ADHD ir reāla (tāpat kā visi psihiskie traucējumi)

Nesen es sastapos ar netīši smieklīgu Džona Rosemonda, ģimenes psihologa, skaņdarbu, kas pazīstams ar pretrunīgi vērtētiem uzskatiem par uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) un citiem bērnības uzvedības jautājumiem. Šajā rakstā viņš žēlojas, kā viņa uzskatu dēļ viņš tika uzaicināts no nesenās saderināšanās.

Īsāk sakot, viņš saka: “Šie fakti ietver to, ka ADHD, opozīcijas izaicinoši traucējumi (ODD) un bērnības bipolāri traucējumi nav realitāte; drīzāk tie ir konstrukcijas. ”

Jā, tie ir konstrukcijas. Bet tāpat ir gandrīz viss, ko esam radījuši, lai virzītos uz cilvēka eksistenci.

Rosemonda ir pazīstama ar skepsi attiecībā uz ADHD un citu bērnības traucējumu diagnozēm. Savā ziņā es viņu nevainoju. Bērnu traucējumu diagnozes pēdējo divdesmit gadu laikā ir palielinājušās, kā rezultātā daži apgalvo, ka pastāv pārmērīga diagnoze no ADHD. Pirms dažiem gadiem es pārbaudīju šos apgalvojumus un nonācu pie secinājuma, ka šāda veida bērnu traucējumu diagnozes var būt paaugstinātas, taču ir grūti teikt, ka tā ir “pārmērīga” diagnoze.

Saspringtie ārsti izsniedz nevērīgas garīgās veselības diagnozes (un no tām izrietošās ADHD zāles), un tas ir ļoti reālas bažas.

Bet no šiem sarežģītajiem jautājumiem ir jāveic liels lēciens, lai pēc tam apgalvotu: "Nu, tie pat nav īsti traucējumi."

Galu galā jūs varat redzēt audzēju!

Rozemonds sniedz vienkāršu piemēru, lai ilustrētu savu pierādījumu tam, ka psihiskie traucējumi nav “reāli:”

Ja ārsts pacientam saka, ka viņa kreisajā plaušās aug audzējs, to var pārbaudīt, izmantojot datus, kas iegūti no ķermeņa skenēšanas, biopsijas un citiem medicīniskiem līdzekļiem. To nevar darīt ar attiecīgajiem uzvedības traucējumiem. Terapeits, kurš diagnosticē ADHD, nevar sniegt nekādus pierādījumus tam, ka attiecīgajam bērnam ir kaut kas. Bērna uzvedība neapšaubāmi ir problemātiska noteiktos veidos un kontekstā, taču to var faktiski noskaidrot.

Diemžēl Rosemonda arguments skar divus ļoti svarīgus punktus:

• Lielāko daļu medicīnisko diagnožu nevar pārbaudīt ar īpašu laboratorijas testu vai skenēšanu. Tie ir izgatavoti, vienkārši pārskatot pacienta simptomus un saskaņojot tos ar iespējamo diagnožu sarakstu, un pēc tam darot visu iespējamo, lai izslēgtu diagnozes, kas neatbilst modelim. Parasti ir nepareizs uzskats, ka katram medicīniskajam stāvoklim ir tiešs tests, kas vai nu apstiprina, vai noliedz stāvokļa esamību.
• Psihisko traucējumu diagnostikas kritēriji ir balstīti uz vairāk nekā 40 gadus ilgiem zinātniskiem pētījumiem, lai tos atšķirtu un izveidotu (nedaudz) uzticamas kategorijas. Nav vienkārši precīzi apgalvot, ka nav pierādījumu par ADHD - vai kādu citu garīgās veselības traucējumu - diagnozi.

Tāpat kā medicīnā, arī garīgās veselības klīnicisti iziet simptomu sarakstu, lai noteiktu vai izslēgtu iespējamo diagnozi. Tāpat kā medicīnā, nav arī asins analīzes vai "ķermeņa skenēšanas", kas varētu uzņemt katru diagnozi

Jaunākajā medicīniskās diagnostikas rokasgrāmatā - ICD-10 - ir vairāk nekā 67 000 diagnostikas kodu, salīdzinot ar ICD-9 vairāk nekā 13 000 diagnostikas kodiem. Vai jūs patiešām ticat, ka ir pat 13 000 dažādu laboratorijas testu, kurus ārsts var jums veikt? (Atbilde, protams, nav ... ir tikai daži desmiti, un pat tie netuvojas 13 000 vai 67 000 dažādu slimību diagnosticēšanai.)

Tikai tas, kurš medicīnā nekad nav redzējis diferenciāldiagnozes lēmumu koku, varētu apgalvot, ka zāles ir kaut kā tīrākas un vienkāršākas nekā garīgo traucējumu diagnostikas process.

Bet garīgie traucējumi nav īsti “īsti”

Rosemonda apgalvojuma būtība ir līdzīga tai, kuru 1961. gadā izteica Tomass Szaszs savā leģendārajā tomātā “Psihisko slimību mīts”. Šajā grāmatā Szasz apgalvo, ka garīgās slimības ir vienkārši mīts, ko (varbūt labi domājoši) pētnieki un klīnicisti ir radījuši neveiksmīgi mēģinot palīdzēt ārstēties cilvēku ikdienas cīņas un problēmas. Vienkārši sakot, nav tādas slimības, kādu medicīnā parasti atrod garīgo traucējumu simptomu pamatā.

Un tā ir taisnība. Kaut arī psihiskie traucējumi nav tādā pašā formā kā medicīniskās slimības, neirozinātņu pētījumi pēdējo 20 gadu laikā diezgan skaidri parāda, ka cilvēka smadzenēs (un, iespējams, arī zarnās) notiek būtiskas izmaiņas cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem. Ģenētika ir arī a faktors, bet ne vienīgie. Es uzskatu, ka jūs nevarat apskatīt šo milzīgo neirozinātņu un ģenētisko pētījumu kopumu un vienkārši to visu noraidīt, jo viens gēns vai viens neirotransmiteris nav uzskatāms par traucējumu vienskaitļa cēloni. Kā mēs esam iemācījušies, mūsu ķermenis un smadzenes ir daudz sarežģītākas, nekā mēs pat bijām iedomājušies tikai pirms desmit gadiem.

Realitāte ir vienkārši tāda, kādu mēs visi sakām

Praktiski viss, ko mēs uzskatām par “īstu”, ir vienkārši cilvēka iztēles un patvaļīgu etiķešu konstrukcija, kurai mēs visi esam piekrituši. Zilā krāsa ir vienkārši tā, ko mēs saucam par konkrētu nokrāsu un nokrāsu, ko mūsu acis saskata ļoti specifiskā apgaismojuma spektrā; citi dzīvnieki uz šīs planētas, iespējams, uztver zilo kā pilnīgi atšķirīgu. Citā apgaismojuma spektrā zilā krāsa nemaz neizskatās ļoti zila.

Papīra gabalam ar dažiem simboliem un uzrakstiem uz tā nav būtiskas vērtības, izņemot papīra un tintes izmaksas. Tomēr mēs sakām, ka noteiktam papīra veidam ar noteiktiem rakstīšanas veidiem ir faktiska naudas vērtība, lai atvieglotu preču un pakalpojumu apmaiņu. Bet papīra nauda nav “īstāka” par zilo krāsu.

Kad esat piekritis, ka praktiski viss mūsu pasaulē ir konstrukcija, par kuru esam apzināti nolēmuši, 2, ir daudz vieglāk saprast, kāpēc mēs esam radījuši arī garīgus traucējumus un diagnozes, kas ietilpst kategorijās, kurām, šķiet, ir jēga - vismaz šajā brīdī laiks.

ADHD ir reāla, tāpat kā visi garīgie traucējumi

Psihiskie traucējumi ir tikpat reāli kā jebkas cits mūsu pasaulē. Apgalvot citādi, man šķiet, ka es cenšos šķelt matus, kas patiesībā nerūpētu nevienam, izņemot dažus akadēmiķus un filozofus. Jūs varat ārstēt garīgos traucējumus tikpat viegli kā jebkuru slimību.

Dienas beigās tas ir svarīgi - atmetot šos aizspriedumainos uzskatus un meklējot ārstēšanu garīgās veselības problēmu dēļ. Nopietni psihiski traucējumi parasti neatrisinās tikai laika gaitā (vai, ja tā notiek, tas parasti prasa ļoti ilgu laiku).

Zemsvītras piezīmes:

1. Piemēram, kā acu ārsts diagnosticē tuvredzību? Vai tas notiek caur acs medicīnisko skenēšanu vai uzvedības reakcijām uz ārējiem stimuliem (piemēram, lasot no acu diagrammas)? [↩]
2. Galu galā, vai tā nav skola? Uzzināt par visām lietām, par kurām mēs kā cilvēki visi esam vienojušies par savu objektīvo realitāti? [↩]