Pārsteidzošā uztura loma garīgajā veselībā
Nesen es sekoju Dženijas Dž. Rukklidžas, Ph.D., klīniskās psiholoģijas profesores Kenterberijas Universitātē Kraistčērčā, Jaunzēlandē, kas veic pārliecinošus pētījumus, izmantojot mikroelementus - vitamīnus un minerālvielas nelielos daudzumos - depresijas un citu nopietnu slimību ārstēšanai. garastāvokļa traucējumi.
Jūs varat pārbaudīt Dr Rucklidge pētījumu kā daļu no garīgās veselības un uztura pētījumu grupas veiktā darba un emuāru, ko viņa raksta kopā ar Bonnie J. Kaplan, PhD, Mad Amerikā. Rucklidge nesen sniedza aizraujošu TEDx runu par uztura lomu garīgo slimību ārstēšanā. Es viņu intervēju šeit, lai viņa varētu dalīties savos pētījumos ar jums.
Terēze Borčarda: Jūsu pētījumi ir aizraujoši. Es nevarēju beigt lasīt. Ja jums būtu jāizvēlas divi izrāviena pētījumi, kurus vēlaties, lai visi, kas kādreiz ir bijuši nomākti vai bijuši kāda nomākta cilvēka mīļi, izlasa, kuras studijas jūs izvēlētos?
Džūlija Ruklidža: Felice Jacka un citu pētījums, kas 2010. gadā tika publicēts American Journal of Psychiatry, tam publicējot bija milzīga ietekme. Pētījums parādīja saistību starp parastā uztura kvalitāti un garīgo traucējumu augsto izplatību.
Es veicu pētījumu 2012. gadā, parādot vienkāršu mikroelementu iejaukšanos pēc dabas katastrofas, tikai četru nedēļu laikā samazinot stresu un trauksmi un uzlabojot garastāvokli. ADHD randomizētais klīniskais pētījums parādīja, ka tiem, kas piedalījās pētījumā nomākti, divreiz vairāk depresijas remisijas slimniekiem, kuri lietoja mikroelementus, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja placebo.
TB: Jūs savā TED runā teicāt kaut ko, kas mani ieinteresēja. Jūs teicāt, ka medikamenti sākotnēji darbojas labāk nekā laika gaitā, ka narkotikas glābj dzīvības, taču bieži vien tās ilgstoši nedarbojas. Vai varat pateikt vairāk par to un norādīt uz pētījumiem, kurus minējāt savas sarunas ietvaros?
JR: Mēs visi zinām cilvēkus, kuri ir guvuši labumu no medikamentiem un kuri zvērētu, ka medikamenti viņus izglāba. Šie ziņojumi ir patiešām svarīgi, un ir cilvēki, kas gūst labumu ilgtermiņā. Esmu pārliecināts, ka katram psihiatram ir tādi pacienti. Bet, ja mēs aplūkojam datus un publicēto literatūru, situācija ir neērtāka.
Stimulatori. Lielākā daļa cilvēku zina, ka Ritalīns ir zāles, kas parakstītas ADHD ārstēšanai. Bērnu psihiatrijā to parasti uzskata par visefektīvāko narkotiku, jo tā darbojas ātri. Gan vecāki, gan skolotāji bieži ziņo par dramatiskām izmaiņām bērnā, kurš tās sāk lietot. To gandrīz 80 gadus lieto hiperaktivitātes ārstēšanai, taču pārsteidzoši ir tas, ka tikai pēdējās desmitgades laikā mēs uzzinām par to cilvēku ilgtermiņa rezultātiem.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir plašs klīniskais pētījums, kas sekojis 579 ADHD bērniem, kuri sākotnēji tika randomizēti 14 mēnešus, lai saņemtu dažādas ārstēšanas metodes, ieskaitot medikamentus un psiholoģisko ārstēšanu. Pirmajos 14 mēnešos tiem, kas lietoja medikamentus, paveicās vislabāk, un tas nostiprināja priekšstatu, ka medikamentiem jābūt galvenajam ADHD ārstēšanai. Bet 36 mēnešu beigās zāļu lietošana bija nozīmīgs marķieris, nevis labvēlīgs rezultāts, bet gan pasliktināšanās. Tas ir, dalībnieki, kuri lieto medikamentus 24 līdz 36 mēnešu periodā pēc randomizācijas, faktiski šajā intervālā parādīja paaugstinātus ADHD simptomus salīdzinājumā ar tiem, kuri nelieto zāles. Arī ārstētie bērni bija nedaudz mazāki, un viņiem bija augstāki likumpārkāpumu rādītāji. Sešu gadu beigās zāļu lietošana bija “saistīta ar sliktāku hiperaktivitātes-impulsivitātes un opozicionālu izaicinošu traucējumu simptomiem” un ar lielākiem “vispārējiem funkcionāliem traucējumiem”.
Līdzīgi Kanādā Kvebekas naturālistiskais pētījums atklāja, ka ADHD ārstnieciskās meitenes, visticamāk, ir nomāktas, salīdzinot ar tām, kuras netiek ārstētas, un zēni, kuri tiek ārstēti, biežāk pamet skolu nekā tie, kas nav ārstēti. Citiem vārdiem sakot, abi šie pētījumi liecina, ka, lai gan bērniem īstermiņā šie medikamenti ir labi, ilgtermiņā viņiem ir sliktāk.
Antidepresanti. 2012. gadā aptuveni pusmiljons jaunzēlandiešu lietoja antidepresantus, kas ir par 38 procentiem vairāk nekā pirms pieciem gadiem. Bet, neskatoties uz šo pieaugošo paļaušanos uz šīm zālēm, depresijas slimnieku rezultāti var būt sliktāki nekā pirms antidepresantu parādīšanās. 2014. gadā Austrālijas un Jaunzēlandes Psihiatrijas žurnāla pētījumā tika salīdzināti to cilvēku rezultāti, kuri bija nomākti pirms antidepresantu parādīšanās, ar to cilvēku rezultātiem, kuri bija nomākti kopš antidepresantu plašas lietošanas. Ja zāles darbojas, tad atveseļošanās un recidīvu rādītājiem vajadzētu būt labākiem nekā pirms 50 gadiem. Viņi tā nav. Šis pārskats neatbalstīja uzskatu, ka farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātā pacienti ar garastāvokļa traucējumiem ir uzlabojušies ilgtermiņā.
Citi pētījumi liecina, ka dažos gadījumos antidepresanti ir negatīvi ietekmējuši slimības gaitu. Piemēram, jaunieši, kuriem parakstīti antidepresanti, biežāk pārvēršas par bipolārām slimībām nekā tie, kuri netiek ārstēti. 2004. gadā veiktais pētījums Pediatrijas un pusaudžu medicīnas arhīvā parādīja, ka cilvēki ar trauksmi un depresiju, kuri tika ārstēti ar antidepresantiem, pārvērtās par bipolārām slimībām ar ātrumu 7,7 procenti gadā, kas ir trīs reizes lielāks nekā tiem, kuri nav pakļauti narkotiku iedarbībai, ar pirms pubertātes vecuma bērniem, kuriem ir vislielākais pārvēršanās risks. Tas nozīmē, ka antidepresanti ir riska faktors citas psihiskas slimības, bipolāru traucējumu, attīstībai.
Antipsihotiskie līdzekļi. Līdzīgi kā recepšu tendencēm visā pasaulē, arī šajā valstī no 2006. līdz 2011. gadam antipsihotisko līdzekļu receptes ir vairāk nekā divas reizes palielinājušās. Bet vai šīs zāles palīdz pacientiem ilgtermiņā? Papildus nopietnām blakusparādībām, piemēram, svara pieaugumam un paaugstinātam diabēta riskam, pētījumam, kas pagājušajā gadā tika atklāts JAMA psihiatrijā, vajadzētu mums nopietni apsvērt, vai ilgstoša šo zāļu lietošana rada vairāk kaitējuma nekā laba. Pētījums bija septiņus gadus ilgs randomizēta kontrolēta pētījuma turpinājums un parādīja, ka tie cilvēki ar šizofrēniju, kuri tika randomizēti samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu, divreiz biežāk atveseļojās nekā tie, kuri palika pie sākotnējās zāļu devas. Atkal mēs redzam, ka medikamenti ilgtermiņā palielina recidīvu līmeni.
TB: jūs prezentējāt pēdējā Amerikas Psihiatru asociācijas konferencē par mikroelementu izmantošanu depresijas ārstēšanā un teicāt, ka psihiatru uzņemšana ir labāka nekā iepriekšējos gados. Vai jūs domājat, ka jo vairāk datu mums ir jāatbalsta mikroelementu izmantošana, jo vairāk ārstu ieviesīs šo koncepciju? Vai arī informācija netiks saņemta, jo peļņas norma nav tāda pati kā farmaceitisko medikamentu gadījumā?
JR: Es domāju, ka ir daudz problēmu, lai šis darbs kļūtu par galveno, un ārstiem jāsāk to ieteikt savās galvenajās praksēs. Būs bažas par to, ka tas nav balstīts uz pierādījumiem vai ka viņi var būt atbildīgi, ja kaut kas noiet greizi. Ir arī izaicinājums, kuru formulu ieteikt? Kurš barības vielu maisījums? Tomēr, ņemot vērā to, ka ir diezgan daudz cilvēku, kas narkotiku kompāniju ietekmē raksta par psihiatriju, varbūt uzvedībā notiks izmaiņas. Varbūt, ja varētu būt neatkarīgas atsauksmes par to, vai tas, ko mēs šobrīd darām, ir strādājoši cilvēki, varētu pievērst uzmanību faktam, ka mums ir nopietni izveidota sistēma cilvēku ar garīgās veselības problēmām ārstēšanai.
TB: Ko vēl jūs vēlētos, lai cilvēki zinātu par depresijas un citu garastāvokļa traucējumu ārstēšanu ar mikroelementiem?
JR: Es domāju, ka ir vērts vispirms dot iespēju nopietni mainīt uzturu un, ja nepieciešams, izmēģināt plaša spektra mikroelementu piedevu, un, ja šī pieeja nedarbojas, vienmēr ir zāles, uz kurām atgriezties.
Pievienojieties “Nutrition & Mood” vietnē ProjectBeyondBlue.com, jaunajā depresijas kopienā.
Sākotnēji ievietots Sanity Break pie Doctor's Ask.
