Bērnības ADHD, kas saistīts ar diabētisko grūtniecību, nabadzību
Saskaņā ar jauniem pētījumiem, šķiet, ka bērnam, kas dzimis mātei ar gestācijas diabētu, grūtniecību izraisītu un sliktu diabētu, ir daudz lielāks risks, ka galu galā attīstīsies bērnu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) - 14 reizes lielāks nekā bērni, kas nav pakļauti nevienam.
Pētnieki, kuru vadīja Yoko Nomura, MD, Ph.D., Kvīnsas koledžā, Ņujorkas pilsētas universitātē, bija ieinteresēti noskaidrot, vai pastāv saistība starp gestācijas diabētu (GDM) kopā ar zemu sociālekonomisko statusu un bērna risku saslimt ar attīstot ADHD vai citu neirodevelopmental problēmu.
Tātad pētnieki salīdzināja mātes pēcnācējus ar un bez GDM ekonomiski daudzveidīgā 212 vecāku vai nu “riska” bērnu, vai “parasti attīstošu” bērnu vecākiem. Pētījuma laikā bērni bija vecumā no 3 līdz 4 gadiem, un salīdzinājumi tika veikti, izmantojot ADHD vērtēšanas skalu.
"Riska grupas" bērniem bija vismaz seši neuzmanība vai seši hiperaktīvi un impulsīvi simptomi, kā vērtēja vecāki, skolotāji vai abi (saskaņā ar ADHD diagnostikas kritērijiem). "Parasti attīstošiem" bērniem katrā jomā bija mazāk nekā trīs simptomi.
"Gestācijas cukura diabēta izplatība ir pieaugusi vairāk nekā 20 gadus, it īpaši etnisko minoritāšu un indivīdu ar zemu sociālekonomisko statusu (SES) vidū, tāpat kā dzīvesveida izmaiņas, kas palielina risku, tostarp lielāks piesātināto tauku, cukura un pārstrādātu pārtikas produktu patēriņš, un mazkustīga darba vide, ”sacīja Džoels Niggs, Ph.D. no Oregonas Veselības un zinātnes universitātes, Portlendā, rakstot pavadošajā redakcijā. "Tiek pieņemts, ka lielākā daļa būtisko vides risku rodas ļoti agri attīstības stadijā."
Vidējais neuzmanības rādītājs pētījuma sākumā pēcnācējiem, kas pakļauti mātes GDM, bija ievērojami augstāks nekā pēcnācējiem, kuri nebija pakļauti ekspozīcijai, taču hiperaktivitātes / impulsivitātes rādītājos starp abām grupām nebija atšķirību.
Bērniem zemas SES ģimenēs, salīdzinot ar augstām SES ģimenēm, bija lielāks neuzmanības un hiperaktivitātes / impulsivitātes rādītājs.
Rezultāti neuzrādīja atšķirību ADHD riska sākumā, bet divreiz palielinājās risks 6 gadu vecumā starp bērniem, kas pakļauti GDM, salīdzinot ar bērniem, kuri nebija pakļauti. Sākotnēji un 6 gadu vecumā bērniem ar zemu SES ģimeņu bērniem bija arī divkāršs paaugstināts ADHD risks.
"Gestācijas diabēts (GDM) parasti attīstās otrajā un trešajā trimestrī un tiek definēts kā glikozes nepanesamība ar iestāšanos vai pirmo atpazīšanu grūtniecības laikā," raksta autori.
Bērniem, kas pakļauti gan gestācijas cukura diabēta, gan zemas SES iedarbībai, bija traucēta neiroloģiskā uzvedība, ieskaitot zemāku intelekta koeficientu, sliktākas valodas spējas un pavājinātu uzvedības un emocionālo darbību.
Pārbaudot gan GDM, gan SES iedarbības saistību ar rezultātiem, autori atklāja 14 reizes palielinātu ADHD attīstības risku bērnu vidū, kuri pakļauti gan GDM, gan zemam SES. Un otrādi, bērniem, kas pakļauti tikai mātes GDM vai tikai zemai SES, nebija būtiska paaugstināta ADHD riska.
"Šis pētījums parāda, ka bērnu mātēm ar GDM, kas audzēti zemākās SES mājsaimniecībās, ir daudz lielāks risks saslimt ar ADHD un parādīt neoptimālas neirokognitīvas un uzvedības attīstības pazīmes," secina autori.
"Tā kā ADHD ir traucējums ar augstu pārmantojamību, centieni novērst vides risku pakļaušanu, izmantojot pacientu izglītību, var palīdzēt mazināt modificējamo ADHD un citu attīstības problēmu risku."
"Ja cēloņsakarība un ja to var saprast patofizioloģiski, šādai ietekmei uz ADHD ir" mainīga spēle ", jo tā paver iespējas galu galā novērst šo ADHD gadījumu daļu, ko izraisa agrīna nervu sistēmas apvainošana," teica Nigg.
"Ja var pierādīt īpašu vides cēloņsakarību, pat ja tā ir efektīva bērnu apakškopā, un tiek noskaidroti tās bioloģiskie mehānismi, tiks izveidots spēcīgs modelis, kā ADHD var attīstīties," secināja Niggs.
"Šis atklājums būs izšķirošs atspēriena punkts, lai analizētu vairākus cēloņsakarības ceļus uz to, kas varētu būt ADHD fenotipa galīgais kopīgais ceļš."
Jaunais pētījums ir publicēts žurnāla Online First izdevumā Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvi.
Avots: JAMA
