Depresijas novērtēšana dzīves kontekstā
Kāda ir atšķirība starp īslaicīgu, emocionālu krīzi, pielāgošanās traucējumiem un ilgstošu klīnisko depresiju? Nevērīga garīgās veselības speciālista rokās atbilde varētu būt “nekas” - visiem trim var diagnosticēt “smagu depresiju”. Bet vai šī ir patiešām pavirša diagnoze (vai, kā pētnieki to sauktu, “diagnostikas izaicinājums”), vai vienkāršs rezultāts tam, kā garīgā veselība parasti tiek kompensēta ASV?
Pētnieki Monro & Reid (2009) apgalvo, ka ārstiem un pētniekiem ir jādara labāks darbs, novērtējot depresiju cilvēka dzīves stresa kontekstā. To nedarot, viņi apgalvo, ka "nevar noteikt, vai esošais stāvoklis ir vai nav saprotama reakcija uz likstām, pielāgošanās traucējumiem vai klīnisku sindromu, kas norāda uz patiesiem psiholoģiskiem traucējumiem".
Ne visiem pēc depresijas dzīves rodas depresija. Pētnieki atzīmē, ka tam ir daudz iespējamo izskaidrojumu, sākot no sociālā atbalsta (kam apkārt ir labs draugu un ģimenes tīkls), personības īpatnībām un ģenētiskās noslieces ciest no stresa sliktajām sekām. Pēdējais faktors liecina par spēcīgu ģenētisko un vides mijiedarbību. Nepietiek tikai ar gēniem, kas var predisponēt depresiju, jums ir nepieciešams arī dzīves stress.
Kaut arī dzīves stress var būt ļoti saistīts ar to, kā dažiem cilvēkiem veidojas depresija, es neesmu pārliecināts, ka tas ir tikpat svarīgi, palīdzot cilvēkam tikt galā ar depresijas epizodi. Ir lieliski atzīt dzīves stresu kā potenciālu nepieciešamu, bet nepietiekamu ierosmi turpmākajām epizodēm, taču pašreizējai epizodei tas parasti nav noderīgi.
Es to ienīstu, jo klīnicisti nesaņem algu viņu diagnožu precizitātes dēļ. Viņi saņem algu tikai tad, ja diagnosticē psihiskus traucējumus, kas ir kompensējami (saskaņā ar lielākās daļas cilvēku apdrošināšanas plāniem). Daudzi no šiem plāniem attiecas tikai uz “galvenajiem” garīgiem traucējumiem, nevis uz nelieliem, piemēram, “pielāgošanās traucējumiem”, un noteikti ne uz kādu, kurš nonāk terapijā un vēlas runāt tikai par viņu “saprotamo reakciju uz likstām”. Tāpēc klīnicisti visbiežāk kļūdīsies visvairāk kompensējamā diagnoze, pat ja viņi zina, ka tas var nebūt visvairāk precīzi diagnoze.
Tātad, lai gan pētnieki var apspriest šādus smalkākus punktus, līdz govis atgriežas mājās, šāda veida diferenciācija parāda, kāpēc starp akadēmiķiem / pētniekiem un klīnicistiem var pastāvēt plaisa. Dažreiz šķiet, ka pētnieki dzīvo pasaulē, kur teorētiskās precizitātes modeļi un atšķirīga atšķirība starp traucējumiem ir Svētais Grāls.
Tomēr klīnicisti dzīvo tranšejās - cenšoties palīdzēt saviem klientiem ar atbilstošu diagnozi (kas ne vienmēr ir visprecīzākā), bet viņiem arī jāmaksā par viņu pakalpojumiem (jo lielākā daļa cilvēku nevēlas maksāt no savas kabatas) maksa no 80 līdz 180 ASV dolāriem stundā, ko maksā lielākā daļa klīnicistu). Šī ir daudz nejaukāka pasaule, kurā jaukas, maz skaidri definētas diagnostikas kategorijas var tik viegli nojaukt. Bet zinātne tiek izmantota reālajā pasaulē.
Atsauce:
Monro, S.M. & Reids, M. W. (2009). Dzīves stress un smaga depresija. Pašreizējie virzieni psiholoģiskajā zinātnē, 18 (2), 68-72.
