Šizofrēnijas iekšienē: Komorbiditāte ar šizofrēniju

Komorbiditāte ir viena vai vairāku papildu apstākļu klātbūtne vienlaikus ar primāro stāvokli. Šajā epizodē vadītāja šizofrēniete Reičela Zvaigzne Vaitersa ar savu kohostu Gabi Hovardu apspriedīs saslimstību ar šizofrēniju. Komorbiditāte ir saistīta ar sliktākiem veselības rezultātiem, sarežģītāku klīnisko vadību un paaugstinātām veselības aprūpes izmaksām.

Ergoterapeits un Okupētā Podcast raidījuma vadītājs Broks Kuks pievienosies mums, lai apspriestu veidus, kā viņš strādā ar cilvēkiem ar šizofrēniju, lai pārvaldītu vairākas veselības problēmas.

Svarīgākie no epizodes “Komorbiditāte ar šizofrēniju”

[01:28] Kas ir blakusslimība

[03:37] Antipsihotisko zāļu blakusparādības, kas izraisa komorbiditāti

[05:00] Aptaukošanās ar šizofrēniju

[08:30] Svara pieauguma zāļu blakusparādība

[11:08] Šizofrēnijas cilvēku dzīvesveida faktori

[14:00] Šķēršļi ārstēšanas saņemšanai

[16:19] Kā tuvinieki reaģē

[19:00] Ārsti, kuri nevēlas ārstēt citas blakusslimības

[20:50] Jūsu simptomu izsekošana

[25:00] Visiem jābūt vienā lapā

[27:00] Viesu intervija ar ergoterapeitu Broku Kuku

[29:00] Smēķēt neveselīgi / veselīgi?

[33:00] Apgūt jaunus pārvarēšanas mehānismus

[36:00] Izvirziet mazus mērķus

[43:30] Kāds ir Reičeles mazais mērķis?

Par mūsu Viesi

Broks Kuks ir ergoterapeits Austrālijā un Podcast raidījuma “Okupēts” vadītājs.

Viņa aplādē tiek apskatītas visas nodarbošanās, nodarbošanās zinātne un ergoterapija.

www.brockcook.com

Datora ģenerēts izraksts “Komorbiditāte ar šizofrēniju”

Diktors: Laipni lūdzam šizofrēnijas iekšpusē, lai uzzinātu, kā labāk izprast un labi sadzīvot ar šizofrēniju. Vada slavena advokāte un ietekmētāja Reičela Zvaigzne Vaitersa un piedalās Gabe Hovarda.

Sponsors: Klausītāji, vai izmaiņas šizofrēnijas ārstēšanas plānā varētu kaut ko mainīt? Tur ir iespējas, par kurām jūs, iespējams, nezināt. Apmeklējiet vietni OnceMonthlyDifference.com, lai uzzinātu vairāk par injekcijām reizi mēnesī pieaugušajiem ar šizofrēniju.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Laipni lūdzam vietnē Inside Schizophrenia, Psych Central podcast. Es šeit esmu Reičela Zvaigzne Vaitersa kopā ar savu vadītāju Gabi Hovardu. Šajā epizodē mēs izpētīsim vienlaicīgu saslimstību, kurai papildus šizofrēnijai ir vēl viens veselības stāvoklis. Vienlaicīga saslimstība ir saistīta ar sliktākiem veselības rezultātiem, sarežģītāku klīnisko vadību un paaugstinātām veselības aprūpes izmaksām. Ergoterapeits un Okupētā Podcast raidījuma vadītājs Broks Kuks pievienosies mums, lai apspriestu veidus, kā viņš strādā ar cilvēkiem ar šizofrēniju, lai pārvaldītu vairākas veselības problēmas.

Gabe Howard: Reičela, blakusslimība ir viena no tām lietām, kas notiek visu slimību gadījumā. Bet konkrēti mēs runājam par to, kā tas ir saistīts ar šizofrēnijas pārvaldīšanu, sadzīvošanu ar to un tās atzīšanu. Vai varat mums sniegt nedaudz vairāk fona par vienlaicīgu saslimstību?

Reičela Zvaigzne Vaitera: Vienlaicīga saslimstība ir viena vai vairāku papildu apstākļu klātbūtne, kas vienlaikus notiek ar primāro stāvokli, un mūsu izrādei primārais stāvoklis, uz kuru mēs koncentrējamies, ir šizofrēnija. Kā vienlaicīga saslimstība tiek klasificēta garīgajā veselībā, tomēr tas ir patiešām mulsinoši. Tātad, ja jums ir šizofrēnija un depresija, vai tās ir divas dažādas lietas? Vai arī tā ir šizofrēnija ar negatīvu depresijas simptomu? Vai arī tas ir šizoafektīvs traucējums? Tur viss sāk kļūt mazliet matains attiecībā uz to, kas ir atsevišķs traucējums, un kāda tad ir blakusparādība? Citi ir kā trauksme, panikas traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi, obsesīvi kompulsīvi. Tiek lēsts, ka depresija rodas 50 procentiem pacientu ar šizofrēniju. Man personīgi ir diagnosticēta šizofrēnija un depresija.

Gabe Howard: Kamēr mēs pārvietojamies pa šo epizodi, ir svarīgi saprast, ka pastāv atšķirība starp tādas slimības simptomu kā, piemēram, jūs varat saaukstēties, un saaukstēšanās simptoms ir iesnas. Tātad, jums nav vienlaicīgas saaukstēšanās ar iesnām traucējumu. Un tas ir ļoti slikts piemērs. Un es zinu, ka katrs ģimenes ārsts, kurš klausās mūsu izrādi, ir līdzīgs Gabei. Nē. Pilnīga atklāšana, neapmeklēju medicīnas skolu, bet mēs patiešām cenšamies runāt par lietām, kas ievērojami atšķiras no šizofrēnijas. Mēs pat ne vienmēr runājam par šizofrēniju un depresiju vai šizofrēniju un trauksmi. Mēs runājam arī par šizofrēniju un fiziskās veselības iezīmēm un tendencēm, ka cilvēkiem ar šizofrēniju biežāk nekā parasti ir augstāks rādītājs nekā vispārējā populācijā.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Šizofrēnija ir aprakstīta kā dzīves saīsināšanas slimība. Fiziskā blakusslimība veido 60 procentus no priekšlaicīgas nāves gadījumiem, kas nav saistīti ar pašnāvību cilvēkiem ar šizofrēniju. Mums biežāk attīstās glikozes regulācijas anomālijas, rezistence pret insulīnu un 2. tipa cukura diabēts. Un, protams, tagad daži no tiem tiks attiecināti uz dzīvesveida faktoriem, pie kuriem mēs atgriezīsimies. Bet liela daļa ir antipsihotisko zāļu blakusparādības. Ja jūs kādreiz esat lietojis dažādus medikamentus, jūs noteikti esat iemācījušies svara pieaugumu, pat lietojot diētu un vingrinājumus, ir patiešām grūti izvairīties. Mans svars gadu gaitā ir pieaudzis un samazinājies, un es vienmēr esmu bijis aktīvs zināmā mērā. Neatkarīgi no tā, vai tā bija cīņa, dubļu skrējienu veikšana vai kā es vienmēr esmu bijis ļoti aktīvs cilvēks. Un es domāju, ka es vienā brīdī svēru 70 mārciņas vairāk nekā šobrīd.

Gabe Howard: Ir svarīgi norādīt, ka jūsu kaskadieres karjerai ir nepieciešama fiziska forma. Tātad, sakot, ka vienmēr esat bijis aktīvs, esat darbojies tādā līmenī, kas atšķiras no lielākās daļas iedzīvotāju. Šeit jūs nerunājat par dalību planētas fitnesa programmā. Šī ir daļa no jūsu karjeras, lai nopelnītu iztiku un lai saņemtu samaksu par trikiem, ar kuriem esat tik veiksmīgi nodarbojies.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un tas nav tik daudz, tikai triki, vienkārši skatīšanās kamerā dažādām lietām. Diemžēl mans izskats ir kaut kas svarīgs. Un jūs pats iestatāt sevi, kad vien darāt interneta lietas, lai saņemtu briesmīgus komentārus. Un tas ir bijis rupji, tikai dzirdēt lietas, ko cilvēki sūtīs, piemēram, ak, šo tauku, jūs zināt, un tālāk, un noteikti ir bijis ļoti grūti tikai tikt galā ar citu cilvēku atbildēm.

Gabe Howard: Un, lai arī mēs noteikti nesakām, ka ir saprātīgāk komentēt jūsu svaru, ja jūs, citējat, esat to pelnījis, ir svarīgi norādīt, ka jūsu dzīvesveids nemainījās. Jūsu medikamenti to izdarīja. Jūs joprojām ēdāt to pašu, strādājāt tāpat, vingrinājāt vienādi. Jūs joprojām bijāt tikpat aktīvs. Vienīgais, kas mainījās, ir jūsu zāles, bet jūsu svars palielinājās. Un atkal es gribu būt ļoti, ļoti skaidrs. Nav labi apvainot cilvēku izskatu vai svaru, ja viņi pieņēmās svarā tāpēc, ka ēd kūku. Bet mēs tomēr vēlamies to norādīt. Taisnība? Jūsu aktivitātes līmenis nemainījās. Jūs nemainījāt dzīvesveidu. Jūs veicāt zāļu maiņu, lai pārvaldītu šizofrēniju, un, kā jūs norādījāt, esat ieguvis 70 mārciņas, lai gan tas ir vienīgais jūsu veiktais grozījums.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Pacientiem ar šizofrēniju biežāk ir aptaukošanās nekā normālai populācijai. Un, ja jums ir ilgstoša šizofrēnija, jums ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar diabētu nekā vispārējā populācijā. Tas ir daudz. Trīs reizes vairāk. Man bija kā, oh, wow, kad es to izlasīju. Un tam ir jēga, jo, kā jau teicu, tur bija tik daudz, ka es to nevaru kontrolēt. Tāpat kā es darīju visu, ko es varēju, un es joprojām krāju svaru. Un tas nepalīdzēja depresijas daļā.

Gabe Howard: Viena no lietām, kas, manuprāt, bija interesanta, Reičel, vai par tevi runāja ikreiz, kad tev tika doti jauni medikamenti, pati pirmā lieta, ko meklēji Googlē, bija zāļu nosaukums un svara pieaugums. Tās bija jūsu galvenās rūpes. Nu, kāpēc tā? Kāpēc tas ir jūsu galvenais uzdevums? Jo šķiet, ka ir daudz svarīgākas lietas, par kurām jāuztraucas.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā, jūs domājat, ka man vajadzētu vairāk rūpēties par savu garīgo stāvokli, bet tajā pašā laikā es jutu un joprojām jūtu, ka varu cīnīties tikai tik daudz cīņu. Ziniet, es cenšos saglabāt garīgo stāvokli, lai varētu iet uz darbu un dzīvot dzīvi. Tajā pašā laikā es nevēlos būt līdzīgs svara pieaugumam un palielināšanai, jo tas ietekmē tieši šīs lietas. Es cenšos dzīvot dzīvi. Es mēģinu, es negribu teikt, ka draudzēju, randiņus un lietas, bet tā notiek. Tā dara. Tas maina dažādas lietas. Un tas ir tāds, ka es varu tik daudz cīņu cīnīties tikai tik tālu, ka tas kļūst vienkārši milzīgs.

Gabe Howard: Un, protams, tā kā jūsu fiziskā veselība ir svarīga, jūs iegūstat svaru psihiatrisko zāļu dēļ. Tiešs cēlonis, tā ir vienlaicīga aptaukošanās, šizofrēnija. Jūs nonākat ārsta kabinetā. Un pirmā lieta, ko ārsts jums saka, ir, ak, jums ir liekais svars, jūsu slimīgi aptaukošanās, jums ir aptaukošanās problēmas, jums ir nepieciešams zaudēt svaru, un jūs domājat sev, ka tā nav mana vaina. Un ārsts tikai skatās diagrammu un saka: ak, jūs esat 5 ′ 7 ″, un jums ir šis svars. Jums jābūt šajā svarā. Tātad, izdariet labākas izvēles. Tāpēc, ka viņi cenšas izvairīties no visām jūsu iepriekš minētajām lietām, diabēta un sāpēm locītavās utt. Tātad, Reičela, jūs zināt, ka svara pieaugums ir jūsu zāļu blakusparādība. Tā ir šizofrēnijas ārstēšanas blakusparādība. Bet ārsts izturas pret tevi, hei, tev vienkārši jāpievienojas sporta zālei. Tas ir ievainots. Tas tevi noberzē nepareizā veidā. Tas jūtas slikti.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā, tas ir tikai neapmierinoši, un tas kaut kā liek jums vienkārši būt līdzīgam, es pat nevēlos mēģināt. Es vienkārši, es to nedaru, es pat nevēlos izmēģināt. Un man, kad vien ārsts ir izrakstījis antidepresantu vai antipsihotisku līdzekli, neviens - neviens - nekad nav mani brīdinājis par svara pieaugumu. Un es to saprotu, jo viņu uzdevums ir palīdzēt man garīgi. Un es domāju, varbūt tas ir saistīts ar garīgo; fiziskās lietas, ar kurām mēs varam tikt galā vēlāk. Bet tas ir tik savstarpēji saistīts. Man šķiet, ka viņi vienkārši spēlē viens no otra. Un es dažreiz patiesi pateikšu savam psihiatram, piemēram, vai ir kāds labāks variants? Tā kā tas saka, ka diezgan daudz cilvēku tiešsaistē sūdzas par svara pieaugumu. Un tie būs, piemēram, labi, varbūt jums nevajadzētu to apskatīt. Nē. Nē, šobrīd to meklēju un vienkārši burtiski sēdēju tur ar savu tālruni rokā, kad mēs apspriedām tādas iespējas kā, ak, labi. Labi. Uzgaidi.

Gabe Howard: Es domāju, ka šeit ir svarīgi sānjoslas norādīt, ka šī ir grūta izvēle cilvēkiem ar šizofrēniju. Viņiem ir jāizlemj, vai viņi vēlas būt garīgi veseli, bet viņiem ir kādas fiziskas sekas vai garīgi slikti. Ir svarīgi norādīt, ka, kaut arī tas ir grūts lēmums, tas tomēr nav pareizi. Es domāju, ka tas ir ļoti, ļoti svarīgi, pilnībā kontrolējot savas spējas, smadzenes, ķermeni. Bet es tomēr gribu dot cerību. Ir jauni pētījumi, ir jauni medikamenti, un ir jauni zāļu izmēģinājumi. Un par laimi, medicīnas sabiedrība apzinās, ka cilvēki cīnās ar šo lēmumu un daudzos gadījumos nelieto psihiatriskos medikamentus, jo blakusparādības ir vienkārši tik sarežģītas.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un tas nav tikai svara pieaugums. Tās ir daudzas lietas, piemēram, holesterīna līmenis. Insulīna rezistence. Tas nav tikai, ak, labi, es saņemšu lielu svaru. Ir līdzīgi citiem veselības jautājumiem. Viens, par kuru es īsti nekad neesmu runājis, ir mans holesterīns. Man jāievēro ļoti stingra, stingra diēta, jo mans holesterīns ir nenormāls. Un viņi tik daudz reižu mani par to brīdināja. Viņi ir tādi, ka jums nevar būt ātrās ēdināšanas. Un es esmu kā, piemēram, piecus gadus man nav bijis ātrās ēdināšanas. Un tie būs tādi, ka jūs nevarat ēst sarkanu gaļu. Es gandrīz nekad neēdu sarkanu gaļu vai tamlīdzīgu. Es ievēroju tik stingru diētu. Bet mans holesterīna līmenis joprojām ir nenormāli augsts, un viņi domā, ka tas ir saistīts ar dažām iepriekšējām zālēm, ar kurām esmu mainījis ķīmiju. Tātad, ne tikai mani cilvēki klausās tur, piemēram, ak, jums nevajadzētu uztraukties par svara pieaugumu. Dažreiz notiek visa fiziskā situācija.

Gabe Howard: Viena no lietām, uz kuru jūs mēģināt norādīt, Reičela, ir tā, ka cilvēki, kas dzīvo ar šizofrēniju un labi pārvalda savu šizofrēniju, bieži tiek uzskatīti par slinkiem šī liekā svara vai viņu fiziskās veselības apstākļu dēļ. Tas ir kaut kas līdzīgs kombinētajam perforatoram. Jūs zināt, vispirms jums ir šizofrēnija. Un to ir grūti pārvaldīt. Un tad visi ir līdzīgi, kāpēc jums ir liekais svars? Jums vajadzētu doties pastaigā. Un tad papildus tam jūs esat paātrinājis osteoporozes līmeni. Jums ir biežāk kairinātu zarnu sindroms, un jums ir tik daudz statistikas datu, kas jāsniedz. Un cilvēki vienkārši skatās uz tevi, hei, kāpēc tu neizdari labāku izvēli? Un realitāte ir tāda, vai jūs veicat lielisku izvēli savai situācijai kā personai, kura dzīvo ar šizofrēniju.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un mēs tomēr nevaram visu vainot medikamentos. Tabakas smēķēšanas līmenis cilvēkiem ar šizofrēniju faktiski ir divreiz lielāks nekā visiem iedzīvotājiem. Tas ir interesanti. Es vienmēr esmu atklājis, ka cilvēki ar garīgiem traucējumiem mēdz smēķēt daudz vairāk. Laikos, kad esmu bijis dažādās garīgās veselības iestādēs, būs traki, cik daudz cilvēku smēķē. Tas ir tāpat kā visi smēķē. Es esmu kāds, es nekad neesmu uzaudzis smēķēt. Es vienkārši es patiešām neesmu uzaudzis ap to. Neviens, kuru es zināju, nesmēķēja. Mani vecāki nesmēķē. Bet vienmēr, kad es satieku citus šizofrēniķus, jūs zināt, deviņas reizes no desmit, lielākā daļa no viņiem smēķē.

Gabe Howard: Acīmredzot individuālie iemesli, kādēļ cilvēki izvēlas smēķēt, ir tikai viņu individuālie iemesli. Bet, ja mēs skatāmies uz cilvēkiem ar šizofrēniju kopumā, ir viegli saprast, kāpēc tiek pieņemti lēmumi, piemēram, smēķēšana. Cigaretes ir viegli iegūt. Tie zināmā mērā ir sociāla darbība. Tie nodrošina sitienu. Kad jūs smēķējat, jūs jūtaties labāk. Neviens no tiem nav labs iemesls smēķēšanai, taču tie ir saprotami iemesli. Un vēlāk šovā, kad mēs dzirdam no Kuka kunga, viņš paskaidros, kāpēc tas ir pārvarēšanas mehānisms. Tas nav labs pārvarēšanas mehānisms. Bet tajā brīdī cilvēki ar šizofrēniju mēģina pieņemt lēmumu, kas viņiem liek justies labāk. Savā darbā viņš palīdz cilvēkiem pieņemt lēmumus, kas nodrošina tādu pašu pašsajūtu bez smēķēšanas negatīvajām sekām. Un es ceru, ka cilvēki ar šizofrēniju to dzird, jo tā, kā jūs teicāt, tā ir izvēle, ko viņi izvēlas, kas dod viņiem iespēju izdarīt citu izvēli.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un mēs nepievienojam nevienu, kas smēķē. Lūdzu, nesatraucieties. Tāpēc, ka es domāju arī par citiem jautājumiem, piemēram, kad skatāties uz tādām lietām kā smēķēšana, alkohols, nezāle dažās jomās, ja tas ir likumīgi un jūs, piemēram, labi, es jau nodarbojos ar šo galveno garīgo traucējumu, un tagad jūs sakot man, ka man pat nevar būt juridisks trūkums? Nav tā, ka es daru kaut ko sliktu, Reičela. Bet diemžēl, jā, ir dažas lietas, ka šizofrēnijas dēļ mēs zināmā mērā neveiksmīgi rīkojamies, pat ja tas ir likumīgi. Tas ir viens iemesls, kāpēc es nekad, nekad nelietoju alkoholu. Tas ietekmē zāles. Un es nevaru aktīvi teikt: ak, es ļoti smagi strādāju, lai uzturētu savu garīgo stāvokli, ja dzeru, jo zinu, ka tas sajaucas ar zālēm un tikai turpinās visu pasliktināt. Vai man juridiski ir pilnīgi labi? Es esmu tālu, tālu virs 21 gada, lai dzertu. Jā, bet tas ir kaut kas, kas man, piemēram, jāņem vērā. Tas ir kā papildu lieta, kas man jādara, lai pārvaldītu savu šizofrēniju, ir nedzert.

Gabe Howard: Mums arī jāņem vērā, ka viens no iemesliem, kāpēc cilvēki, kas dzīvo ar šizofrēniju, nesaņem palīdzību saistībā ar fiziskām blakusslimībām, ir viņu apstākļu, dzīves situācijas, bezpajumtniecības, naudas situācijas dēļ. Ir dārgi doties pie ārsta. Un, ja jums nav laba maksātāja avota, ja jums nav laba veselības aprūpe, ja jūs saņemat valdības palīdzību, ja jums nav brauciena. Ja jūs dzīvojat apgabalā, kurā nav laba sabiedriskā transporta satiksme, jūs, iespējams, domājat sev, skatieties, tas maksās 20 USD, lai apmeklētu ārstu. Lai aizietu uz bezmaksas klīniku, būs vajadzīga visa diena. Man būs jāsēž autobusā. Man nav laika, resursu, naudas vai pat psiholoģiskā nodrošinājuma, lai ar to nodarbotos nākamās deviņas stundas. Tātad, es došos uz priekšu un ļaušu tam pāriet. Mums jāatceras, ka daudzi cilvēki, kas dzīvo ar šizofrēniju, nedzīvo ar tādiem pašiem resursiem kā jūsu vidusmēra vidusšķiras amerikānis. Ir tikai svarīgi saprast, ka tas ir šķērslis viņu ārstēšanai, un tas var būt šķērslis arī jūsu ārstēšanai.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un cilvēkiem ar šizofrēniju mēs par 63 procentiem biežāk ciešam no nopietnas infekcijas. Un es domāju, ka tik reizes tas, iespējams, ir maza infekcija, bet kādam patīk, ak, labi, ja es varu izlemt, vai šomēnes vērsties pie sava psihiatra vai patikt parastam ārstam par tādu infekciju kā, nāc, es esmu pārliecināts mana infekcija būs labi. Un tā arī notiek. Tas saasinās no turienes. Vai arī, kā jūs teicāt, mēs skatāmies uz bezpajumtniecības situāciju vai vienkārši nespējam atļauties tik labi par sevi parūpēties, ka maza infekcija cilvēkiem ar šizofrēniju var ļoti, ļoti ātri saasināties.

Gabe Howard: Un tieši šī saasināšanās noved pie ļoti nopietnām blakusslimībām, blakus saslimšanām, par kurām mēs šeit runājam. Acīmredzot dzīvošana ar šizofrēniju ir pietiekami grūta, un es negribu ar to harpot, bet tik bieži mēs skatāmies uz cilvēkiem, kuri pārvalda šizofrēniju, un daudzos gadījumos ļoti, ļoti labi, un tad mēs sākam izvēlēties fiziskos jautājumus, kas viņiem ir. Neviens nesaka nepievērst uzmanību savai fiziskajai veselībai. Patiesībā mēs ļoti mudinām cilvēkus pievērst uzmanību savai fiziskajai veselībai. Bet es domāju, ka daudzkārt padoms, ko mēs dodam saviem draugiem, saviem tuviniekiem, ir tas pats, ko mēs sniegtu saviem draugiem un tuviniekiem, kuri nepārvalda šizofrēniju. Un es domāju, ka mums jātiekas ar cilvēkiem tur, kur viņi atrodas. Un mēs vienkārši ļoti, ļoti, ļoti vēlamies saprast, ka daudzi no šiem jautājumiem, kurus pārdzīvo cilvēki ar šizofrēniju, nav viņu vaina. Viņi ir tikai viņu atbildība. Reičela, konkrētais jautājums, ko es vēlos jums uzdot kā personai, kas dzīvo ar šizofrēniju, ir tas, kā jūtas zināt, ka jūs ļoti labi pārvaldāt savu šizofrēniju, bet, kad jūsu draugi vai jūsu mīļie tuvojas jums no fiziskās puses, viņi vispār tam nepievērš uzmanību? Viņi izturas pret tevi kā pret kādu, kuram ir tikai fizisks stāvoklis. Un viņi neatzīst, ka jums ir izdevies vadīt savu šizofrēniju, un viņi vienkārši līdzīgi, hei, jums jādara x y, z. Kā tas jūtas?

Reičela Zvaigzne Vaitera: Tas tikai papildina, it īpaši man, tā nomāktību un bezcerības sajūtu, ka labi, pat ja es jūtos kā vīrietis, es pagājušajā nedēļā esmu paveicis tik labi. Bet neviens cits to nepamana. Kāda bija jēga? Vai arī, ja kāds pastāvīgi man līdzinās par manu diētu, piemēram, hei, Reičela, jūs zināt, jums tas nav paredzēts. Reičela, tev to nevajadzētu darīt. Un tad es esmu, piemēram, labi, es tiešām esmu bijis ļoti, ļoti labs. Un es esmu tāpat kā, nāc. Tas viss ir ļoti nomākta. Un tas man liek vēlēties atkāpties un būt kā, labi, labi, es pat nemēģināšu.

Gabe Howard: Acīmredzot cilvēki vēlas saņemt kredītu par paveikto. Tā nav šizofrēnijas lieta, tā nav garīgās veselības lieta. Tā ir tikai dzīves lieta.Un, kad jūs mēģināt iedrošināt kādu saņemt palīdzību par kaut ko, un jūs neatzīstat viņu lielos soļus. Un es domāju, ka tas ir viens no iemesliem, kāpēc garīgās veselības un fiziskās veselības nodalīšana ir tik neticami dumja. Taisnība? Tā kā jūs neatzīstat kāda garīgo veselību, tāpēc, ka jūs uztraucat viņu fizisko veselību vai jūs kaut ko uztraucat ar viņa fizisko veselību, un jūs neatzīstat savu garīgo veselību. Mums ir viens ķermenis un mums ir viena dzīve. Un tur tiešām rodas blakus slimības. Vai ne? Tā kā visi šie traucējumi, visi šie jautājumi notiek ar vienu cilvēku.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un maniem aprūpētājiem, maniem draugiem, manai ģimenei, kas ir līdzīgi, labi, labi, es būšu uzmanīgāks, sakot tādas lietas. Bet ievērojiet arī to, kad kāds dara labu, pat ja tas ir kā mazliet darīt labu, piemēram, hey, you know what, jūs šonedēļ meklējat tik daudz nomodā vai zināt? Kopš sākāt staigāt, jūs izskatāties daudz laimīgāks. Ziniet, lai kāda būtu lieta. Nemelojiet un esiet tā, it kā izskatītos, ka esat zaudējis 30 mārciņas, un jūs, piemēram, nē, es neesmu. Bet tāpat kā sīkumi iet tālu. Es vienkārši gribētu būt, kā jūs zināt, tā kā jūs esat pārslēdzies uz tādiem un tādiem, šķiet, ka jūs esat daudz optimistiskāks. Vai pamanāt, piemēram, šos mazos mazos sasniegumus, jo tie ir liels darījums.

Gabe Howard: Lūk, šeit, Reičela. Uz brīdi atgriežamies pie statistikas. Es biju patiesi satriekts, uzzinot, ka Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 80 procenti Medicare izdevumu tiek veltīti pacientiem ar četriem vai vairāk hroniskiem stāvokļiem. Tātad, vienlaicīga saslimstība nav tas, ar ko jāsaskaras un jādzīvo tikai šizofrēnijas slimniekiem. Tas faktiski ir ļoti izplatīts. Un šizofrēnija ir ļoti nopietna slimība. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka ļoti nopietnai slimībai būtu vienlaicīgas slimības.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Un es patiešām uzskatu, ka cilvēki ar šizofrēniju, kad mums ir vairākas problēmas, ka ārsti to dažreiz risina savādāk nekā viņi, kas vienkārši nodarbojas ar vairākām fiziskām problēmām. Daudz laika ārsti, kas nav psihiatri, nejūtas ērti, vienkārši ārstējot kādu ar šizofrēniju ar savām parastajām lietām, vienkārši līdzīgi kā, ak, es tikai domāju, ka jums ir šizofrēnija, un man patīk, labi, bet tas ir saaukstēšanās. Un viņš ir kā, jā, bet jūs zināt, es īsti nezinu. Jūs zināt, ka viņi it kā baidītos izturēties pret jums, ka varētu kaut ko darīt nepareizi. Un tad, protams, ja es apmeklēju psihiatru par saaukstēšanos, viņi ir, piemēram, labi, labi, Reičela, jums jāiet pie sava ģimenes ārsta. To mēs šeit nedarām. Un tas var būt nomākti, jo es tieku atlecis ap ārstu pie ārsta. Un tad, protams, ir bailes, ka es vēršos pie normāla ārsta, ka viņi domās, ka tas ir psihosomatiski. Ak, labi, jūs zināt, jūs domājat, ka jums sāp. Iespējams, ka tā ir jūsu šizofrēnija. Tas ir neapmierinoši vien, jo, ja jums ir šizofrēnija, jums ne tikai var būt grūtības dažreiz sazināties ar notiekošo, mēģināt to aprakstīt, un tad cilvēki jums netic vai vienkārši kaut kā attīra jūsu teikto. Tas ir patiešām lieliski, ja jums ir draugi un ģimene, kas var doties kopā ar jums pie ārsta un gandrīz kā sava veida rezerves kopija. Ziniet, lai jūs padarītu, tas izklausīsies slikti, bet nešķiet traki. Mana mamma, parasti, ir nonācis līdz vietai, ka viņa dosies ar mani uz lielāko daļu mana ārsta apmeklējuma, jo viņa būs līdzīga, jā, divus mēnešus viņa ar to nodarbojas īpaši.

Gabe Howard: Reičela, jūsuprāt, kā mēs to labosim? Tāpēc, ka mums Amerikā ir problēmas ar skatīšanos uz veselu cilvēku. Viņi vēlas pievērst uzmanību jūsu garīgajai veselībai vai arī jūsu fiziskajai veselībai. Bet Reičela Zvaigzne Vaitersa nav divi cilvēki. Reičela Zvaigzne Vaitersa ir viena persona. Jūs jau ilgu laiku esat pārvaldījis šizofrēniju un atkal ilgu laiku esat pārvaldījis daudzus blakus esošus traucējumus. Kā jūs varat palīdzēt cilvēkiem nokļūt otrā pusē?

Reičela Zvaigzne Vaitera: Ar šizofrēniju jums ir jāuzņemas liela atbildība par sevi. Kas ir līdzīgs, tu esi tāds, labi, Reičela, es domāju, ej, man jau ir jātiek galā ar savu garīgo stāvokli. Jā. Katru vakaru man ir maza lietotne, kurā es pierakstu visas fiziskās problēmas, kas man bija dienas laikā. Tādā veidā laika gaitā to varēja izsekot. Tātad, ja kaut kas notiek, hei, jūs faktiski varētu apskatīt manu mazo lietotni un būt kā, ak, labi, tas sākās pirms diviem mēnešiem vai tas sākās atpakaļ tajā pašā laikā, kad jūs lietojāt šīs zāles. Man tas palīdz, jo tas gandrīz nedaudz atbalsta to, ko es saku, tā vietā, lai vienkārši dotos pie ārsta un būtu kā, ak, Dievs, es nopelnījis 10 mārciņas. Es varu būt, piemēram, izskatās, kad es to sāku, nedēļu vēlāk es biju ieguvis divas mārciņas. Un tas notiek, tas tikai atbalsta to, ko jūs sakāt, kad dodaties pie ārsta. Bet jums kaut kā jāpaceļas pie šķīvja un jābūt līdzīgam, labi, ja mans psihiatrs nepieprasa, lai man būtu fizika, vai pārbaudītu, vai mana fiziskā veselība ir kārtībā, tas varētu būt kaut kas jums jādara. Neatkarīgi no tā, vai jūs tos darāt ik pēc pāris mēnešiem, neatkarīgi no tā, vai tas notiek vienu vai divas reizes gadā, sekojiet svara izmaiņām, asinsspiedienam, cukura līmenim asinīs. Ja jums ir miega problēmas, visas šāda veida lietas. Un jā, liela daļa no tā ir pacienta atbildība.

Gabe Howard: Un godīgi sakot, tas nav nekas slikts, ka tas krīt uz pacientu, jo tas ir ļoti spēcinoši, vai ne? Jūs varat kontrolēt savu veselības aprūpi; jūs varat kontrolēt savu veselību. Un es labprāt saku, ka nav svarīgi, vai jums ir šizofrēnija, vai ne, uz jums joprojām attiecas pasaules fiziskie noteikumi. Un patiesībā, kā mēs esam iemācījušies visā šajā epizodē, tie patiešām, patiešām attiecas uz jums. Jums jāuztraucas par šizofrēnijas ārstēšanu. Jums jāuztraucas par savas fiziskās veselības pārvaldību. Un jums jāuztraucas par abu saslimšanu pārvaldīšanu. Lai gan tas ir grūts ceļš, tas ir jūsu ceļš. Un es domāju, ka tas ir ļoti, ļoti spēcīgi, lai varētu iet pa šo ceļu ar pēc iespējas lielāku rīcības brīvību. Bet nebaidieties lūgt palīdzību. Daļa aģentūras lūdz šo palīdzību. Kā teica Reičela, viņa izmanto savu ģimeni. Un es nekad neesmu redzējis labāku komandu. Ir ļoti, ļoti laba komanda. Un es domāju, ka tas ir svarīgi norādīt. Reičela, tas ir tas, kas mani vienmēr ir iespaidojis. Jūsu ģimene par jums nerūpējas. Ne jūs pieprasāt lietas no savas ģimenes. Jūsu ģimene ir izveidojusi komandu, lai kopīgi pārvaldītu jūsu šizofrēniju, blakus slimības un fizisko veselību. Es uzskatu, ka tā ir ļoti laba sistēma, jo tā kā personai, kas dzīvo ar šizofrēniju, dod daudz iespēju. Un es domāju, ka tas ir ļoti, ļoti spēcīgi, jo galu galā tā ir jūsu dzīve.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Gabe, es pilnīgi piekrītu. Mani vecāki ir lieliski. Un tas ir kaut kas, ko mēs esam izstrādājuši daudzu gadu garumā. Tas nebija tikai tā, kā viņi kādu dienu nolēma, labi, šādi mēs strādāsim ar Reičelu, un viss būs lieliski. Noteikti ir bijis vajadzīgs laiks, līdz mēs kaut kā atradām rievu, kas darbojās. Un es viņiem arī palīdzēju ar lietām. Patiešām laba lieta, ka man jāievēro tik stingra diēta, ir tas, ka tas liek manam tētim arī stingri ievērot diētu. Man vajadzēja vingrot, es varu likt manai mammai vingrot ar mani. Es negribu, lai izklausās, ka, ak, visi dara visu šo lietu nabaga Reičelai. Es gribētu domāt, ka tas ir visas komandas darbs un visi gūst labumu. Jūs zināt, mēs palīdzam viens otram dažādās jomās, es domāju, ka mēs visi esam kopā. Svarīgi ir vingrinājumi, svarīgi ir pareizi ēst. Neatkarīgi no tā, vai jums ir kāda veselības problēma, jums tas jādara.

Gabe: Mēs tūlīt atgriezīsimies pēc šī sponsora ziņojuma.

Sponsors: Dažreiz var šķist, ka tepat blakus ir vēl viena šizofrēnijas epizode. Faktiski pētījums atklāja, ka pacientiem mazāk nekā sešu gadu laikā bija vidēji deviņas epizodes. Tomēr ir ārstēšanas plāna variants, kas var palīdzēt aizkavēt citu epizodi: reizi mēnesī injekcija pieaugušajiem ar šizofrēniju. Ja citas epizodes aizkavēšana izklausās tā, ka tas varētu kaut ko mainīt jums vai jūsu mīļotajam cilvēkam, uzziniet vairāk par šizofrēnijas ārstēšanu ar reizi mēnesī veiktām injekcijām vietnē OnceMonthlyDifference.com. Tas ir OnceMonthlyDifference.com.

Gabe: Mēs atkal apspriežam blakusslimības un šizofrēniju.

Reičela: Kad jāiet pie sava psihiatra un dažādiem ārstiem, jums jāpārliecinās par vienu lietu, ka viņi atrodas vienā lapā, ka jūsu ģimenes ārsts zina zāles, kuras esat lietojis psihiatram, un otrādi. Un citi ārsti neuzņemieties, ka viņi runā. Nedomājiet, ka viņi vēlreiz pārbaudīja, vai viens medikaments neietekmē citu. Tas ir kaut kas, kas man bija jāmācās grūtāk. Es to uzskaitīju uz papīra, medikamentus, kurus lietoju, bet tas ārsts gandrīz nepievērsa uzmanību tam un medikamentiem, kurus viņi izrakstīs pilnīgi citai veselības problēmai, tas paaugstināja asinsspiedienu, kamēr otrs darīja to pašu . Un tas potenciāli būtu ļoti slikti. Un es burtiski atkal biju tas, kurš bija manā tālrunī. Un man bija, piemēram, labi, tas saka par šo mazo lietotni šeit, un viņiem nepatīk, kad jūs to darāt, taču ir ļoti svarīgi, lai jūs to izdarītu. Jā, man ir bijuši diezgan daudz ieskrējienu, kur viņi ir, piemēram, ak, oho, jā, nē, mēs nevaram būt jums abos, jo viņi pilnībā nerealizēja manu citu ārstēšanas plānu kopā ar citiem ārstiem . Tāpēc pārliecinieties, ka runājat par šādām lietām. Ģimene, draugi, ja jūs dodaties pie viņiem pie ārsta, manai mammai patīk pārliecināties, ka man ir viss mazais zāļu maiss. Es esmu, piemēram, mamma, es tos pierakstīju. Man nav vajadzīgas faktiskās pudeles. Viņa saka, tikai lai būtu drošībā. Labi, mēs atvedīsim arī pudeles. Bet viņi atrodas uz šī papīra, un es esmu pārliecināts, ka viņiem labāk būtu sakārtots papīra gabals, nevis pudeles maiss, bet kas cits. Lai gan, jā, ne tikai pieņemiet, ka ārsti simtprocentīgi zina, kas notiek dažādās jūsu veselības jomās.

Gabe Howard: Reičela, tev bija iespēja intervēt džentlmeni vārdā Broks Kuks. Viņš ir ergoterapeits ārpus Austrālijas un strādā īpaši, lai palīdzētu cilvēkiem ar šizofrēniju pārvaldīt blakus esošos apstākļus un dzīvot pēc iespējas labāk. Es priecājos dzirdēt šo interviju. Tātad, mēs turpināsim to virzīt uz priekšu.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Mēs šeit runājam ar Broku Kuku, kurš ir ergoterapeits ārpus Austrālijas. Un viņš ir arī aizņemtā apraides vadītājs. Tāpēc laipni lūdzam, Brok. Liels paldies, ka esat mūsu šovā.

Broks Kuks: Liels paldies, ka uzaicinājāt mani.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Jūs strādājat ar daudziem un dažādiem cilvēkiem, un mēs viens otru pazīstam no tā, ka man ir šizofrēnija, un runājam ar jums par to savā podcast. Kā jūs raksturotu to, ko darāt?

Broks Kuks: Es gandrīz visu savu karjeru esmu strādājis garīgās veselības dienestā šeit, savā vietējā štatā, un esmu strādājis visās dažādās garīgās veselības jomās, sākot no akūtas stacionāra līdz sabiedrības rehabilitācijai līdz intensīvai rehabilitācijai līdz diezgan daudz, jūs to nosaucat, Es esmu tur strādājis. Runājot par to, ko OT dara ar cilvēkiem ar garīgās veselības traucējumiem, ergoterapeits strādā ar lietām, kuras cilvēki vēlas un kas jādara. Runājot par okupāciju, mēs runājam par lietām, ar kurām cilvēki aizņem savu laiku. Tātad cilvēkiem ar garīgās veselības traucējumiem tās ir lietas, ko viņi parasti darītu noteiktā vecumā, lai aizņemtu savu laiku. Tāpēc tas var būt jebkas, sākot no mācībām uzturēt māju un beidzot ar iemācīšanos iegūt darbu, līdz atbalstam viņu pārejā uz attiecību pārejām, piemēram, diezgan daudz, kā jūs to nosaucat. Mums ir prasmes un iespējas atbalstīt cilvēkus pilnvērtīgākā dzīvē, kad viņi dzīvo iespējams, var.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Kas, jūs, saskaroties ar garīgiem traucējumiem, ir galvenās fiziskās blakusslimības, kas ietekmē cilvēkus ar šizofrēniju?

Broks Kuks: Daudziem cilvēkiem, kuriem ir šizofrēnija, parasti ir vienlaicīgas slimības, ko veselība uzskatīs par dzīvesveida slimībām. Tātad tādas lietas kā smēķēšana un narkotikas un šāda veida lietas. Mēs arī daudz strādātu ar cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar svaru. Daudziem cilvēkiem, ar kuriem es strādāju, bija blakus saslimšanas ar dažāda veida pašārstēšanos, vai tās bija aizliegtas vielas, marihuāna. Es zinu, ka dažās valstīs tas ir likumīgi. Šeit tas nav likumīgi. Bet tik aizliegtas vielas un marihuāna. Alkohols ir vēl viens īpaši. Cigarešu smēķēšana patiešām ir ļoti izplatīta cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta šizofrēnija. Es nevaru atcerēties precīzu statistiku, bet to cilvēku īpatsvars, kuri smēķē vienlaicīgi, diagnosticējot šizofrēniju, ir fenomenāli lielāks nekā tikai smēķējošie iedzīvotāji. To bieži izmanto kā pārvarēšanas mehānismu. Diemžēl dažiem cilvēkiem tas darbojas diezgan labi, neatkarīgi no tā, vai tam ir kāds laiks. Pat tas, kas, man šķiet, ir regulēts elpošana, kas notiek, kad cilvēki smēķē, mēdz darboties. Patiesībā ir daži dokumentēti ieguvumi, ko cilvēki no tā gūst, un tas ir patiešām grūti izmēģināt kā jebkura veida veselības terapeitus, jo viņi patiešām gūst zināmu labumu no tā, ko bieži uzskata par ļoti neveselīgu uzvedību

Reičela Zvaigzne Vaitera: Runājot par tādām lietām kā cigaretes, alkohols, kas ir likumīgas un kuras cilvēki izmanto kā pārvarēšanas mehānismu, kā jūs to risināt ar cilvēku šizofrēniju?

Broks Kuks: Tā ir viena no lietām, kas, manuprāt, ir svarīgi, lai mēs ņemtu vērā, kāpēc cilvēki izmanto dažādus pasākumus. Piemēram, ja mēs izmantosim cigarešu smēķēšanu, kāpēc cilvēki to lieto? Ko viņi patiesībā no tā iegūst? Vai tas ir tāds, ka viņiem vienkārši ir laiks, un tas dod viņiem laiku domāt? Vai tā ir regulētā elpošana? Vai tas, ka viņi smēķē kopā ar draugiem, un tas ir mazliet vairāk sociālais izeja? Mums patiešām jāsaprot, kāpēc cilvēki to dara. Jo tas, ko mēs toreiz spējam izdarīt, un tas, manuprāt, ir OT, jo tas ir diezgan daudz tas, ko mēs darām kā profesija, vai tad, kad mēs saprotam, kāpēc, mēs saprotam, kāda ir šī vajadzība, teiksim, cigaretes piepilda, mēs varam pēc tam izpētīt veselīgākas iespējas, kas var arī apmierināt to pašu vajadzību. Jo kas vispār notiks ar ikvienu, kurš mēģina atmest smēķēšanu un mēģina to darīt aukstu tītaru. Es domāju, ka tītara atmešanas no smēķēšanas panākumu līmenis ir aptuveni 5 procenti, tas nozīmē, ka 95 procentiem cilvēku, kuri mēģina atmest aukstā tītara smēķēšanu, tas neizdodas. Iemesls tam ir tāds, ka mēs gandrīz izveidojamies kā šo pārvarēšanas mehānismu ieradums.

Broks Kuks: Un tam, kas mēdz notikt, ir tas, ka mēs vienkārši noņemam šos pārvarēšanas mehānismus, un galu galā stress, trauksme, kas rodas kopā ar šīm izmaiņām, kļūst mazliet par daudz. Jūsu smadzeņu noklusējuma mehānisms ir vienkārši pāriet uz to, kas zina. Un lielākajai daļai cilvēku, ja jūs esat auksts tītars un patiešām ļoti alkstat cigaretes, es zinu, ka es varu atbrīvoties no šīs sajūtas, smēķējot. Tas pats notiek, kad mēs strādājam ar cilvēkiem ar šizofrēniju vai jebkuru citu garīgu slimību. Ja mēs meklējam izpratni, kāpēc viņi smēķē, tad mēs varam ieviest veselīgākus mehānismus. Var būt tādas lietas kā meditācija. Esmu strādājis ar cilvēkiem, kur viņu vēlme atvieglot šo tieksmi bija tikai pāris minūtes ielikt roku ledus spainī, gluži kā taustes lieta. Esmu strādājis ar cilvēkiem, kur tas bija tas sociālais izbrauciens, un tā viņi uzskatīja, ka viņi varētu izveidot šo sociālo saikni, smēķējot cigaretes ar cilvēkiem šajā ēku kompleksā. Tātad, mēs strādājām pie dažiem veidiem, kur viņi joprojām varēja apmierināt šo sociālo vajadzību, bet bez cigaretēm.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Kā ir ar zāļu blakusparādībām, kurām ir liela nozīme tādu fizisko blakus slimību kā diabēts attīstībā? Kad runa ir par svara pieaugumu un citām lietām, jums tas nav tik daudz iespēju kontrolēt. Ja man jālieto šie antipsihotiskie līdzekļi un tie man palēnina vielmaiņu vai kas notiek manā iekšienē, lai man būtu liekais svars, kā jūs to risināt?

Broks Kuks: Ir daži veidi, un es domāju, ka tas daudzos gadījumos būs atkarīgs no indivīda un viņa dzīvesveida, bet es domāju, ka mēs pret to izturamies tāpat kā pret ikvienu. Ja kāds ir noraizējies par svara pieaugumu, tad mēs varam apskatīt dažas veselīga dzīvesveida veida iespējas. Tātad, iespējams, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm vai izmēģināt cita veida vingrinājumus, vai, ja runa ir par diabētu un tā var būt mācīšanās par diabēta vadību, neatkarīgi no tā, vai tā ir atkarīga no insulīna, vai ne, kas atkal daudz laika attiecas arī uz diētu kā liela diabēta ārstēšanas lieta. Tas varētu būt jautājums, vai nu viņus pašus atbalstīt, vai sasaistīt viņus ar pakalpojumiem, kas jau var viņiem palīdzēt. Tas var notikt caur viņu ģimenes ārstu, tas var būt ar speciālista dietologa starpniecību. Iespējams, es zinu, ka es neesmu pārliecināts, ka tur ir, bet šeit mums ir īpaši diabēta pedagogi, kuri pēc profesijas diezgan bieži ir medmāsas, taču viņi ir daudz apmācījuši, kas īpaši saistīti ar diabēta vadību. Tātad, mēs varam tos saistīt ar šādiem pakalpojumiem. Īpaši medikamentiem mēs neko daudz nevaram darīt. Ja mēs zinām, ka ir citas iespējas, mēs personas vārdā varam vērsties pie psihiatra. Diezgan bieži, ja kāda iemesla dēļ to aizstāv veselības aprūpes speciālists, es ienīstu, ka tas notiek tā, bet šķiet, ka tam gandrīz ir vairāk svara nekā tad, ja tas nāk no paša cilvēka, kas ir smieklīgi. Bet kā veselības profesionālis tā ir daļa no tā, uz ko mēs pierakstāmies. Tāpat kā lielākā daļa cilvēku ir iesaistījušies šāda veida profesijās, jo viņi vēlas palīdzēt cilvēkiem, un interešu aizstāvība tam ir liela daļa. Mēs varam vai nu izmēģināt un attīstīt dažus veselīgus ieradumus, apkarojot jebkādas blakusparādības, kā arī iestāties par iespējamām zāļu izmaiņām vai vismaz pārskatīt to ar saviem ārstiem.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Nodarbojas ar šizofrēniju, tas noteikti ir nogurdinošs.Starp, teiksim, man ir netikums, kas izraisa kaut ko citu, vai tikai man attīstās kaut kas cits šizofrēnijas ārstēšanas dēļ. Kāds ir jūsu padoms, lai cilvēki vienkārši neapgrūtinātos?

Broks Kuks: Viena no lielākajām lietām ir izmēģināt un nedaudz saprast, kā darbojas motivācija. Bet vēl svarīgāk ir tas, kā tas nedarbojas, un to bieži mēģina un popularizē daudzi veselības aprūpes speciālisti. Un to, ko es ar to domāju, ir tas, ka daudzi veselības aprūpes speciālisti skatās uz motivāciju, piemēram, tas ir kauss. Jums vai nu ir daži, jums ir mazliet, jums ir daudz, jums nav, šāda veida lietas. Nu, tas faktiski nedarbojas tāpat. Ikvienam ir motivācija, jums vienkārši jāatrod tas, kas viņus patiesībā motivē. Tā, piemēram, ja kādam ir problēmas ar svaru, viņš vēlas sportot. Es domāju, ka lielākā daļa cilvēku var apliecināt, ka faktiski sāk nodarboties ar sportu, tas ir kaut kas patiešām grūti. Tas ir grūti izveidojams ieradums. Kas mums jādara, ir ne tikai iet, labi, jums ir problēmas ar svaru. Jums vajadzētu mēģināt staigāt katru dienu. Jo šī persona, iespējams, nedos divus soļus par staigāšanu. Bet varētu būt komandu sporta veids. Viņi varētu vēlēties spēlēt tenisu. Viņi spēlēja tenisu, kad bija bērni. To viņi var darīt. Viņi var tajā iesaistīties. Viņi izmantos savu vingrinājumu. Tātad viena lieta ir ne tikai pieturēties pie vienas iespējas. Jūs mēģināt atrast kaut ko tādu, ko jūs esat motivēts darīt, nevis mēģināt atrast motivāciju kaut ko darīt, kaut kā uzsist to uz galvas. Sāciet ar acīmredzamo mērķa noteikšanas ziņā. Mēģinot sākt jaunu ieradumu, sāciet ar mazāko lietu, ko varat simtprocentīgi garantēt.

Broks Kuks: Tātad, ja tas ir, es šīs nedēļas laikā kādā brīdī varu veikt piecu minūšu gājienu, ja tas ir viss, ko jūs varat simtprocentīgi garantēt, ka varat. Gatavs. Tieši tā. Sāciet ar to. Nākamajā nedēļā jūs varat doties, labi, es pagājušajā nedēļā vienu reizi izdarīju piecas minūtes. Es to darīšu divas reizes šonedēļ. Sāciet ar to. Un es domāju, ka tā ir viena no lielākajām lietām. Un tas nav tikai cilvēkiem ar šizofrēniju. Tā ir liela lieta visiem, kad runa ir par mērķu izvirzīšanu, ja viņi sāk ar to, ka es zaudēšu 20 kilogramus vai 20 mārciņas atkarībā no tā, no kurienes esat. Tas ir gandrīz pārāk liels, un tas kļūst milzīgs, un šķiet, kā es to darīšu? Ir pagājušas divas nedēļas, un es esmu zaudējis tikai pusi mārciņas un šāda veida lietas. Tas izklausās ļoti grūti. Un daudzi cilvēki pēc dažām nedēļām vai pat mazāk, parasti pēc nedēļas, zaudē motivāciju. Viņi zaudē interesi, jo neredz, ka gūst panākumus. Tā kā, ja jūs būtībā iestatāt sev panākumus, jo jūs sasniedzat mazāko mazo mērķi. Varētu burtiski teikt, ka esmu dzirdējis par puisi, kura mērķis bija doties uz sporta zāli. Tātad divus mēnešus burtiski viss, ko viņš darīja, bija saģērbties, iekāpt automašīnā, ieiet sporta zālē, atkal iekāpt mašīnā, doties mājās. Tas bija viss. Bet tāds viņš bija. Un tad viņš sāka, piemēram, divas dienas un trīs dienas nedēļā, utt. Tas sākās pēc mazākās iespējamās lietas, ko viņš varēja garantēt, ka var darīt. Un pēc tam uz tā balstījās. Un tā jūs sākat veidot ilgtspējīgu ieraduma maiņu.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Es to absolūti mīlu. Tāpat kā visu laiku, kad jūs runājāt, manā galvā es biju līdzīgs: labi, ļaujiet man izlasīt tos un visus savus mērķus, visus, kurus neesmu darījis. Ļaujiet man pārdomāt dažas lietas.

Broks Kuks: Tas strādā.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā. Es nopietni esmu tāds, ka esmu gatavs vienkārši izlaupīt savu mazo vārtu lapu un saskrāpēt tos visus un būt līdzīgs, pārskatīsim savas situācijas. Ģimene, draugi, cilvēku ar šizofrēniju aprūpētāji, kādas pazīmes viņiem vajadzētu meklēt? Ka pie horizonta varētu būt fiziska blakusslimība?

Broks Kuks: Galvenās lietas, ko es domāju, ka pamanīsit, ir uzvedības izmaiņas. Pēkšņi viņi ir pārgājuši no vienas vai divu cigarešu smēķēšanas uz paciņu smēķēšanu dienā. Pēkšņi esat pamanījis, ka drēbes neder pareizi vai labi vai arī tās nejūtas ērti. Es domāju, ka daudz kas, negatīvie simptomi, izolācija un šāda veida lietas, jo cilvēki, iespējams, nejūtas ērti, dodoties ārā. Viņi nejūtas kā kaut ko valkājuši. Viņiem šķiet, ka viņus vērtēs neatkarīgi no tā, vai tas ir svars, smēķēšana vai cita veida lieta. Tās būs dažu variāciju izmaiņas uzvedībā. Lielākais, ko draugi un ģimene var darīt, ir mēģināt uzturēt atklātu saziņu ar saviem mīļajiem. Persona pati uzzinās, vai kaut kas notiek, pirms kāds cits kaut ko pamana. Un, ja jums ir šī atklātā komunikācija, jums ir vismaz kāds, ar kuru jūs sazināties tik atklāti, tad, cerams, ka jūs esat pietiekami attīstījies, lai viņi varētu justies ērti, lai jums pateiktu, piemēram, ak, jūs zināt, manas bikses neder.

Broks Kuks: Es vienkārši jūtos neērti. Nevēlaties iet uz šo darbu piektdienas vakarā. Es vienkārši nejūtos, ka man nebūtu ko vilkt. Esmu cīnījies, lai tiktu cauri darba dienai bez niezes pēc cigaretes, piemēram, jebkura šāda veida izmaiņa. Iespējams, ka tā ir atklāta saziņa ar visu ko tādu. Izmēģiniet un ņemiet to ar ātrumu. Tas izklausās kā dīvaini, bet sakot, cilvēki, paužot bažas par to, varēsiet uzzināt, kā viņi to pauž, cik aktuāls jautājums ir šai personai, un, ja tas ir kaut kas tāds, viņi jūtas patiešām steidzami, tad veiciet steidzamus pasākumus. Un, ja tas ir kaut kas līdzīgs viņiem, ak, nepatīk, ak Dievs, mums viss ir jāmaina, jo jūs tikko pieminējāt šo niecīgo lietu, jo jūs viņus nobiedēsiet. Jūs nobiedēsiet cilvēkus, un viņi, visticamāk, vairs netiks atvērti jums.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Liels paldies, Brok, ka atnācāt un parunājāt ar mums par šo jautājumu. Man ļoti patika vārtu daļa. Mūsu klausītāji var jūs atrast vietnē BrockCook.com, un jūs esat Okupēto saimnieks. Pastāstiet mums par savu apraidi.

Broks Kuks: Tas parasti ir apraide ergoterapeitiem. Un tas, ko es cenšos darīt terapeitu labā, ir tikai viņu acu atvēršana pret vienu, dažādu lietu klāstu, ko OT var darīt. Bet tagad es esmu arī veicis diezgan daudzas podkāstu sērijas, no kurām vienā jūs pats bijāt, kur es saņemu cilvēkus ar pieredzējušu pieredzi par kaut ko jūsu gadījumā, šizofrēniju, un es tērzēju par jūsu stāstu un jūsu pieredzi ar to. Izglītojiet OT un citus terapeitus, kuri klausās cilvēku pieredzi par dažiem apstākļiem, ar kuriem mēs parasti strādātu. Bet arī tas ir resurss cilvēkiem, kuriem, iespējams, ir šizofrēnija, vai arī es esmu darījis citus par alkohola pārmērīgu lietošanu, robežas personības traucējumiem un šāda veida lietām. Bet tas ir resurss, kas šiem cilvēkiem, domājams, ir gandrīz otrs veids, kā mēģināt izprast to, ir tas, cik īpaši ergoterapeits varētu strādāt ar kādu, kuram ir šāda veida simptomi vai ar šo diagnozi. Tātad, vietni BrockCook.com vai Occupied var atrast gandrīz visur, kur var atrast aplādi. Tātad, ja kāds vēlas to pārbaudīt, jūtieties brīvi.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Nu, liels paldies, Brok.

Broks Kuks: Nē paldies. Absolūts prieks.

Gabe: Reičela, tas bija neticami. Tas man bija interesanti, jo man vienmēr ir tendence domāt par ergoterapiju, runājot par to, kā jūs nokļuvāt autoavārijā, un jums ir grūtības staigāt. Es domāju, ka ergoterapija ir artrīts vai man nekad nav ienācis prātā, ka ergoterapija varētu pastāvēt garīgās veselības jomā. Piemēram, viņš teica, ka ir viegli ļaut šizofrēnijai aizēnot citas veselības problēmas, un tā ir ļoti slikta ideja.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Ak, absolūti. Un man patika, cik daudz viņam bija praktisku atbilžu, un viņš ne tikai arfēja, ak, jūs darāt visas šīs sliktās lietas, jums ir jāpārtrauc darīt šīs sliktās lietas. Tas bija, mums jāiemācās kontrolēt dažus no šiem sliktajiem ieradumiem. Ne tik daudz atbrīvoties no visiem. Mums ir jāiemācās kontrolēt, lai padarītu to veselīgu, lai jūs varētu dzīvot, darīt lietas, kuras vēlaties darīt. Un es to nedaru, man patika viņa pieeja ar visu to. Tas bija ļoti optimistiski. Un es nejutu, ka viņš satrakojas no manis vai kāda cita, piemēram, par dzīves lēmumiem.

Gabe Howard: Mana lielākā līdzņemšana un vissvarīgākā lieta ir tā, ka viņš teica, ka tie ir pārvarēšanas mehānismi. Tie ir slikti ieradumi. Tie nav jūsu interesēs. Viņiem patiešām ir ilgtermiņa sekas, un tie ietekmē jūsu fizisko veselību, taču jūs tos esat izvēlējies kāda iemesla dēļ. Tātad, viņš palīdz jums saprast, kas ir šis iemesls, un izvēlēties labāku variantu. Es domāju, ka tas ir ļoti, ļoti vērtīgs līdzņemšana divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, es domāju, ka cilvēki ar šizofrēniju bieži tiek piekauti par sliktu lēmumu pieņemšanu, nerūpējoties par to, kāpēc viņi pieņēma šo lēmumu. Un divi, es domāju, ka ir svarīgi pieņemt labākus lēmumus. Kā mēs esam iemācījušies šajā epizodē, to cilvēku statistika, kuri mirst jaunāki, vienkārši tāpēc, ka viņiem ir šizofrēnija, vienkārši šizofrēnijas ārstēšanai, vienkārši visu pareizo darbību veikšanai. Mēs vēlamies, lai cilvēki dzīvo ilgāk. Reičela, es gribu, lai tu dzīvo līdz 85. Un viņš saprot, ka tas ir mērķis. Bet viņš arī saprot, ka mērķis ir vadīt savu dzīvi šeit un tagad. Tas mani tiešām ļoti lielā mērā uzrunāja.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Es tam simtprocentīgi piekrītu. Es intervijā teicu, ka viena no manām mīļākajām lietām bija tad, kad viņš bija līdzīgs: Labi, kāds ir bērna mērķis, ko tu absolūti varētu darīt? Kas ir vissīkākais, ko jūs varat pilnībā izdarīt? Un es par to domāju. Pamostas kaut kas tāds, ar ko es kādu laiku esmu cīnījies. Man ir tik grūti izkāpt no gultas, kad es negulēju labi. Man parasti ir jābūt ieslēgtam kā miegazāles, tāpēc es varētu nonākt gultā divpadsmit stundas, bet man patiešām nekad nepatiktu dziļi miegs. Tikai sava veida ienākšana un izkļūšana no šāda veida neskaidrības. Tātad, es vienmēr esmu izsmelts un, ja man ir darbs vai kaut kas cits, es varu likt sev piecelties no gultas. Tā nav problēma. Bet lielākajā daļā dienu es to nedaru. Ak, es strādāju tikai divpadsmit stundas nedēļā, tāpēc lielākajā daļā dienu man nav reāla iemesla celties. Un tāpēc es domāju: jā, atkal un atkal, es nospraudu mērķi: ak, es šodien būšu augšā un izkāpšu no gultas līdz pulksten 8:00 9:00. Tas ir vienkārši traki, jo man arvien pietrūkst mērķa un es tik ļoti sarūgtinājos, es sevi piekāvu un domāju: Labi, kas bija kā mazākais? Jo es zinu, ka varu piecelties, kad man tas ir nepieciešams.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Un man bija tāds, ka es izvēlēšos vismaz vienu dienu nedēļā, kur man nekāda iemesla dēļ nav jāatrodas, ka es piespiedīšu sevi piecelties un piecelties un pārvietoties vismaz divas stundas, Es biju kā ak, jā, es to pilnīgi varu izdarīt. Tātad uzmini, Gabe? Rīt no rīta mans modinātājs jau ir iestatīts. Rīt no rīta, es saņēmu to iestatītu, man patīk, piemēram, 10 trauksmes signāli, kas iestatīti uz pulksten 8:00, bet man visiem ir cerams beigties pulksten 8:00. Un tas ir mans mērķis ir pamosties, vismaz celties kustībā, darīt lietas līdz pulksten 10:00. Un tad, ja es joprojām esmu izsmelts, noguris un man vajag atgulties, tad es to izdarīšu. Es netaisos sevi pārspēt par to. Bet, jūs zināt, mēs redzēsim, kas notiks. Varbūt es varēšu visu laiku būt nomodā un būt tikpat atsvaidzināts kā parasti.

Gabe Howard: Nu, Reičela, es arī tā ceru, jo, kā tu jau miljonu reižu esi teicis, tev jābūt aktīvam ar savu veselību, jo tu esi tā vērts un tev ir jārunā un jāpārliecinās, ka tu esi vienā un tajā pašā situācijā lapu ar savu ārstu. Tas viss ir labs padoms visiem. Aizmirstiet par šizofrēnijas ārstēšanu vai sadzīvošanu ar to. Tas ir tikai labs padoms, un noteikumi nemainās, jo jūs dzīvojat ar šizofrēniju.

Reičela Zvaigzne Vaitera: Jā, ir tik viegli ļaut šizofrēnijai aizēnot visu pārējo jūsu dzīvē. Tomēr tā ir tikai daļa no jums, un katra cita daļa ir tikpat svarīga, ieskaitot jūsu fizisko veselību. Esiet informēts par zālēm, kuras lietojat, un to blakusparādībām, lai zinātu, ko gaidīt. Viss kārtībā. Tātad, jūs zināt, labi, tas varētu notikt. Un kad tas notiks, kāds būs mans plāns? Kam es darīšu zināmu? Kādas dzīvesveida izmaiņas man varētu būt jāveic? Runā skaļāk. Pārliecinieties, ka visi ir vienā un tajā pašā lapā par jūsu ārstēšanu, jo tā ir jūsu ārstēšana. Esiet aktīvs. Rūpējies par sevi, jo, kā saka Gabe un L’Oreal, tu esi tā vērts. Liels paldies par klausīšanos. Patīk, kopīgojiet, abonējiet šo aplādi un plaši dalieties tajā ar draugiem un ģimeni. Tiksimies nākamajā mēnesī šeit, šizofrēnijas iekšpusē.

Diktors: Šizofrēnijas iekšpusē piedāvā .com, Amerikas lielākā un visilgāk darbojošā neatkarīgā garīgās veselības vietne. Jūsu uzņēmēja Reičela Zvaigzne Vaitersa ir atrodama tiešsaistē vietnē RachelStarLive.com. Raidījuma vadītāja Gabe Hovarda ir atrodama tiešsaistē vietnē gabohdard.com. Ja jums ir jautājumi vai vēlaties sniegt atsauksmes, lūdzu, e-pastu [aizsargāts ar e-pastu]. Iekšējās šizofrēnijas oficiālā vietne ir .com/IS. Paldies, ka klausījāties, un, lūdzu, dalieties plaši.