Netipiski antipsihotiskie medikamenti nav laba izvēle Alcheimera slimniekiem

Cilvēki ar Alcheimera slimību bieži cieš ne tikai no pašas slimības novājinošajām sekām, bet arī no sekundārajām psiholoģiskajām sekām. Maldi un halucinācijas parādās līdz pat 50 procentiem cilvēku ar Alcheimera slimību, un pat 70 procenti demonstrē agresīvu uzvedību un uzbudinājumu. Gan aprūpētājus, gan ģimenes locekļus satrauc šie simptomi, un tāpēc visi ir motivēti ārstēt Alcheimera slimnieku ar antipsihotiskiem medikamentiem.

Problēma?

Antipsihotiskie medikamenti ne vienmēr ir labi pētīti par vecākām iedzīvotāju grupām, un mazāk joprojām par cilvēkiem ar tādu slimību kā Alcheimera slimība. Kad pētījums ir veikts, rezultāti bieži ir nepietiekami.

Veikt jaunākos pētījumus, piemēram, Vigen un kolēģi (2011). Stingrā pētījumā, kas veikts ar “mūsdienīgiem” netipiskiem antipsihotiskiem medikamentiem, pētnieki atklāja, ka pacienti, kuri lieto jebkuru no pārbaudītajiem antipsihotiskajiem medikamentiem, cieš no statistiski un klīniski nozīmīga vairāku kognitīvo pasākumu samazināšanās, salīdzinot ar placebo kontroles grupu.

CATIE-AD ietvēra 421 ambulatoro pacientu ar Alcheimera slimību un psihozi vai satrauktu / agresīvu uzvedību, kuri pēc nejaušības principa tika piešķirti maskētas, elastīgas devas olanzapīna (Zyprexa), kvetiapīna (Seroquel), risperidona (Risperdal) vai placebo saņemšanai.

Pamatojoties uz savu klīnicistu vērtējumu, pacienti varēja pārtraukt sākotnēji piešķirtos medikamentus un saņemt vēl vienu nejauši piešķirtu medikamentu. Pacienti tika novēroti 36 nedēļas, un kognitīvie novērtējumi tika iegūti sākotnēji un 12., 24. un 36. nedēļā. Rezultāti tika salīdzināti ar 357 pacientiem. […]

Kopumā pacientiem bija vērojams vienmērīgs, ievērojams kritums laika gaitā lielākajā daļā kognitīvo jomu, ieskaitot minipsihiskā stāvokļa pārbaudes rezultātus (MMSE; –2,4 punkti 36 nedēļu laikā) un Alcheimera slimības novērtēšanas skalas kognitīvo apakšskalu (–4,4 punkti). . Kognitīvā funkcija vairāk samazinājās pacientiem, kuri saņēma antipsihotiskos līdzekļus, nekā tiem, kuri saņēma placebo, izmantojot vairākus kognitīvos pasākumus.

Neskatoties uz šiem kognitīvajiem kritumiem, pētnieki apgalvo, ka joprojām ir vēlams izrakstīt kādu no šīm zālēm, lai palīdzētu kontrolēt agresīvu uzvedību personai ar Alcheimera slimību:

Neskatoties uz pierādījumiem par kognitīvo funkciju pasliktināšanos un citām nevēlamām blakusparādībām, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, psihotiskas un agresīvas uzvedības uzlabošanās tomēr var pamatot šo līdzekļu lietošanu atsevišķos gadījumos.

Lai palīdzētu izvēlēties labākos medikamentus konkrētam pacientam, šīs grupas medikamentu relatīvā nelabvēlīgā ietekme uz kognitīvo funkciju ir jārisina turpmākajos pētījumos, kas ietver uzmanības, psihomotorās funkcijas un izpildvaras funkcijas novērtējumus.

Ieteikumam nevajadzētu būt pārsteidzošam. Pētījumam pievienotais paziņojums par izpaušanu:

Tas ir diezgan saraksts. Tomēr, ja tika piešķirts, šim pētījumam bija 13 pētnieki, un tikai 7 no viņiem atzīmēja iepriekš minētos konfliktus.

Vai Alcheimera slimības gadījumā var izmantot netipiskus antipsihotiskos medikamentus, lai palīdzētu novērst agresīvu uzvedību? Jā, es uzskatu, ka viņi var, bet ne kā galvenā ārstēšanas metode, jo, lietojot vecāka gadagājuma cilvēkiem, viņiem ir daudz citu problēmu. Es uzskatu, ka tās jāizmanto tikai tad, ja citas metodes ir neveiksmīgi izmēģinātas un uzvedība ir kļuvusi pietiekami ārkārtēja, lai to pamatotu.

Atsauce

Vigens u.c. (2011). Netipisku antipsihotisko zāļu kognitīvie efekti pacientiem ar Alcheimera slimību: CATIE-AD rezultāti. American Journal of Psychiatry, 1. – 9. doi: 10.1176 / appi.ajp.2011.08121844