Personības traucējumi, kas nepareizi diagnosticēti kā bipolāri
Pēdējā gada laikā ir plosījušās debates par nepareizu bipolāru traucējumu diagnosticēšanu. Jauns pētījums cenšas noskaidrot sākotnējos atklājumus, nosakot, kāda, pēc pētnieku domām, ir piemērota diagnoze.
Iepriekšējā pētījumā pētnieki ziņoja, ka mazāk nekā puse pacientu, kuriem iepriekš diagnosticēti bipolāri traucējumi, saņēma faktisku bipolāru traucējumu diagnozi pēc visaptveroša, psihiatriskas diagnostikas intervijas rīka izmantošanas - strukturēta klīniskā intervija DSM-IV (SCID).
Tas ir, notika pārmērīga bipolāru traucējumu diagnostika. Šajā pēcpārbaudes pētnieki ir noteikuši šo pacientu faktiskās diagnozes.
Vadošā autora Marka Zimmermana vadībā pētnieki atklāja, ka pacientiem, kuri iepriekš saņēmuši bipolāru traucējumu diagnozi, kuru neapstiprināja SCID, ievērojami biežāk tika diagnosticēti robežlīnijas personības traucējumi, kā arī impulsu kontroles traucējumi.
Strukturētā klīniskā intervija DSM-IV (SCID) tiek uzskatīta par “zelta standartu” precīzai garīgo traucējumu diagnostikai. Pareizi lietojot, starpnozaru vienošanās līmenis ir tikpat augsts kā daudzām izplatītām medicīniskām slimībām. Kopš tā laika tas ir atjaunināts DSM-5.
Pētījumā tika iesaistīts 82 psihiatrisko ambulatoro pacientu pētījums, kuri ziņoja, ka viņi ir saņēmuši iepriekšēju bipolāru traucējumu diagnozi, kas vēlāk netika apstiprināta, izmantojot SCID. Šo pacientu diagnozes tika salīdzinātas ar 528 pacientiem, kuriem iepriekš nebija diagnosticēti bipolāri traucējumi. Pētījums tika veikts laikā no 2001. gada maija līdz 2005. gada martam.
Zimmermans, kurš ir arī Brauna universitātes Vorena Alperta Medicīnas skolas psihiatrijas un cilvēku uzvedības asociētais profesors, saka: “Mūsu pētījumā viena ceturtā daļa pacientu, kuriem pārmērīgi diagnosticēti bipolāri traucējumi, atbilda DSM-IV kritērijiem robežas personības traucējumiem . Aplūkojot šos rezultātus citā veidā, gandrīz 40 procentiem (20 no 52) pacientu, kuriem diagnosticēti DSM-IV robežas personības traucējumi, bija pārmērīgi diagnosticēti bipolāri traucējumi. "
Pētījuma rezultāti arī norāda, ka pacientiem, kuriem pārmērīgi diagnosticēti bipolāri traucējumi, biežāk tika diagnosticēti smagie depresijas traucējumi, antisociālie personības traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi un ēšanas un impulsu traucējumi.
Zimmermans un kolēģi atzīmē, ka "mēs izvirzām hipotēzi, ka pacientiem ar garastāvokļa nestabilitāti ārsti sliecas diagnosticēt iespējami uz medikamentiem reaģējošus traucējumus, piemēram, bipolārus traucējumus, nevis tādus traucējumus kā robežas personības traucējumi, kas mazāk reaģē uz medikamentiem."
Savā iepriekš publicētajā pētījumā, kurā secināts, ka bipolāri traucējumi ir pārāk diagnosticēti, pētnieki kopumā pētīja 700 pacientus. No 700 pacientiem 145 ziņoja, ka viņiem iepriekš diagnosticēti bipolāri traucējumi. Tomēr mazāk nekā pusei no 145 pacientiem (43,4 procenti) tika diagnosticēti bipolāri traucējumi, pamatojoties uz SCID.
Autori apgalvo, ka bipolāru traucējumu pārmērīga diagnosticēšana var izraisīt nopietnas sekas, jo, lai gan bipolāros traucējumus ārstē ar garastāvokļa stabilizatoriem, pierobežas personības traucējumu ārstēšanai nav apstiprināti medikamenti. Tā rezultātā, pārmērīgi diagnosticējot bipolārus traucējumus, pacienti var nevajadzīgi pakļaut nopietnām zāļu blakusparādībām, tostarp iespējamai ietekmei uz nieru, endokrīno, aknu, imunoloģisko un vielmaiņas funkciju.
Zimmermans secina: "Tā kā turpina parādīties pierādījumi par noteiktu psihoterapijas veidu efektivitāti robežas personības traucējumu gadījumā, pārmērīgi diagnosticējot bipolārus traucējumus pacientiem ar robežas personības traucējumiem, var netikt ieteikti vispiemērotākie ārstēšanas veidi."
Bipolāri traucējumi ir nopietna garīga slimība, kad cilvēks izjūt ārkārtējas garastāvokļa svārstības no krituma, ko dēvē par bipolāru depresiju, līdz augstākajam līmenim, ko sauc par bipolāru māniju vai hipomaniju. Šim traucējumam ir divi galvenie veidi: bipolāri I un II bipolāri traucējumi. Pēdējā gadījumā cilvēks piedzīvo hipomaniskas epizodes, nevis pilnīgu māniju. Bipolāros traucējumus viegli ārstē ar medikamentiem, piemēram, garastāvokļa stabilizatoru litiju un psihoterapiju.
Viņu pētījums ir publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
Avots: dzīves ilgums
Šis raksts ir atjaunināts no sākotnējās versijas, kas sākotnēji tika publicēta šeit 2009. gada 30. jūlijā.
