Zems serotonīna līmenis neizraisa depresiju

Viens no vadošajiem mītiem, kas diemžēl joprojām izplatās par klīnisko depresiju, ir tas, ka to izraisa zems serotonīna līmenis smadzenēs (vai "bioķīmiska nelīdzsvarotība"). Tas ir mīts, jo neskaitāmi zinātniski pētījumi ir īpaši pārbaudījuši šo teoriju un atgriezušies vispārīgi noraidot.

Tāpēc noliksim to vienreiz un uz visiem laikiem - zems serotonīna līmenis smadzenēs neizraisa depresiju.

Noskaidrosim, kāpēc.

Šī nav pirmā reize, kad mums nākas atcelt šo mītu.Pēdējo reizi to izdarījām 2007. gadā, norādot, ka vairums cilvēku (pat ārstu!) Pārliecība, ka zems serotonīna līmenis izraisa depresiju, ir farmācijas uzņēmumu veiksmīgas mārketinga rezultāts. Tas ir ziņojums, ko viņi atkārtoti meta mājās1, padarot to par vienu no veiksmīgākajiem mārketinga ziņojumiem, kas jebkad ir pārvērsti par Madisonas avēniju.

Tomēr jūs, iespējams, lasāt šo rakstu, lai nonāktu pie perforatora līnijas: Tātad, ja zems serotonīna līmenis neizraisa depresiju, ko dara? Šeit ir īsa atbilde - pētnieki joprojām nesaprot, kas izraisa depresiju. Mums joprojām ir daudz teoriju, kas joprojām tiek apkopotas un joprojām tiek pētītas, taču neviena no tām nav devusi vienu, pārliecinošu atbildi.

Viena no pārbaudītajām un atkal un atkal pārbaudītajām teorijām ir ideja, ka mūsu smadzenes dažreiz var pietrūkt neirotransmitera, ko sauc serotonīns. Tiek uzskatīts, ka, izrakstot selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) antidepresantus, piemēram, Prozac, Zoloft un Paxil, "tiek novērsta" šī nelīdzsvarotība, atgriežot serotonīna līmeni līdz normālam līmenim.

Pirmkārt, pievērsīsimies visai "ķīmiskās nelīdzsvarotības" teorijai, kas uzsver depresijas serotonīna teoriju. Lai mēs varētu ieteikt kaut ko nelīdzsvarotību, mums ir jāsaprot, kā izskatās pilnīgi līdzsvarotas smadzenes. Līdz šim neviens pētījums vai pētnieks nav spējis parādīt šādas smadzenes. Tas ir iespējams tāpēc, ka tā nepastāv.

Smadzenes šodien ir vismazāk saprotamais ķermeņa orgāns. Tas, ko mēs par to zinām, ir tas, ka tas pastāvīgi mainās un mainās. Praktiski visi stimuli var īslaicīgi mainīt enerģijas patēriņu. Mēs nesaprotam, kāpēc smadzenes tiek strukturētas tā, kā tās ir, vai pat to, kā tās faktiski sazinās iekšēji (lai gan atkal mums ir daudz teoriju).

To ir grūti iedomāties, bet ārsti tikai pirms aptuveni 400 gadiem sāka saprast, kāds ir sirds mērķis ķermenī. Nav brīnums, ka mums varētu būt nepieciešamas vēl dažas desmitgades (vai ilgākas), lai saprastu, kā darbojas ķermeņa vissarežģītākais orgāns.

Serotonīna loma depresijā

Vēl 2005. gadā Lacasse un Leo norādīja žurnālā PLOS medicīna ka pastāv milzīga atšķirība starp to, ko mēs zinājām par serotonīna lomu depresijā, no medicīnas pētījumiem un to, kādas farmaceitiskās reklāmas apgalvoja, ka mēs zinām:

Attiecībā uz SSRI ir arvien vairāk medicīnas literatūras, kas liek šaubīties par serotonīna hipotēzi, un šī struktūra netiek atspoguļota patērētāju reklāmās. Jo īpaši daudzās SSRI reklāmās joprojām tiek apgalvots, ka SSRI darbības mehānisms ir ķīmiskās nelīdzsvarotības novēršana, piemēram, paroksetīna reklāma, kurā teikts: "Turpinot ārstēšanu, Paxil var palīdzēt atjaunot serotonīna līdzsvaru ..." [22] ].

Tomēr […] nav tādas lietas kā zinātniski pamatots serotonīna pareizais “līdzsvars”. Paņemšanas uz mājām ziņojums patērētājiem, kuri skatās SSRI reklāmas, iespējams, ir tas, ka SSRI darbojas, normalizējot nepareizos neirotransmiterus. Tas bija cerīgs priekšstats pirms 30 gadiem, taču tas precīzi neatspoguļo mūsdienu zinātniskos pierādījumus.

Jauni pētījumi, par kuriem mēs ziņojām par pagājušo mēnesi, apstiprina serotonīna nozīmi depresijā. Šajā peles pētījumā, noņemot smadzenēs esošos materiālus, kas rada serotonīnu2, netika izveidota virkne nomāktu peles.

Citi pētījumi apstiprina, ka tas nav tik vienkārši kā serotonīna deficīts. Kā atzīmēja Whitaker (2010), 1976. gada Asberta pētījums joprojām ir aktuāls. Asberts apskatīja serotonīna (tā sauktā 5-HIAA) metabolizētā rezultāta līmeni mugurkaula šķidrumā. Ja zems serotonīna līmenis izraisa depresiju, tad visiem cilvēkiem, kas cieš no depresijas, mugurkaula šķidrumā jābūt ievērojami zemākam 5-HIAA līmenim nekā cilvēkiem bez depresijas.

Tas, ko atrada Asberts, nebija tīrs rezultāts. Faktiski tas skaidri parāda, cik sarežģīta ir depresija kā slimības process. Abās pētītajās cilvēku grupās - gan depresijas, gan kontroles grupā - aptuveni 50 procentiem bija “regulārs” 5-HIAA līmenis, apmēram 25 procentiem bija patiešām zems līmenis, bet vēl 25 procentiem bija patiešām augsts līmenis.

Ja serotonīns patiešām būtu svarīga depresijas attēla sastāvdaļa, mēs sagaidām, ka šī grupa izskatīsies ievērojami savādāk nekā kontroles grupa. Šajā pētījumā vismaz abas grupas izskatījās vienādi.

Kā mēs teicām vēl 2007. gadā, serotonīnam var būt neliela, vēl labi nesaprotama loma depresijas gadījumā. Bet, ja tā notiek, izskatās, ka vienkāršotā hipotēze "zems serotonīna līmenis izraisa depresiju" bija ļoti dusmīgs pirms desmit līdz divdesmit gadiem.

Ja ārsts norāda, ka tas ir jūsu depresijas cēlonis, un viss, kas jums nepieciešams, ir tāds antidepresants kā Prozac, norādiet viņiem uz šo rakstu. Lūdzu, veltiet laiku, lai to kopīgotu Facebook un Twitter. Tas ir plaši izplatīts mīts, kas nomāc depresiju, kas mums ir jāpieliek vienreiz un uz visiem laikiem.

Atsauces

Asberts, M. (1976). Serotonīna depresija: bioķīmiskā apakšgrupa ar afektīviem traucējumiem? Zinātne, 191, 478-80; Asberg, M., (1976). 5-HIAA cerebrospinālajā šķidrumā. Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 33 gadi, 1193-97.

Lacasse, JR & Leo, J. (2005). Serotonīns un depresija: atvienošana starp reklāmām un zinātnisko literatūru. PLOS medicīna. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0020392

Vitekers, R. (2010). Epidēmijas anatomija: burvju lodes, psihiatriskās zāles un pārsteidzošs garīgo slimību pieaugums Amerikā. Crown Publishing.

Zemsvītras piezīmes:

1. Tikai norādot, ka tas bija tikai viens iespējamā depresijas teorija mazos burtos viņu reklāmās un mārketingā. [↩]
2. Tehniskāk sakot, pelēm, kurām trūkst TPH2 gēna, smadzeņu 5HT serotonīns ir ģenētiski noplicināts. Tātad, lai pārbaudītu viņu teoriju, pētnieki izaudzēja peles, kurām trūka TPH2 gēna. [↩]