Vai jums vajadzētu ļaut ārstam uzraudzīt zāļu lietošanu?
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi jaunu tableti, kas, norijot, paziņo uzraudzības ierīcei, kuru jūs lietojat, ka jūs faktiski lietojāt zāles. Izklausās invazīvi un rupji pārkāpj jūsu privātumu?
Nu tā būtu. Izņemot to mazo problēmu, ka katru gadu miljoniem cilvēku saka vai piekrīt lietot medikamentus, un pēc tam pārtrauc to lietošanu, kad sāk justies labāk. Tā ir ilgstoša problēma cilvēkiem, kuriem diagnosticēti noteikta veida garīgi traucējumi, un rada nopietnas un nozīmīgas problēmas - gan pacientam, gan viņa ģimenei, gan sabiedrībai kopumā.
Jaunās zāles sauc par Abilify MyCite, un tās ir novatoriskas sadarbības rezultāts starp Abilify ražotāju Otsuka un Kalifornijas uzņēmumu Proteus Digital Health, kas izveidoja sensoru. Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta šizofrēnija vai bipolāri traucējumi, un dažiem cilvēkiem ar klīnisku depresiju dažreiz tiek izrakstīti antipsihotiskie medikamenti Abilify. Šīs zāles palīdz ārstēt dažus simptomus, kas saistīti ar šiem traucējumiem.
Sietlas laiki ir liekšķere:
Sensors, kas satur varu, magniju un silīciju (pārtikas produktos atrodamas drošas sastāvdaļas), tāpat kā kartupeļu akumulators, rada elektrisko signālu, ja to izšļakstina kuņģa šķidrums, sacīja Proteus prezidents un izpilddirektors Endrjū Tompsons. Pēc vairākām minūtēm signālu uztver ar Band-Aid līdzīgs plāksteris, kas jānēsā uz kreisās ribas un pēc septiņām dienām jānomaina, sacīja Endrijs Raits, Otsuka America digitālās medicīnas viceprezidents.
Plāksteris nosūta tablešu uzņemšanas datumu un laiku, kā arī pacienta aktivitātes līmeni, izmantojot Bluetooth, uz mobilā tālruņa lietotni. Lietotne ļauj pacientiem pievienot savu garastāvokli un atpūtas stundas, pēc tam informāciju pārsūta uz datu bāzi, kurai var piekļūt ārsti un citi, kuriem ir pacientu atļauja.
Izklausās rāpojoši, vai ne? Un tas būtu arī tad, ja cilvēki ar šizofrēniju vai bipolāriem traucējumiem - parasti hroniskiem, ilgstošiem stāvokļiem - nebūtu cīnījušies ar to, ka, kad viņi sāk justies labāk, viņi sāk apšaubīt nepieciešamību turpināt zāļu lietošanu. Un šajā nopratināšanā daži cilvēki nolemj, ka labāk būtu pārtraukt zāļu lietošanu. Skumji, ka tas bieži tiek darīts patstāvīgi, nekad nerunājot ar turpmāku konsultāciju ar ārstu, kurš izrakstījis zāles.
Zāļu ievērošana vai piespiedu ārstēšana?
Es ienīstu terminu “zāļu ievērošana” (un tikpat briesmīgu “atbilstību medikamentiem”), jo tas ir tik paternālistisks skanējums - pacienti rīkojas tā, kā viņiem saka visu zinošais ārsts. Bet patiesībā lielākā daļa pacientu ar garīgu slimību strādā kā partneri, izstrādājot ārstēšanas plānu kopā ar savu ārstēšanas komandu. Ārstēšanas plāni parasti nav piespiedu kārtā pacientam, un, ja kāda persona savā ārstēšanas plānā vēlas darīt kaut ko citu, es reti esmu atradis garīgās veselības speciālistu, kurš iebilda (lai gan esmu pārliecināts, ka joprojām ir daži vecās skolas profesionāļi, kas nāk no: tieši tā, kā es saku ”ārstu apmācības skola).
Tātad zāļu lietošana, par kurām esat piekritis lietot, nav tieši piespiedu ārstēšana. (Ja jūs nepiekrita lietot zāles, tas ir cits stāsts.)
Cilvēki pārtrauc zāļu lietošanu neskaitāmu dažkārt ļoti labu iemeslu dēļ. Blakusparādības ir briesmīgas. Šķiet, ka zāles nedarbojas tik labi, kā tas bija agrāk. Zāles man rada līdzsvara vai koncentrēšanās problēmas. Es nevaru dzert alkoholu, kamēr lietoju zāles. Daži no mums vienkārši kļūst slinki un pārtrauc ievērot plānu, par kuru vienojāmies bez cita iemesla, izņemot to, ka šķiet, ka tas ir pārāk daudz darba.
Turēšanās pie savas ārstēšanas partnerības
Bet, ja ārstēšana ir partnerattiecības starp jums un jūsu terapeitu vai ārstu, jums tas ir jāpateicas šīm attiecībām, lai ļautu savam profesionālajam partnerim zināt, ka vēlaties mainīt lietas ar savu ārstēšanu. Diemžēl lielākā daļa cilvēku to vienkārši nedara. Tā vietā viņi nolemj patstāvīgi pārtraukt zāļu lietošanu
Tikai tāpēc, ka tu var kaut ko darīt nenozīmē, ka tas ir kaut kas tu vajadzētu vai ka tā ir īpaši laba ideja. Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēta šizofrēnija vai bipolāri traucējumi, bez medikamentiem vienkārši nevar labi funkcionēt
Daži cilvēki vienkārši atkārto zāļu lietošanas modeli uz laiku un pēc tam pārtrauc to lietošanu, nevienam iepriekš nepaziņojot. Kas var kļūt par nopietnu problēmu, kad iespējamie zaudējumi no ārstēšanas pārtraukšanas sāk pakustināt galvu. Piemēram, kad jūsu ģimenei (vai policijai) ir jāmēģina jūs sarunāt no paškaitējuma vai cita veida situācijām, kad jūs kļūstat par bīstamu sev vai citiem. Vai arī ar jūsu uzvedību jūs nokļūstat noziedzīgā vai cita veida nepatikšanās (piemēram, piemēram, ja persona piedzīvo pilnīgu mānijas epizodi bipolāru traucējumu gadījumā).
Tehnoloģija glābšanai
Tāpēc tika izgudrots Abilify MyCite tabletes. Lai gan man nepavisam nepietiek ar ziņošanas aspektiem, es saprotu problēmu, kuru mēģina atrisināt. Ilgstošas darbības injekcijas un citas ilgstošas darbības zāļu formas ir vēl viens veids, kā mēģināt risināt šīs pašas problēmas.
Jautājumi, kas jāuzdod Otsukam par šīm jaunajām zālēm, būtu:
- Vai ķīmiskās vielas, kas izšķīst manā vēderā, lai radītu elektrisko ķīmisko reakciju, ir drošas ilgstošai lietošanai (piemēram, vai tas cilvēkiem ir pētīts 5 gadus vai ilgāk)?
- Vai plākstera sensors ir ilgtermiņa tiesas process drošs (piemēram, vai tas cilvēkiem ir pētīts 5 gadus vai ilgāk)?
- Vai Otsuka saņem datus, kas pārsūtīti no viedtālruņa lietotnes (pat ja tie ir anonīmi)?
- Ko vēl Otsuka dara ar šiem datiem?
- Vai Otsuka šos datus dara pieejamus valdībai vai policijai? Apdrošināšanas kompānijas? Maksātāji? Citas trešās personas? Un kādos apstākļos?
- Ja policija pieprasa manus datus, vai ir nepieciešama pavēste vai kratīšanas orderis?
- Kur dati faktiski atrodas, manā tālrunī vai kaut kur mākonī?
- Kāda veida drošība ir pievienota datu pārraidei un glabāšanai?
- Vai es varu pilnībā izdzēst vai iztīrīt visus savus datus, kad vien to vēlos?
- Vai es varu saņemt visu savu datu ierakstu kopijas, kad vien vēlos?
- Kurš tieši ārsta kabinetā veic zāļu uzņemšanas faktisko uzraudzību?
- Kāda ir ārsta atbilde, kad es nokavēju vienu vai vairākas devas?
- Vai man ir kāda teikšana par ārsta kabineta atbildes veidu vai biežumu?
Un tieši šeit es sāktu ... Es pat nesapņotu par šo zāļu lietošanu bez atbilstošām atbildēm uz šiem jautājumiem.
Viens iespējamais risinājums ... Bet neapstāsimies pie tā
Kā redzat, neskatoties uz nepieciešamību pēc risinājumiem, šīs problēmas risināšanai nav pieejams daudz. Tas ir izaicinājums, kad pati slimība var likt personai otrreiz uzminēt savu ārstēšanas plānu un pārtraukt zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar kādu par viņu bažām un vēlmi atbrīvoties no medikamentiem.
Šī ir interesanta ideja, apvienojot sensorus, lietotni un vienmēr pievienoto tehnoloģiju, lai radītu risinājumu, kas var darboties vai nē, atkarībā no personas īpašās situācijas.
Bet šķiet, ka tam ir vairāki potenciālie neveiksmes punkti, kas noved pie neuzticamiem rādījumiem, kas reiz tika izlaisti potenciāli desmitiem tūkstošu pacientu. Šīs iespējamās problēmas varētu būt:
- Tabletes ķīmiskā reakcija cilvēka kuņģī (ja nu kaut kas, ko cilvēks ēd, reakciju noraida, sniedzot kļūdaini pozitīvu zāļu neievērošanu?);
- Iespējams, ka sensors nespēj pareizi nolasīt datus par visiem ādas tipiem visos karstuma, aukstuma, zosu un svīšanas apstākļos;
- Iespējams, ka lietotne nespēj pareizi nolasīt sensora datus vai izveidot savienojumu ar sensoru, it īpaši, ja sensora akumulatorā ir maz akumulatora vai kāds vienkārši aizmirsa to nomainīt;
- Ko darīt, ja jūs salauzt vai pazaudējat tālruni, kurā atrodas lietotne?
- Utt utt.
Varbūt tas nav gluži gatavs galvenajam laikam. Es noteikti nebūtu pirmā persona, kas to izmēģina. Bet es novērtēju inovācijas mēģinājumu. Tāpēc neapstāsimies šeit, meklēsim veidu, kā to izdarīt mazāk invazīvā un nedaudz mazāk rāpojošā veidā, kas nešķiet tik liels brālīgs.
Lai iegūtu papildinformāciju
Zemsvītras piezīmes:
- Kas, lai arī es 100% atbalstu, ka tā rīkoties ir jūsu tiesības, nenozīmē, ka šāds lēmums vienmēr ir laba ideja, vai tas ir jūsu interesēs vai jūsu stāvokļa ārstēšanā. Galu galā es uzskatu, ka tieši pacientam ir pēdējais vārds par to, kāda veida ārstēšanu viņi vēlas vai nevēlas saņemt. [↩]
- Vai nezināt, vai esat viens no šiem cilvēkiem? Jūs varat sadarboties ar savu ārstēšanas komandu, lai lēnām un uzraudzībā samazinātu zāles, lai noteiktu, vai tas jums darbosies. [↩]