Vai ADHD ārstēšana izraisa vielu ļaunprātīgu izmantošanu?

Viena no ilgstošajām bažām gan profesionāļu, gan vecāku vidū ir iespēja, ka uzmanības deficīta traucējumu (ADHD) agrīna ārstēšana ar stimulējošiem medikamentiem (piemēram, Ritalin vai Adderall), iespējams, var radīt vēlāk problēmas. Jauni pētījumi liecina, ka šīs bažas lielākoties nav pamatotas, izņemot vienu iespējamo izņēmumu.

Pētījumi tika publicēti jaunākajā American Journal of Psychiatry un abi pētījumi lielākoties neliecināja par pozitīvu saistību starp stimulējošo zāļu lietošanu bērniem un paaugstinātu vielu ļaunprātīgas lietošanas risku vēlāk dzīvē. Pirmais pētījums Biederman et. al. (2008) ziņoja par 10 gadu novērošanu 112 bērniem, kuri, sākot no 6 līdz 17 gadu vecuma, pirmo reizi iesaistoties pētījumā:

Garengriezuma paraugā ar vīriešiem, kuriem bērnībā diagnosticēta ADHD un kuri sekoja 10 gadus pēc viņu jaunajiem pieaugušajiem, mēs neatradām pierādījumus, ka iepriekšēja ārstēšana ar stimulatoriem būtu saistīta ar sekojošu paaugstinātu vai samazinātu alkohola, narkotiku vai nikotīna lietošanas traucējumu risku. . Turklāt mēs nekonstatējām nozīmīgu saistību starp vecumu stimulējošās terapijas sākumā un turpmākajiem vielu lietošanas traucējumiem, kā arī nekādas saistības starp stimulējošās terapijas ilgumu un turpmākajiem vielu lietošanas traucējumiem. Šie atklājumi apstiprina hipotēzi, ka stimulējoša ārstēšana nepalielina turpmāko vielu lietošanas traucējumu risku.

Otrais pētījums, Mannuzza et. al. (2008) uzrādīja atšķirīgākus rezultātus. Kaut arī viņi atrada saistību starp stimulantu lietošanu ADHD ārstēšanai un vēlākiem vielu lietošanas traucējumiem, to noteica trešais, negaidītais faktors - antisociālie personības traucējumi. Subjektiem, kuri nesāka stimulējošus medikamentus, kamēr viņi nebija vecumā no 8 līdz 12 gadiem, bija lielāka narkotisko vielu lietošana, ko izraisīja antisociālu personības traucējumu pieaugums pieaugušā vecumā. Priekšmeti ar agrīnu stimulējošu terapiju - pirms 8 gadu vecuma - neatšķīrās no salīdzināmiem cilvēkiem bezalkoholisko vielu lietošanas dzīves laikā.

Tātad bērniem, kuriem diagnosticēta diagnoze un kuri sāk ārstēties vēlāk bērnībā, antisociālu personības traucējumu dēļ var būt lielāks risks, ka vēlāk tiks ļaunprātīgi izmantotas vielas. Patiešām nav atbilstoša skaidrojuma par antisociālu personības traucējumu lielāku izplatību vēlākajā ārstēšanas grupā, salīdzinot ar iepriekšējo ārstēšanas grupu, par ko žurnāla pavadošie redakcijas piezīmes:

Autori apspriež iespēju, ka agrīnai ADHD stimulējošai ārstēšanai var būt aizsargājoša ietekme uz uzvedības traucējumu rašanos, kas parasti notiek pirms antisociāliem personības traucējumiem un palielina narkotiku lietošanas risku. Tomēr šo hipotēzi neatbalsta agrīni atklājumi no ADHD multimodālā ārstēšanas pētījuma, kurā ārstēšana ar stimulatoriem šajā perspektīvajā pēcpārbaudes pētījumā selektīvi nesamazināja uzvedības traucējumus, vai valstu tendences pēdējās desmitgades laikā, kad ir bijuši dramatisks pieckārtīgs pieaugums ADHD bērnu ārstēšanā Amerikas Savienotajās Valstīs ar stimulatoriem, bet nemainījās uzvedības traucējumu izplatība.

Rezultāts ir tāds, ka šie pētījumi apstiprina lielu pierādījumu kopumu, kas liecina, ka ir maz tiešas saiknes starp stimulējošo zāļu izrakstīšanu bērniem ADHD un vēlāk ar narkotiku lietošanu saistītiem jautājumiem. Otrais pētījums patiešām atrada saikni, bet, šķiet, tas notika antisociālu personības traucējumu attīstības dēļ. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu saikni starp stimulējošiem medikamentiem un šo traucējumu.

Pievienotā redakcija uzrāda rezultātus tālākā perspektīvā.

Atsauces:

Biedermans J, Monuteaux MC, Spensers T, Vilens TE, Makefersons HA, Faraone SV (2008). Stimulējoša terapija un turpmāku vielu lietošanas traucējumu risks pieaugušiem vīriešiem ar ADHD: naturālistiski kontrolēts 10 gadu papildu pētījums. Am J psihiatrija, 165, 597–603.

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL III, Roizen ER, Howell KH, Castellanos FX. (2008). Metilfenidāta terapijas uzsākšanas vecums bērniem ar ADHD un vēlāk ar narkotiku lietošanu: iespējamā novērošana pieaugušā vecumā. Am J psihiatrija, 165, 604–609.