Vai ir labāks veids, kā diagnosticēt?
Psihoanalītiskais psihologs no Leksingtonas štata Stīvens Šleins uzrakstīja thougth op-ed gabals mūsdienu Bostonas globuss. Tajā viņš apsprieda veselības un garīgās veselības speciālistu tendenci diagnosticēt traucējumus, pamatojoties tikai uz uzvedības simptomiem (un dažreiz pat to nedarot):
Bērniem un pieaugušajiem psihiski traucējumi tiek diagnosticēti, pamatojoties uz viņu uzvedību strauji augošā pasaulē, nevis uz personīgo iekšējo pasauli. Viens daudz apspriests scenārijs rodas, kad bērns rīkojas skolā, un skolotājs vai cits skolas personāls liek domāt, ka bērnam ir uzmanības deficīta traucējumi un viņam nepieciešamas zāles. ADD diagnoze mūsdienās ir tik izplatīta, ka tā zaudē uzticamību kā noderīga diagnoze.
Šī paviršā marķēšana ir panākta, novērojot kāda uzvedību. Tomēr šis process ļauj izvairīties no padziļināta kritiska novērtējuma un rada virspusēju priekšstatu par personu, ignorējot faktu, ka katrs indivīds ir sarežģīta sociāla būtne.
Tas pats attiecas uz pašreizējo bipolāru traucējumu “epidēmiju”. Šķiet, ka šī diagnoze ir kļuvusi par vēl vienu universālu diagnostikas etiķeti, tāpat kā ADD. Kā iespējams diagnosticēt toddler ar bipolāriem traucējumiem, kad 2 gadus veca bērna dzīvē notiek tik daudz, kas saistīts ar parastām cilvēka attīstības problēmām un parastajām ikdienas problēmām?
Piekritu.
Tagad es prātoju, kur doktors Šleins iet ar to, jo tā ir patiesība, ko lielākā daļa profesionāļu atzīst par problēmu, taču tikai nedaudziem ir risinājums. Ir ļoti, ļoti maz speciālistu, kuri uzskata, ka kādreiz ir pareizi diagnosticēt 2 gadus vecu bērnu (vai pat 4 gadus vecu bērnu) ar bipolāriem traucējumiem.
Psihiadiagnostikas darbs, ko mūsu sabiedrībā veic garīgās veselības aprūpes sniedzēji, pasliktinās. Agrāk psihologu veiktā diagnostiskā pārbaude uzsvēra “projektīvo testēšanu”, kas bija paredzēta, lai ielūkotos cilvēka iekšienē, lai novērtētu viņa jūtas un emocijas, personības attīstību un dzīves apstākļus.
[…]
Personības novērtējumam jāsniedz padziļināta perspektīva, izmantojot pašnovērtējuma analīzi, starppersonu attiecību kvalitāti, trauksmes ietekmi un “ego funkciju” stiprumu, piemēram, realitātes pārbaudi, spriedumu un domāšanas procesus.
Viens no iemesliem, kāpēc projektīvā psiholoģiskā pārbaude parasti ir DSM-IV diagnostikas kritēriju aizmugure, ir tāpēc, ka DSM-IV ir diezgan spēcīgs empīrisko pētījumu atbalsts, un projektīvie testi, piemēram, Rorschach inkblot tests, ir daudz subjektīvāki un tiem trūkst tik ticamu pierādījumu. .
Jā, ir daži pētījumi, kas palīdz informēt, kā interpretēt tādus projektīvus testus kā Rorschach vai TAT, taču projektīvie testi parasti ir tikai viena (un tajā pašā laikā maza) pilna psiholoģiskā akumulatora daļa. Šāds akumulators ietver daudz empīriskākus pasākumus, piemēram, MMPI-2, NEO PI-R, PAI, WAIS-III utt., Jo šiem pasākumiem ir lielāka objektivitāte un tie ir mazāk atkarīgi no konkrēta praktizētāja pieredzes vai teorētiskā fona.
Vai psiholoģiskie testi ir atbilde uz ADHD vai bipolāru traucējumu pārmērīgu diagnosticēšanu bērniem?
Parasti nē. Labi paveikto psiholoģisko padziļināto testu administrēšana var ilgt 4-5 stundas, bet vēl 3 - 4 stundas interpretēt. Tikai psihologiem ir nepieciešamā apmācība, lai to izdarītu, taču lielākā daļa psihologu, uzsākot darbību, nav specializējušies testēšanā (daudzu iemeslu dēļ, bet viens no tiem ir tāpēc, ka tas ir diezgan vienmuļš process).
Vēl svarīgāk ir tas, ka daži testi tieši korelē ar konkrētu diagnozi. Kaut arī doktors Šleins ir pilnīgi pareizs, ka tie sniedz labāku priekšstatu par indivīda sarežģītību, vairumam cilvēku un profesionāļu viņi cenšas panākt diezgan precīzu diagnozi. (Piemēram, bipolāriem traucējumiem laika gaitā raksturīgas garastāvokļa svārstības no depresijas līdz mānijai. Par šādām garastāvokļa svārstībām indivīds var sevi ziņot diezgan viegli vai izmērīt ar ātrām paštestēm, piemēram, Beka depresijas inventarizāciju.)
Lai gan es uzskatu, ka dr. Šleina centrālā tēze ir pamatota - ka mēs šodien esam pārāk ātri piešķiram etiķetes normālai bērnu vai pusaudžu uzvedībai nekā pirms desmit vai divām gadiem, es neredzu nevienu līdzekli, kas kaut ko būtiski ietekmētu šo problēmu. laiks drīz.
Raksts: kad diagnoze ir daļa no problēmas
