Paskaties, kurš tagad ir nomākts: interns

It kā medicīnas skola nebija pietiekami grūta, tagad jaunie pētījumi liecina, ka prakse ir vēl grūtāka.

Pētījumā, kurā piedalījās 740 medicīnas studenti, kuri bija praksē, pētnieki (Sen et al., 2010) atklāja, ka gandrīz 4 procenti studentu pirms prakses sākuma atbilst depresijas kritērijiem.

Šis skaitlis pieauga līdz vairāk nekā 25 procentiem studentu, kad pētnieki prakses gada laikā mērīja depresijas līmeni četros punktos. Pareizi - katrs ceturtais prakses medicīnas students cieš no smagas, klīniskas depresijas.

Lielākā daļa studentu, kas atbilda depresijas kritērijiem, tika klasificēti kā vidēji nomākti. Tas ir starp vieglu un smagu depresiju, un vairumam cilvēku tas nozīmē, ka viņu ikdienas darbību būtiski ietekmē depresijas jūtas.

Protams, jums jābrīnās - cik labi cilvēki mācās vidē, kur depresija palielina 6 reizes lielāku summu, nekā redzams pirms prakses?

Stress pēc būtības nerada depresiju. Pētnieki atklāja vairākus faktorus, kas saistīti ar depresiju - daudzus no kuriem mēs jau zinājām (bet mēs šajā pētījumā apstiprinājām):

Bāzes faktori, kas bija saistīti ar depresijas attīstību šajā pētījumā, ir daži, kas ir saistīti ar iepriekšējiem rezidentūras pētījumiem (sieviešu dzimums, sarežģīta agrīna ģimenes vide, neirotisms un iepriekšēja depresijas vēsture), kā arī citi faktori, kas iepriekš nav identificēti (ASV medicīniskā izglītība un zemāki sākotnējie depresijas simptomi).

Interesanti ir arī tas, ka vairāki faktori, piemēram, medicīnas specialitāte un vecums, nebija saistīti ar depresijas attīstību.

Tātad pietiekami daudz plaisu par psihiatriem, kuriem ir vairāk depresijas nekā citās medicīnas specialitātēs!

Pētnieki arī atklāja, ka medicīniskas kļūdas bija saistītas ar lielāku depresiju.Bet jaunais atklājums ir šāds - "depresijas simptomi, kas rodas pirms prakses, paredzēja ziņotās kļūdas prakses laikā, norādot, ka depresijas rezultātā palielinās medicīniskās kļūdas". Citiem vārdiem sakot, slikts cikls tiek pastiprināts praksē ar cilvēkiem, kuri jau ir viegli nomākti, radot vairāk medicīnisku kļūdu, kas savukārt vēl vairāk saasina viņu depresiju.

Bet visbūtiskākie un nosodošākie dati no jaunā pētījuma norāda uz pašreizējās medicīnas skolas izglītības trūkumiem:

Papildus iepriekšējam darbam, pētot saikni starp medicīniskām kļūdām un depresiju, šis ir pirmais pētījums, kas parāda tiešu saistību starp nostrādāto stundu skaitu un depresijas risku medicīnas praksē. Atšķirībā no mūsu atklājuma ar medicīniskām kļūdām, mēs neatradām pierādījumu, ka depresijas simptomu rādītājs pirms prakses paredzēja cilvēka darba laiku prakses laikā. Šie atklājumi liecina, ka darba laika palielināšanās prakses laikā palielina depresijas simptomus.

Jā, jūs lasījāt šīs tiesības. Jo vairāk nostrādāto stundu, jo depresīvāks medicīnas students stažējas. Ja vēlaties noskaidrot augstākas kvalitātes ārstus un patiešām parādīt, ka saprotat un rūpējaties par viņu garīgo veselību un labklājību, medicīnas skolās būtu prātīgi pārskatīt viņu ētiku, kad runa ir par darba laiku.

Pētījums tika veikts 2007. – 2009. Gadā, piecus gadus pēc tam, kad stājās spēkā stingrāki rezidentūras un prakses stundu ierobežojumi. Šie stingrākie standarti tomēr nozīmē, ka interns joprojām var strādāt 80 stundu darba nedēļas. Lielākajā daļā civilizēto sabiedrību 80 stundu darba nedēļa tiktu uzskatīta par “vergu darbu” (un daudz biežāk tā notiek trešās pasaules valstīs). Citiem vārdiem sakot, pat šie “stingrie” darba laika standarti maz palīdz nākotnes ārstiem dzīvot prātīgi.

Protams, tam visam ir tieša ietekme uz jums, ja jums kādreiz ir jādodas uz slimnīcu (vai, nedod dievs, mācību slimnīcu). Ārstu apmācība joprojām ir akmens laikmeta atgriešanās, un, kā liecina šis pētījums, vairāk nekā ceturtdaļai ārstu, kas to iziet, ir sliktāka garīgā veselība. Es domāju, ka šajā dienā mēs varam darīt labāk.

Atsauce:

Sen S., et al. (2010). Perspektīvais kohorta pētījums, ar kuru pētīt faktorus, kas saistīti ar depresiju medicīnas prakses laikā. Arch Gen psihiatrija, 67 (6). Doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.41