Ārstēt cilvēkus, jo tas ir vieglāk nekā runāt ar viņiem

Kā mēs ziņojām pagājušajā nedēļā (tāpat kā citi), antipsihotiskie līdzekļi nav īsti laba agresīvas uzvedības ārstēšanas iespēja, pamatojoties uz nesen publicētā žurnāla pētījuma rezultātiem Lancet. Kas liek uzdot jautājumu: kad viņi kādreiz bija?

Diemžēl antipsihotiskie līdzekļi nav pirmie medikamenti, kas jebkad izmantoti cilvēku nomierināšanai, tāpēc tie būtu vieglāk pārvaldāmi personām un organizācijām, kuru pienākumos ietilpst viņu aprūpe. Psihiatrisko un citu zāļu lietošanai uzvedības kontrolei, nevis slimību vai traucējumu ārstēšanai, ir sena vēsture.

Atkal un atkal pētījumi rāda, ka tieši mūsu savstarpējās attiecībās ir būtiska, iespējams, vissvarīgākā ietekme uz to, kā mēs jūtamies. Un tas, kā mēs jūtamies, ietekmē mūsu ārstēšanu un pašsajūtu.

Tomēr pirmā lieta, ko mēs darām kā sabiedrība, ir samazināt resursus un finansējumu cilvēkiem, lai palīdzētu citiem cilvēkiem. Mēs pievēršamies īsceļiem, piemēram, medikamentiem, lai palīdzētu mums paveikt vairāk par mazāk. Bet patiesībā mēs galu galā darām mazāk par mazāk un, iespējams, nodarām lielāku kaitējumu cilvēkiem, kuru aprūpē mums tiek uzdots.

Pieņemsim, ka esat apgabala garīgās veselības sistēma. Katru gadu tiek sagaidīts, ka redzēsiet arvien vairāk cilvēku, kuriem nepieciešama aprūpe un palīdzība nopietnu garīgu traucējumu gadījumā. Bet vai jūs saņemat vairāk naudas vai līdzekļu, lai samaksātu par šo pieaugošo vajadzību? Nē. Faktiski katru gadu pēdējo 5 vai 6 gadu laikā valdības programmas, piemēram, Medicaid un Medicare, ir mēģinājušas samazināt to, ko viņi ir gatavi maksāt par ārstēšanu. Vietējām pašvaldībām noteikti nav vairāk naudas, vismaz tur, kur es dzīvoju, jo tās pastāvīgi samazina pakalpojumus.

Tātad ko tu dari? Jūs meklējat iztikt ar to, kas jums ir. Un, ja tas nozīmē, ka jāpasūta saviem psihiatriem izrakstīt vairāk zāļu un mazāk psihoterapijas vai citas terapeitiskas iejaukšanās programmas, jo nav speciālistu, kas viņus apkalpotu, jūs to darāt. Jūs to darāt, jo pretējā gadījumā jūs novērstu cilvēkus. Lielākajai daļai mūsu jomas cilvēku šķiet, ka “jebkas” ir labāks nekā bez ārstēšanas.

Bet tādi pētījumi kā Lancet pētījums liecina, ka faktiski nekāda ārstēšana nav labāka par medikamentiem (šajā gadījumā ļoti specifiskam simptomam: agresīvai uzvedībai). Šķiet, ka pētījuma dalībnieku dzīves atšķirības bija nevis tabletes, kuras viņi lietoja, bet gan viņu mijiedarbība ar citu cilvēku. Kāds, kurš parādīja, ka rūpējas, atvēlēja laiku, lai uzklausītu personas sūdzības, un ar viņu runāja. Tāpat kā indivīds. Tāpat kā mēs visi vēlētos, lai ar mums runā, kad mēs esam stresā vai risinām vissarežģītākās problēmas mūsu dzīvē.

Kāda ir atbilde uz pārmērīgu ārstēšanu?

Tas ir tas pats vecais, tas pats vecais, kuru esat dzirdējis mani sakām iepriekš. Garīgās veselības ārstēšanai un aprūpei ASV nepieciešams lielāks finansējums, lielāka uzmanība un vairāk faktu. Mums ir nepieciešams lielāks finansējums ne tikai plašākai izpētei (kā tas ir kopīgajā aicinājumā), bet arī tam, lai vairāk pakalpojumu sniegtu tiem, kam tā nepieciešama, un ne vienmēr varam tos atļauties. Mums jāpilda Džona Kenedija redzējuma solījums par kopienas garīgās veselības centriem - solījums, ko viņš deva pirms vairāk nekā 40 gadiem. Un tādu, kas diemžēl joprojām ir tālu no realitātes lielākajā daļā kopienu. Es uzskatu, ka, ja ārstniecības pakalpojumu sniedzējiem būtu nepieciešamie resursi, viņi censtos saviem pacientiem nodrošināt vislabāko iespējamo ārstēšanu (un viņiem par to būtu jāpiešķir atlīdzība). Man nebūtu grūti iedomāties tādas programmas īstenošanu, kas stimulētu profesionāļus neārstēt pacientus (it īpaši attiecībā uz ārpus etiķetes, kas nav FDA apstiprināti lietojumi), lai kontrolētu uzvedību.

Mums vairāk jāpievērš uzmanība mūsu garīgās veselības politikai sabiedrībā. Šodien tas ir visur. Mūsu valdībām - gan federālajām, gan vietējām - visām ir sava darba kārtība, un šķiet, ka tās pat īpaši daudz nesarunājas. Būtu jauki redzēt šīs izmaiņas.

Garīgajai veselībai ir labāk jāsaprot un par to jāraksta galvenajiem medijiem. Rakstot par garīgiem traucējumiem, mums ir jāpieturas pie faktiem un jābūt skaidram, kad mēs runājam par teorijām salīdzinājumā ar to, ko mēs šodien zinām kā patiesu (pamatojoties uz zinātnisko literatūru).

Psihiski traucējumi, piemēram, depresija, bipolāri traucējumi un šizofrēnija, nav vienkārši “Smadzeņu slimības”, kā arī tās neizraisa smadzeņu ķīmiskā nelīdzsvarotība. Ir pienācis laiks šos mītus likt mierā vienreiz un uz visiem laikiem. Publicēsim savas reālās zināšanas - ka mēs vēl nezinām, kas izraisa šos traucējumus - un pāriesim pie svarīgākiem jautājumiem. Tomēr mēs varam jums palīdzēt šajā jautājumā. Mūsu zināšanas par garīgo traucējumu cēloni ir ierobežotas, bet mūsu zināšanas par efektīvu šo traucējumu ārstēšanu ir plašas.

Tādiem pētījumiem, kādi tika publicēti pagājušajā nedēļā, vajadzētu būt modinātājam, ka mums nevajadzētu lietot medikamentus kā alternatīvu individuālām attiecībām ar cilvēkiem, kuriem nepieciešama aprūpe un ārstēšana.