Dzemdes kakla mugurkaula stenoze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir mugurkaula kanāla un / vai mugurkaula nervu sakņu eju sašaurināšanās kaklā. Kad notiek sašaurināšanās, muguras smadzenes un / vai nervi var kļūt saspiesti un izraisīt tādus simptomus kā sāpes, nejutīgums, tirpšana un vājums kaklā, plecos un ekstremitātēs. Ja dzemdes kakla mugurkaula stenoze izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, ārsts šo stāvokli var dēvēt par dzemdes kakla mielopātiju .

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir dzemdes kakla mugurkaula stenoze, ir pieaugušie 50. un 60. gados, kuriem, iespējams, jau vairākus gadus ir kakla sāpes. Foto avots: 123RF.com.

Kas izraisa kakla mugurkaula stenozi?

Bieži sastopams dzemdes kakla mugurkaula stenozes cēlonis ir deģenerācija vai nolietojums, kas novecošanās dēļ ietekmē kakla anatomiskās struktūras. Tāpēc lielākā daļa cilvēku, kuriem ir dzemdes kakla mugurkaula stenoze, ir pieaugušie 50. un 60. gados, kuriem, iespējams, jau vairākus gadus ir kakla sāpes. Traumas vai trauma var izraisīt vai veicināt mugurkaula stenozes attīstību.

Neatkarīgi no tā, vai deģenerācija ir dabiska (ti, saistīta ar vecumu), vai arī to veicina iepriekšējā ievainojuma, smēķēšanas vai sliktas stājas ilgtermiņa sekas - struktūras izmaiņas ietekmē mugurkaula darbību. Starpskriemeļu disks ir labs piemērs. Viens vai vairāki diski var zaudēt elastību, izturību pret slodzēm un spēkiem, kas rodas ikdienas darbību laikā (piemēram, ejot, paceļot), diska forma var mainīties, diski var kļūt plāni un saplacināties (diska augstuma zudums), izspiesties vai trūce. Šīs izmaiņas var ietekmēt telpas daudzumu starp diviem skriemeļu ķermeņiem, potenciāli sašaurinot nervu ejas (neironu foramen), kas noved pie nervu saspiešanas.

Deģenerācija var ietekmēt arī mugurkaula fasetes locītavas, ko bieži izraisa spondiloze vai mugurkaula osteoartrīts. Cilvēkiem ar osteoartrītu var rasties kaulu saknes vai osteofīti, kas ir jūsu ķermeņa mēģinājums apturēt vai labot locītavu disfunkciju. Ap jūsu diskiem, fasešu locītavām un muguras nerviem var veidoties kaulu spurs, izraisot mugurkaula stenozi.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes simptomi

Kad mugurkaula nervi tiek saspiesti vai satverti kaklā, simptomi un smagums ir atšķirīgi - sāpes, vājums, tirpšana un citi neiroloģiski simptomi var nonākt plecos, rokās un kājās. Dzemdes kakla radikulopātija ir medicīnisks termins ar nervu saistītiem simptomiem, kas ceļo no kakla rokās.

Dzemdes kakla radikulopātija var ietekmēt sajūtu un darbību dažādos ķermeņa augšdaļas apgabalos, pamatojoties uz saspiestu nervu vai nervu (-iem). Piemēram, radikulopātija pie C6 (sestais nervu sakņu pāris jūsu mugurkaula kakla daļā) ir saistīta ar bicepsa vājumu un samazinātu bicepsa refleksu. No otras puses, C7 radikulopātija ir saistīta ar tricepsa vājumu.

Kaut arī mugurkaula stenoze var ietekmēt atsevišķus nervus vai nervu grupas jūsu kaklā, sarežģītāki gadījumi ir saistīti ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos, kas saspiež jūsu muguras smadzenes. Muguras smadzeņu saspiešanu kaklā sauc par dzemdes kakla mielopātiju, un tas var būt nopietns stāvoklis, kas izraisa nozīmīgus simptomus, piemēram, līdzsvara problēmas un apgrūtinātu staigāšanu.

Kā ārsts diagnosticē dzemdes kakla mugurkaula stenozi

Pēc slimības vēstures un simptomu pārskatīšanas ārsts veic fizisko un neiroloģisko pārbaudi. Diagnostikas nolūkos jums var lūgt saliekt vai sagriezt kaklu (Spurlinga manevrs), lai atkārtotu simptomus. Ārsts pārbaudīs jūsu muskuļu spēku, refleksus un novēros staigāšanu, lai novērtētu līdzsvaru un gaitu. Funkciju, sajūtu un līdzsvara novērtēšanai ir daudz dažādu veidu testu.

Plain rentgenstari ir pirmās līnijas attēlveidošanas pārbaude, kas var atklāt struktūras izmaiņas, piemēram, diska augstuma samazināšanos, kaulu stimulus un spondilozi. Var būt nepieciešami citi attēlveidošanas pētījumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana, lai novērtētu muguras smadzenes, nervus un citus mīkstos audus. Attēlveidošanas pētījumi palīdz ārstam apstiprināt mugurkaula stenozi un precīzi noteikt tās cēloni.

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes ārstēšanas iespējas

Lielākajai daļai cilvēku ar mugurkaula stenozi nav nepieciešama operācija. Daudziem pacientiem neķirurģiskas procedūras - un to ir daudz, - efektīvi samazina un pārvalda sāpes un simptomus. Ārsts var ieteikt vienu terapiju vai kombinēt to ar dažādiem ārstēšanas veidiem. Pastāv dažāda veida narkotikas un medikamenti, pasīva un aktīva fiziskā terapija un mugurkaula injekcijas - dažiem pacientiem akupunktūra ir noderīga.

Mugurkaula operāciju var apsvērt, ja neoperatīvā ārstēšana nav efektīva un / vai simptomi pasliktinās, kas laika gaitā var notikt ātri vai pakāpeniski. Ir gadījumi, kad operācija ir pirmā ārstēšana, piemēram, rodas akūta diska trūce, lūzums vai attīstās smags neiroloģisks deficīts (dzemdes kakla mielopātija).

Dzemdes kakla mugurkaula stenozes ķirurģiska ārstēšana

Operācijas mērķis ir samazināt spiedienu uz muguras smadzenēm un / vai nerviem - to sauc par dekompresiju . Ir dažādi dekompresijas procedūru veidi, lai ārstētu mugurkaula stenozi, kas ietekmē mugurkaula kanālu (muguras smadzenes; centrālā mugurkaula stenoze) un / vai neirālo foramenu (nervi; sānu mugurkaula stenoze). Dažreiz pēc mugurkaula dekompresijas tiek veikta instrumentēšana un saplūšana, lai stabilizētu mugurkaula kakla daļu. Alternatīvi, daži pacienti var būt mugurkaula implantātu kustības saglabāšanas kandidāti, tā sauktā dzemdes kakla artroplastika.

Tipiskas ķirurģiskas procedūras, kas tiek veiktas kakla mugurkaula stenozes ārstēšanai, ir:

• Dzemdes kakla priekšējā discektomija un saplūšana (ACDF)
• Laminektomija vai laminotomija
• Foraminotomija
• Dzemdes kakla artroplastika (ti, mākslīgais disks)

Mugurkaula ķirurģijas sasniegumi ļāva veikt dažas procedūras, izmantojot minimāli invazīvas metodes, un dažreiz arī ambulatori. Minimāli invazīvai mugurkaula operācijai ir daudz priekšrocību jums kā pacientam, ieskaitot mazākus griezumus un ātrāku atveseļošanās laiku. Ja esat kandidāts mugurkaula stenozes ķirurģiskai ārstēšanai, ārsts ar jums apspriedīs viņa ieteikumus un kāpēc .

Skatīt avotus

Isaac Z. Pacienta ar sāpēm kaklā un mugurkaula kakla daļas novērtējums. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Pēdējo reizi atjaunināts 2016. gada 2. maijā. Piekļuve 2018. gada 28. martam.

Pacientu izglītība: Radikulopātija (pamati). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Piekļuve 2018. gada 28. martam.

Pacienta izglītība: mugurkaula stenoze (pamati). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Piekļuve 2018. gada 28. martam.