Smadzeņu stimulēšana varētu būt dzīvotspējīga anoreksijas ārstēšana

Anorexia nervosa ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē. Tam ir augsts mirstības līmenis, un pašlaik pieejamās terapijas ir ļoti neefektīvas. Tomēr tikai 10–30% pieaugušo ar anoreksiju atveseļojas, izmantojot psihoterapiju, un farmakoloģiskajai terapijai ir zema efektivitāte. Nepieciešamība pēc labākas ārstēšanas ir acīmredzama un steidzama.

Pētījumi ir atklājuši vairākas izmaiņas, kas notiek anoreksijas slimnieku smadzenēs. Tie ietver gan strukturālos, gan funkcionālos trūkumus, piemēram, pelēkās vielas zudumu apgabalos, kuriem ir svarīga loma barošanas uzvedības, atalgojuma, emociju un motivācijas regulēšanā. Tiek uzskatīts, ka anoreksija var būt saistīta ar kavējošu un atalgojošu sistēmu nepareizu regulēšanu, kas rada pamatu piespiedu un obsesīvas uzvedības rašanās procesam.

Pacientiem ar nervozu anoreksiju konstatēta samazināta aktivitāte prefrontālajā garozā - smadzeņu zonā, kas cita starpā ir atbildīga par mērķtiecīgu uzvedību un lēmumu pieņemšanu. Šī samazinātā aktivitāte izpaužas sliktā inhibējošā kontrolē, kas var izskaidrot dažus anoreksijas simptomus, proti, pārmērīgu ēšanu, attīrīšanu, piespiedu uzvedību, piemēram, ķermeņa pārbaudi un vingrinājumus, kā arī apsēstības ar ēšanu un svaru.

Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija (rTMS) ir smadzeņu stimulācijas paņēmiens, kas izmanto magnētiskos impulsus elektrisko strāvu inducēšanai un noteiktu smadzeņu daļu aktivizēšanai. RTMS piemērošana konkrētām prefrontālās garozas zonām ir veiksmīgi izmantota citu psihisku traucējumu gadījumā, ieskaitot atkarību izraisošu uzvedību un depresiju. Ir pierādīts, ka rTMS efektīvi mazina alkas pēc ēdiena un pārmērīgu ēšanu pacientiem ar nervozu bulīmiju.

Ņemot vērā tā efektivitāti šo traucējumu gadījumā, varbūt rTMS var būt efektīva arī anoreksijas gadījumā. Tas bija jaunā pētījuma, kas publicēts 2007. Gadā, pamatojums PLOS VIENS kuras mērķis bija noteikt, vai rTMS varētu būt noderīga anoreksijas terapija. Bija veikti iepriekšēji pētījumi, kas liecināja, ka rTMS var mazināt anoreksijas simptomus gan pēc vienas sesijas, gan pēc atkārtotas ārstēšanas, īpaši trauksmes, sāta sajūtas un tauku sajūtas.

Lai pārbaudītu rTMS efektivitāti, 60 pacienti ar anoreksiju tika pakļauti vienai rTMS sesijai; viņu barošanas uzvedība un lēmumu pieņemšanas modeļi tika pārbaudīti pirms un pēc iejaukšanās. Dalībnieki skatījās video ar cilvēkiem, kuri ēd pievilcīgu ēdienu, kamēr viņiem bija pieejami tie paši priekšmeti, un pēc tam viņiem būs jānovērtē vēlme ēst šos ēdienus. Lai veiktu lēmumu pieņemšanas novērtējumu, dalībniekiem bija jāizvēlas starp mazāku naudas summu, kas pieejama uzreiz, un lielāku summu, kas pieejama vēlākos laika punktos.

Viņu rezultāti bija daudzsološi: viņi atklāja, ka viena rTMS sesija samazināja vēlmi izvairīties no ēdiena uzņemšanas, pilnības un tauku sajūtas līmeni un impulsīvus lēmumus. Šie atklājumi tādējādi parādīja, ka šī smadzeņu stimulēšanas tehnika varētu mazināt anoreksijas simptomus, uzlabojot kognitīvo kontroli pār slimības piespiedu īpašībām.

Pirms rTMS var regulāri piemērot anoreksijas pacientiem, ir nepieciešami turpmāki klīniskie pētījumi, taču tā ir svarīga norāde uz neirostimulācijas metožu potenciālu psihiatriskajā terapijā. rTMS ir neinvazīva, droša un labi panesama terapeitiska pieeja, un šādi rezultāti var veicināt pētījumu un terapeitisko pētījumu progresēšanu, izmantojot šo metodiku.

Lai gan autores rTMS izraisītās izmaiņas raksturoja tikai kā “tendenci”, tās ir svarīgas, jo parāda, ka ar anoreksiju saistītos simptomus un lēmumu pieņemšanas spējas var uzlabot tikai ar vienu rTMS sesiju. Iespējams, ka vairākām rTMS sesijām var būt vēl labāki rezultāti, un, cerams, ka tās var kļūt par reālu anoreksijas ārstēšanas iespēju.

Atsauces

Foerde, K., Steinglass, J., Shohamy, D., & Walsh, B. (2015). Neironu mehānismi, kas atbalsta nepareizi pielāgotu ēdienu izvēli anorexia nervosa gadījumā Dabas neirozinātne, 18 (11), 1571-1573, DOI: 10.1038 / nn.4136

Gaynes, B., Lloyd, S., Lux, L., Gartlehner, G., Hansen, R., Brode, S., Jonas, D., Evans, T., Viswanathan, M., & Lohr, K. (2014). Atkārtota transcranial magnētiskā stimulācija ārstēšanai izturīgai depresijai Klīniskās psihiatrijas žurnāls, 75 (05), 477-489 DOI: 10.4088 / JCP.13r08815

Gorelick, D., Zangen, A., & George, M. (2014). Transkraniālā magnētiskā stimulācija vielu atkarības ārstēšanā Ņujorkas Zinātņu akadēmijas gadagrāmatas DOI: 10.1111 / nyas.12479

McClelland, J., Kekic, M., Bozhilova, N., Nestler, S., Dew, T., Van den Eynde, F., David, A., Rubia, K., Campbell, I. un Schmidt, U. (2016). Neironavigētas atkārtotas transkraniālas magnētiskās stimulācijas (rTMS) randomizēts kontrolēts pētījums Anorexia Nervosa PLOS ONE, 11 (3) DOI: 10.1371 / journal.pone.0148606

Val-Laillet, D., Aarts, E., Weber, B., Ferrari, M., Quaresima, V., Stoeckel, L., Alonso-Alonso, M., Audette, M., Malbert, C., & Stice, E. (2015). Neiro attēlveidošanas un neiromodulācijas pieejas, lai pētītu ēšanas uzvedību un novērstu un ārstētu ēšanas traucējumus un aptaukošanos NeuroImage: Klīniskā, 8, 1-31 DOI: 10.1016 / j.nicl.2015.03.016

Van den Eynde F, Claudino AM, Mogg A, Horrell L, Stahl D, Ribeiro W, Uher R, Campbell I un Schmidt U (2010). Atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija samazina bioloģiskās pārtikas vēlēšanos bulīmijas traucējumu gadījumā. Bioloģiskā psihiatrija, 67 (8), 793–5 PMID: 20060105

Zipfel, S., Löwe, B., Reas, D., Deter, H., Herzog, W. (2000). Ilgtermiņa prognoze nervozās anoreksijas gadījumā: mācības no 21 gadu ilga papildu pētījuma The Lancet, 355. lpp (9205), 721-722 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (99) 05363-5

Šis viesu raksts sākotnēji tika parādīts godalgotajā veselības un zinātnes emuārā un smadzeņu tematiskajā kopienā BrainBlogger: vai smadzeņu stimulēšana varētu būt Anorexia Nervosa terapija?