Vai tiešām antidepresantu pārpilnība ir tik slikta?

Citu nedēļu es lasīju Ņujorkas Laiks par “antidepresantu pārpilnību”. Stāsts bija par depresijas zaudēšanu (un varbūt arī pārmērīgu diagnozi) kopienas izlasē, kurā piedalījās vairāk nekā 5600 pacienti.

Lielākajai daļai pārbaudīto pacientu, kuriem it kā bija klīniskā depresija, izrādījās, ka patiesībā to nav - tikai nedaudz vairāk nekā 38 procenti pēc 12 mēnešiem atbilda oficiālajiem kritērijiem.

Kaut kā tas sajuka ar antidepresantu skaita pieaugumu pēdējo divu desmitgažu laikā. “Tagad katrs desmitais amerikānis lieto antidepresantus; sieviešu vecumā no 40 līdz 50 gadiem šis skaitlis ir katrs ceturtais. ”

Kaut arī mēs varam žēloties par šo pieaugumu visu, ko vēlamies, es arī nevaru nepateikt: "Nu un ko?"

Vai mēs tik daudz laika pavadām, žēlojoties, cik ļoti cilvēki paļaujas uz garastāvokli mainošām vielām, lai to paveiktu ikdienā?

Paskatieties, cik amerikāņu regulāri lieto alkoholu katru nedēļu - daudz katru dienu. Vai viņi to dara tikai tāpēc, ka izbauda tā garšu? Vai arī viņi arī uzsūcas tāpēc, ka tas rada patīkamas garastāvokļa izmaiņas, atņemot smagas darba dienas robežu?

Vai alkohols ir “labāka” narkotika, kas lietojama jebkādā veidā, formā, veidā vai formā, nekā antidepresants?

Paskaties, cik daudz cilvēku savu dienu sāk ar tasi kofeīna. Patiesībā nav labāka garastāvokļa maiņas piemēra, ko lielākā daļa no mums regulāri, gadiem ilgi, lieto, lai palīdzētu mums pārdzīvot mūsu dienas. Pārāk kofeīna daudzumam ir labi dokumentēta negatīva ietekme uz veselību (un garīgo veselību).

Tomēr vai mēs kādreiz dzirdam, ka cilvēki noraida, cik liela daļa no kofeīna orientētās kultūras esam kļuvuši, kur vairāk nekā 50 procenti amerikāņu paļaujas uz to katru dienu?

Tāpēc mana problēma nav tik daudz ar pētījumu, kurā parādīts, cik slikti primārās aprūpes ārsti nepareizi diagnosticē depresiju pacientiem (kas nav pārsteigums nevienam garīgās veselības speciālistam). Viņi to dara tāpēc, ka neredz kaitējumu nepareizas diagnozes noteikšanā, ja uzskata, ka antidepresanta izrakstīšana galu galā palīdzēs pacientam pārdzīvot visu, kas tajā dienā viņu ieveda ārsta kabinetā. Līdzeklis mērķa sasniegšanai, ja vēlaties.

Nē, mana problēma ir tā, ka sabiedrību ir satraukusi antidepresantu lietošana un, iespējams, “pārmērīga” lietošana. Mana problēma ir dubultstandarta sabiedrība, kas koncentrējas uz noteiktiem narkotiku veidiem, bet ne citiem, uz garastāvokli mainošām vielām, vienlaikus neradot nekādas problēmas ar citiem.

Vai mēs žēlojamies, cik daudz cilvēku lieto insulīnu jo insulīna? Vai arī mēs tā vietā aplūkojam slimības (diabēta) problēmas pamatu (amerikāņu drausmīgā diēta un ēšanas paradumi)?

Tādā pašā veidā, vai mums nevajadzētu pārtraukt koncentrēties uz to, cik daudz cilvēku lieto antidepresantus, un drīzāk pievērsties tam, kāpēc tik daudzi ārsti izraksta un vēlas pacientus lietot šādas zāles?

Nespeciālisti, kuri izraksta speciālistus

Es domāju, ka atbilžu ir daudz, bet vispirms ar dažiem primārās aprūpes ārstiem antidepresantus uzskata par placebo, kas lielākoties var būt. "Šīs ir diezgan nekaitīgas zāles (protams, atkarībā no tām), kuras es varu izrakstīt, un kas patiešām var nedaudz uzlabot pacienta garastāvokli." Viņi diagnosticē klīnisko depresiju, tāpēc apdrošināšanas sabiedrība segs antidepresanta izmaksas. (Patiesībā ir daudz citu nosacījumu, kuriem var parakstīt antidepresantus, taču atstāsim to.)

Pacients, kurš, iespējams, jūtas mazliet nomākts (bet neatbilst depresijas klīniskajai definīcijai), recepti uzskata par iespējamu cerības staru, kas palīdzēs viņu garastāvoklim. Viņi to pieņem, jo ​​lielākā daļa pacientu joprojām dara to, ko ārsts iesaka un iesaka viņiem.

Šādiem rakstiem piemīt ierosinājums, ka mums ir “par daudz” cilvēku, kas lieto “par daudz” narkotiku. Tomēr pēc divu gadu desmitu ilgas tik krasas antidepresantu lietošanas man vēl nav jāredz visaptverošā negatīvā ietekme uz sabiedrību.

Ja esat viens no pretiniekiem cilvēkiem, kuri lieto antidepresantus, jums ir sudraba odere. Lielākā daļa cilvēku, kuri izmēģina antidepresantu, patiesībā nejūt tā labvēlīgo ietekmi (tā saka STAR * D pētnieki) un pārtrauc to paši.

Un pēc tam, kad esat izmēģinājis antidepresantu un tas jums nav izdevies, cik iespējams, ka nākamreiz, kad ārsts to ieteiks, izmēģināsiet citu?

Bet mums ir jāpārtrauc stigmatizēt un diskriminēt noteikta veida medikamentus - šajā gadījumā psihiatriskās zāles - un rīkoties tā, it kā tie būtu kaut kādi ļaunumi, kuriem nepieciešama viņu receptes bremze.