Mana veselības apdrošināšanas pieredze

Ir miljoniem amerikāņu, uz kuriem neattiecas veselības apdrošināšana, jo viņi to nevar atļauties vai darba devējs to nenodrošina (vai kādu no abām kombinācijām). Es uzskatu, ka man ir paveicies, jo es to varu atļauties, pat strādājot sev (lai gan tas ir tālu no pieņemamām cenām).

Es jau daudzus gadus esmu iesaistījies veselības apdrošināšanas plānos un no tiem, jo ​​es pārmaiņus strādāju sev (kā konsultants, parasti, bet nesen kā pilnas slodzes šeit - Psych Central) un strādāju uzņēmumā ar ierasto pakalpojumu klāstu. ieguvumi. Ikreiz, kad pametat uzņēmumu, kurā esat bijis pilnas slodzes (parasti vairāk nekā gadu), jums ir viena no trim iespējām:

1. Pārejiet uz sava laulātā veselības apdrošināšanas plānu, pieņemot, ka viņš / viņa strādā pilnu slodzi un viņam ir labs veselības apdrošināšanas segums;
2. Turpiniet ievērot sava uzņēmuma plānu saskaņā ar lietu, ko sauc par “COBRA”, taču jums katru mēnesi ir jāmaksā visas prēmijas (piemēram, tas, ko jūs maksājāt no algas, kā arī tas, ko uzņēmums maksāja par jums);
3. Kļūsti neapdrošināts un ceri uz labāko!

Kad man bija 20 gadi, tāpat kā lielākajai daļai 20 gadu vecumu, es nepievērsu lielu uzmanību veselības apdrošināšanai, veselības aprūpei vai veselības aizsardzībai. Es biju vesela, nekad nebiju bijusi slimnīcā, un mana ģimene ir svētīta ar nelielu veselības problēmu vēsturi, kas nebija tieši saistīta ar vides cēloņiem. (Piemēram, abi mani vectēvi nomira no plaušu vēža un / vai plaušu slimības komplikācijām, strādājot ogļu raktuvēs ap Hazelton, PA.)

Bet, kļūstot vecākam, apprecaties, apmesties un it īpaši, ja jums ir bērni, veselības apdrošināšana un jūsu personīgā veselības aprūpe vairs nav izvēles daļa no jūsu dzīves. Jums jāsēžas, jādomā par šīm lietām un jānodrošina, lai, pārvietojoties karjeras ziņā, jūs paliktu piesegts (vai nu ar sava darba, vai dzīvesbiedra darbu). Jūs nevarat vairs tikai uzskatīt savu veselīgo būtību par pašsaprotamu.

Tāpēc, kad pirms gada pametu savu pēdējo pilnas slodzes darbu, es nolēmu izvēlēties 2. variantu - COBRA. COBRA dod jums 18 mēnešus, lai atrastu citu plānu (vai citu pilnas slodzes darbu), kas ir pietiekami daudz elpošanas telpas tādiem cilvēkiem kā es. Neviens jums tomēr nesaka, ka COBRA ir sistēma, kas, lai arī it kā ir garantēta ar noteikumiem, ka 18 mēnešu laikā jums tiek piedāvāta veselības aprūpe, dara visu, izņemot.

Divas reizes 12 mēnešu laikā - vispirms plāna sākumā un tagad, 12 mēnešus vēlāk - mēs esam aizpildījuši receptes tikai tāpēc, lai pateiktu: "Atvainojiet, jums nav veselības apdrošināšanas." Huh?

Nav nekas nomāktāks vai pastiprinošāks par to, ka maksājat lielas naudas summas par pakalpojumu, kas nav nekas cits kā uzticams. COBRA problēma ir tā, ka tā nav neviena vaina. Tas ir labi domāts mēģinājums nodrošināt veselības aprūpes pārklājumu cilvēku parastās dzīves pārejas laikā. Teorētiski tas darbojas šādi.

Jebkurā nolūkā jūs esat uzņēmuma “īpašais” darbinieks, ciktāl tas attiecas uz veselības apdrošināšanas sabiedrību. Jums joprojām ir tāds pats pabalstu plāns kā tad, kad strādājāt uzņēmumā (un jebkuras atlaides, par kurām uzņēmums vienojies viņu darbinieku vārdā), taču jums tikai reizi mēnesī viņiem jānosūta čeks, lai jūs varētu baudīt segumu. Kamēr jūs to darāt, tehniski jums vajadzētu baudīt “nepārtrauktu” segumu no brīža, kad pametat darba devēju, līdz 18 mēnešiem vēlāk.

Grūtības sākās nekavējoties. Starp jūsu aiziešanu no uzņēmuma un apdrošināšanas sabiedrību ir 2–4 nedēļu aizkavēšanās, atzīstot, ka uz jums joprojām attieksies COBRA. Neviens mums to nepieminēja, kad es pametu uzņēmumu. Tāpēc, kad mana sieva devās saņemt regulāru recepti, iedomājieties viņas pārsteigumu, kad viņai teica: "Atvainojiet, jums nav veselības apdrošināšanas." Varbūt tā bija uzņēmuma personāla vaina, varbūt apdrošināšanas sabiedrība ... Neviens nezina, neviens neuzņemas kredītu par neinformēšanu, jums atliek tikai izmisīgi zvanīt uz priekšu un atpakaļ starp abiem, mēģinot noskaidrot lietas.

Ātri uz priekšu 12 mēnešus vēlāk. Mēs faktiski sākām savu veselības aprūpes pabalstu iegūšanas procesu, izmantojot citu organizāciju, taču mums ir jāizstrādā dažas detaļas. Tikmēr es esmu pienākumposmā nosūtījis ikmēneša prēmiju čekus apdrošināšanas sabiedrībai. Atkal mana sieva dodas aizpildīt parasto recepti, un atkal viņai ir teikts tas pats: "Atvainojiet, jums nav veselības apdrošināšanas." Zvans apdrošināšanas sabiedrībai patiešām apstiprina, ka es to nedaru (pat ja es blenžu paziņojumu, kas ieradās 2 dienas iepriekš, pieprasot vēl $ xxx.xx un uzrādot konta atlikumu kā $ 0). Viņi nožēlojami iesaka piezvanīt uz vecā darba devēja personāla nodaļu. Labi, paldies.

Zvans jaukajai sievietei, kura vada personāla vadību uzņēmumā, apstiprina, ka uzņēmums pagājušā gada beigās veica dažas izmaiņas viņu veselības aprūpes plānā un plāns, kurā es biju, vairs netika piedāvāts. Man vajadzēja paziņot par izmaiņām, kas mani pārcēla uz citu plānu, taču tas nenotika. Man ir vienalga rādīt ar pirkstiem šeit, jo viss, ko es patiesi gribu, ir mans veselības aprūpes segums. Tāpēc viņa piezvana kontaktpersonai, kas viņai ir apdrošināšanas sabiedrībā, un tagad es gaidu, kad dzirdēšu, kad atjaunosies mans pārklājums (kaut arī pēc maniem izteikumiem tas nekad nebeidzās).

Ja uzņēmums turpina ņemt naudu un iekasēt čekus jūsu kontā, bet nesniedz solītos pakalpojumus, vai tā nav krāpšana? Tomēr veselības apdrošināšanas sabiedrība, kas man saka un domā, ka mans veselības segums tika izbeigts 1. janvārī, pirms 4 nedēļām laimīgi nopelnīja janvāra prēmiju čeku.

Tāpēc, kad jūs domājat, kas ir nepareizi Amerikas veselības aprūpes sistēmā, šeit ir tikai vēl viens datu punkts, ko ievietot šajā jūsu grozā. COBRA, labi iecerēts plāns, kas piedāvā pastāvīgu (ja ne dārgu) pārklājumu darbiniekiem, kuri pamet pilnas slodzes darbu, ir pilns ar caurumiem un atbildības trūkumu. Neviens neuzrauga darbiniekus, kuri izvēlas COBRA, un neviens par viņiem patiešām neuztraucas, ja kaut kas noiet greizi.

Veselības aprūpes “labošanu” Amerikā nevar viegli izdarīt. Periods. Tas ir vienkārši pārāk sarežģīts un paslēpts, līdzīgi kā Amerikas nodokļu kodeksā. Tam ir daudz īpašu interešu, kas vēlas saglabāt lietas tā, kā tās ir (dažas ļoti labu iemeslu dēļ - ievieš slimnīcā medicīnisko dokumentu sistēmu un tā avarē, cilvēki ļoti labi var nomirt). Jums vienkārši jādara viss iespējamais, lai to uzlabotu, soli pa solim, collas pa collai. Un ir pacietība. Daudz un daudz pacietības.