Sieviešu hormoni, atlīdzība un garastāvoklis
Estrogēni un progesterons nav tikai dzimumhormoni, kas ietekmē ovulāciju un reprodukciju; tie ietekmē arī lielu skaitu kognitīvo un afektīvo funkciju.
Jauni smadzeņu attēlveidošanas pētījumi parāda, kā hormonu izmaiņas menstruālā cikla laikā ietekmē to, kā sievietes izjūt prieku un atlīdzību. Estrogēna un progesterona svārstības ietekmē atlīdzības reakciju smadzeņu zonā, ko sauc par mezencefalonu jeb vidējām smadzenēm. Atalgojuma sistēma ir saistīta ar atkarību un prieka meklēšanu, un eksperimentā pētnieki azartspēļu uzdevuma laikā ar fMRI aplūkoja smadzenes. Viņi atklāja, ka menstruālā cikla pirms ovulācijas (folikulārās) fāzes laikā smadzeņu emociju apstrādes zonas bija aktīvākas, un augstāks estrogēna līmenis palielināja dopamīna pārnešanu un baudas sajūtu. Viena teorija ir tāda, ka tas ir saistīts ar reprodukciju, padarot seksu un tā paredzēšanu spilgtāk patīkamu pirms ovulācijas un iespējamās apaugļošanās.
Sieviešu veselība un neiroendokrinoloģija ir sarežģīts bizness, taču ir daži pētījumi, kurus es gribēju atzīmēt un kuri ir netieši saistīti.
Garastāvokļa traucējumi jau sen ir saistīti ar menstruālo ciklu, īpaši PMS un PMDD (pirmsmenstruālās disforijas traucējumi), bet var ietekmēt arī bipolārus traucējumus. Menopauze ir saistīta ar depresiju sievietēm bez iepriekšējiem garastāvokļa traucējumiem, taču vienā bipolāru sieviešu pētījumā atklājās, ka 68% menopauzes laikā piedzīvoja vismaz vienu depresijas epizodi, biežāk nekā iepriekšējās reproduktīvās fāzēs.
Mazāk pierādīts, ka gadu gaitā ir bijuši pretrunīgi ziņojumi, kā menstruālais cikls ietekmē bipolāru traucējumu gaitu, izņemot galvenos reproduktīvos notikumus, piemēram, dzemdības un menopauze. Daži ziņo par korelāciju ar ātru riteņbraukšanu, savukārt citi pētījumi nekonstatē nekādu saistību. Bet ir labas ziņas: šķiet, ka bipolāras sievietes, kas veiksmīgi stabilizējušās ar medikamentiem, arī izjuta atvieglojumus ar menstruāciju saistītiem simptomiem. Turcijas pētījumā secināts: "Pētījuma ierobežojumu ietvaros rezultāti liecina, ka ilgstošai noskaņojumu stabilizējošai ārstēšanai var būt profilaktiska iedarbība pret premenstruālo simptomu izmaiņām sievietēm ar BD, kas reaģē uz ārstēšanu."
Citi pētījumi rāda līdzīgus rezultātus ar litiju un valproātu (Depakote / Epival), lai gan valproātam ir policistisko olnīcu sindroma risks un augsts iedzimtu defektu risks, tāpēc tas jālieto piesardzīgi. Sievietes, kurām ir PMDD, var rasties atvieglojums sertralīnam (Zoloft), kas ir noteikta pirmās izvēles terapija, lai gan bipolāru traucējumu gadījumā monoterapija ar antidepresantu nav ieteicama, jo tas var izraisīt māniju.
Visbeidzot, šķiet, ka tas ir atsevišķs, bet interesants gadījuma ziņojums, sieviete ar “30 gadus ilgu ārstētu rezistentu menstruāciju izraisītu ātras riteņbraukšanas II bipolāru traucējumu ar folikulāru fāzi [pirms ovulācijas] depresijas un luteālās fāzes [ pirms menstruācijas] garastāvokļa paaugstināšanās simptomi ”atrada dramatisku atvieglojumu, lietojot lamotrigīnu (Lamictal). Laikā, kad raksts tika uzrakstīts, viņai visu gadu nebija simptomu. Nav skaidrs, kā lamotrigīns var ietekmēt hormonus vai savstarpēji saistītus smadzeņu mehānismus, bet sievietēm, kuras cieš no menstruālā garastāvokļa traucējumiem, tā varētu būt vēl viena iespēja apspriesties ar ārstu.
Varbūt, ja iecelšana notika folikulārā fāzē, tas palielinātu atalgojošas vizītes gaidīšanu? Tad atkal ob-gyn un psihiatriskās tikšanās patiešām nav ļoti patīkamas neatkarīgi no tā, kāds ir hormona līmenis. Kā būtu ar šokolādi pēc konsultācijas?
