Vai ārstiem vajadzētu ārstēt depresiju kā diabētu?
Nesen pētījums žurnālā Veselības lietas sūdzējās, ka primārās aprūpes ārsti neārstē depresiju tāpat kā citas hroniskas slimības, piemēram, diabētu.
Bet vai depresija vienmēr ir hronisks stāvoklī? Vai ārstiem vajadzētu to izturēties vairāk kā pret diabētu? Vai arī viņiem to vajadzētu izturēties vairāk kā pret nopietnu stāvokli, kam nepieciešama speciālista aprūpe?
Lai gan lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem vienu depresijas epizodi, ir lielāks risks nākošajām depresijas epizodēm, es neticu, ka tas padara to par "hronisku" stāvokli. Drīzāk tas ir vairāk kā stāvoklis, kas laiku pa laikam var uzliesmot cilvēka dzīvē ... Nav kaut kas tāds, kas personai ir nepārtraukti jāuzrauga. Un vairums cilvēku depresijas epizodes ilgst vidēji apmēram 6 mēnešus, nevis gadus.
Tāpēc nav pārsteidzoši, ka ideja, ka depresija ir jāuztver kā hroniska medicīniska slimība, man šķiet nedaudz vienkāršota. Depresija ne vienmēr ir hronisks stāvoklis ikvienam, kam tā ir, tāpēc ārstēšanas stratēģija “visiem piemērota visiem” šķiet tieši pretēja veselības aprūpes nākotnei - personalizētajai medicīnai.
Cilvēkiem, kuriem ir depresija, viņu dzīves laikā ir tikai nedaudzas depresijas epizodes - diez vai tas ir tipisks “hronisks” veselības stāvoklis. Šīm epizodēm nepieciešama koncentrēta, personalizēta ārstēšana laikā, kad persona tās piedzīvo.
Bet, ja lielākā daļa cilvēku meklē depresiju no sava ģimenes ārsta - kā kļūdaini dara lielākā daļa amerikāņu - ko darīt ārstam?
Saskaņā ar NPR Shots veselības emuāru, ārstiem jāievēro tās pašas vadlīnijas, kādas viņiem būtu attiecībā uz citām hroniskām slimībām, piemēram, diabētu, astmu un sastrēguma sirds mazspēju:
Tie ietver medmāsu aprūpes vadītāju nodarbināšanu; reģistrēt visus pacientus ar stāvokli, kam nepieciešama regulāra novērošana; atgādinot pacientiem ievērot viņu ārstēšanas shēmas; viņu mācīšana par viņu slimībām; un sniegt ārstiem atsauksmes.
Protams, lielākā daļa ārstu šīs lietas nedara saviem pacientiem ar depresiju.
Bet es gribētu apgalvot, ka tas ir pilnīgi labi. Tā kā lielākā daļa amerikāņu pārdod sevi īsā laikā, pirmkārt, ārstējot depresiju no sava primārās aprūpes ārsta. Jūs nemeklētu vēža aprūpi pie sava primārās aprūpes ārsta, tad kāpēc jūs sagaidāt no viņiem augstas kvalitātes garīgās veselības aprūpi?
Garīgās slimības un garīgās veselības problēmas prasa speciālistu - profesionāļus, kuriem ir plaša apmācība, pieredze un pieredze, lai izprastu jūsu stāvokli un tā optimālo ārstēšanu. Ja jūs neredzat speciālistu, jūs izlemjat par zemu optimālu aprūpi.
Atbilde uz primārās aprūpes problēmu nav pārvērst parastos ārstus par labākiem garīgās veselības speciālistiem - tas nav viņu darbs. Viņi nekad nespēs piedāvāt tādu aprūpes līmeni, kādu psihologs vai psihiatrs var. Tas nav tas, ko viņi tur meklē.
Tā vietā viņu uzdevumam vajadzētu būt pacientu novirzīšanai pie garīgās veselības speciālista un pēc tam nodrošināt, lai pacients saglabātu nosūtījuma iecelšanu, veicot papildu kontroli.
Es domāju, ka, ja veselības aprūpes nākotne ir personalizēta medicīna, tas nozīmē ārstēties no veselības aprūpes speciālista, kurš spēj nodrošināt vislabāko aprūpi. Ne tikai ērtākā vai ātrākā aprūpe, jo šī aprūpe gandrīz vienmēr būs zemāka. Ne tāpēc, ka ārstam ir vienalga, bet gan tāpēc, ka ārsts vienkārši nav aprīkots, lai nodrošinātu zelta depresijas prasību.
Tā vietā, lai novērstu šo problēmu ārstu kabinetos, es iesaku mums paaugstināt cilvēku cerības uz aprūpi viņu depresijas ārstēšanā. Neapmierinieties ar steidzīgu ārsta apmeklējumu no kāda laba nodoma, bet nav garīgās veselības speciālista.
Tā vietā dariet to, ko jūs darītu sev vai jebkuram mīļotajam, kurš cieš no dzīvībai bīstama stāvokļa, piemēram, vēzis. Dodieties pie speciālista šodien un saņemiet zelta standarta depresijas ārstēšanu. Vairumā gadījumu tā ir psihoterapijas kombinācija ar zālēm.
