Cik labi psihiatri iesaista pacientus?
Saskaņā ar nesen publicētajiem pētījumiem, tas nav ļoti.
Goss un viņas kolēģi (2008) vēlējās pārbaudīt, cik daudz psihiatri pacientus iesaista terapeitiskos lēmumos, un noskaidrot, vai pastāv kādas noteiktas pazīmes (vai nu no pacienta, vai no psihiatra puses), kas veicinātu pacientu iesaistīšanos.
Kas ir tik lieliski par pacientu iesaistīšanos? Nu, iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka jo vairāk pacients ir iesaistīts lēmumu pieņemšanā par savu ārstēšanu, parasti labāki pacienta rezultāti. Viņi mēdz justies labāk, ātrāk nekā pacienti, kuri šajā procesā nav iesaistīti. Iesaistītie pacienti ziņo arī par lielāku apmierinātības līmeni ar ārstēšanu.
Šis ir neliels pētījums, kurā piedalījās tikai 16 itāļu psihiatri, taču pētnieki pārbaudīja 80 stenogrammas no audiofilmās ierakstītajām pirmajām ambulatorajām sesijām. Šīs sesijas tika novērtētas ar standartizētu kodēšanas sistēmu, kas tika izstrādāta šāda veida pētījumiem (saukta par OPTION). Šāda rakstura sesiju objektīvs un uzticams kodēšana var būt grūts un nedaudz vienmuļš darbs. Tāpēc pētnieki pārbauda vērtētāju prasmes kodēt, lai pārliecinātos, ka viņi visi ir vispārīgi vienojušies.
Neskatoties uz pētījuma mazo izmēru, pētniekiem bija ievērojams atklājums - ka psihiatri minimāli mēģināja iesaistīt pacientus viņu aprūpē:
Psihiatri parādīja sliktas pacienta iesaistīšanās spējas paralēli iepriekšējiem atklājumiem psihiatrijā un primārajā aprūpē. Viņus jāmudina dalīties ar pacientiem ar ārstēšanu un jāpielieto pacientu iesaistīšanas prasmes.
Ar pētījumu ir daži sarkanie karogi. Šeit var būt kultūras atšķirības, kuras var neatkārtoties citām psihiatru populācijām. Un noteikti nevar izdarīt plašu vispārinājumu, pamatojoties tikai uz 16 profesionāļu izlasi. Visbeidzot, pētnieki pārbaudīja tikai pirmo psihiatra un pacienta mijiedarbības sesiju. Jebkuras pirmās garīgās veselības ārstēšanas sesijas būtība gandrīz vienmēr ir vērsta uz informācijas vākšanu, un tā var nebūt reprezentatīva standarta sesijai ar psihiatru.
Varbūt tas nav pārsteidzoši, ka psihiatri vispirms tiek apmācīti kā ārsti, ka viņi pieņem medicīniskā modeļa attieksmi pret pacientu iesaistīšanos. Daudzi ārsti joprojām pacientu iesaistīšanos uzskata par kaut ko tādu, kas mūsdienu medicīnā ir galvenā problēma, nevis risinājumu.
Pasaule tomēr lēnām mainās. Ja vēlaties sekot līdzi jaunākajiem jautājumiem par šāda veida jautājumiem - pacientu pilnvarošana, pacientu iesaistīšana, partnerattiecības ar viņu veselības aprūpes sniedzēju un pacientu tīklošana -, es iesaku abonēt emuāru e-Patients.net, kur šīs tēmas ir katru dienu rakstīja blogus.
Atsauce:
Goss, C. u.c. (2008). Pacientu iesaistīšana lēmumu pieņemšanā psihiatru konsultāciju laikā. Britu Psihiatrijas žurnāls, 193, 416-421.
