Šizofrēnijas izplatība: bailes, viltus ziņas un NIMH

Tas ir dīvaini, kas dažus cilvēkus satrauc. Ņemsim E. Fullera Torrija un Elizabetes Sinkleres nesenās izmaiņas attiecībā uz to, kā Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) vietnē tiek parādīts viens skaitlis - šizofrēnijas 12 mēnešu izplatības rādītājs.

Šis ezotēriskais skaitlis maz ietekmē cilvēku dzīvi. Ja jūs dzīvojat ar šizofrēniju vai pazīstat kādu, kas dzīvo, visticamāk, viņš par to nedod. Tāpat kā lielākā daļa cilvēku, viņi, iespējams, pat nezina, ko tas nozīmē.

Bet šie divi autori patiešām rūpējas, norādot, ka to skaits tika samazināts, ņemot vērā hipotēzēto atjaunoto koncentrēšanos uz NIMH atbildību. Savā degošajā, bailes izraisošajā virsrakstā viņi drosmīgi apgalvo, ka "Nacionālais garīgās veselības institūts lika pazust diviem miljoniem cilvēku ar šizofrēniju".

Tātad, kāda ir patiesība par skaitļiem ar šizofrēniju, un kas ir “viltus ziņas”? Noskaidrosim…

Izplatības rādītāji vienmēr ir aplēses - mēs nezinām, cik daudz cilvēku konkrētā populācijā faktiski ir ar noteiktu slimību vai stāvokli. Pētnieki parasti veic aptaujas, lai uzzinātu, visbiežāk to veic pa tālruni, bet dažreiz apmeklējot personas vai analizējot valdības datus.

Izplatības rādītāji dod pētniekiem labu priekšstatu par to, cik izplatīta konkrētā slimība vai stāvoklis pastāv valsts iedzīvotājos. Tas var palīdzēt virzīt valdības politiku ārstēšanas jomā, neatkarīgi no tā, vai tā ir vakcīna pret jaunu putnu gripas celmu, vai vairāk naudas novirzīšana stāvoklim, kas, šķiet, pieaug.

Lielākajā daļā gadījumu izplatības rādītāji lielākajā daļā iedzīvotāju ir diezgan stabili. Neskatoties uz moderno ārstniecības līdzekļu klāstu, garīgiem traucējumiem reti tiek novērots to ievērojams kritums vai pieaugums no desmit gadu desmitiem.

Divi izplatības veidi

Šajā diskusijā ir svarīgi atzīmēt divu veidu izplatību, par ko runā pētnieki - 12 mēnešu izplatība un izplatība dzīves laikā.

Attiecībā uz 12 mēnešu izplatību pētnieks aplēš, cik daudz cilvēku konkrētajā populācijā ir saslimis, ieskaitot tos, kuriem tas bija perioda sākumā, kā arī tos, kuri nesen diagnosticēti. Mūža izplatībai pētnieks aplūko to iedzīvotāju procentuālo daudzumu, kuriem kādā dzīves posmā diagnosticēts stāvoklis.

Ja jums 20 gadu vecumā bija panikas lēkmes un redzētu terapeitu, lai viņus veiksmīgi ārstētu, un vairs nepiedzīvotu šādus uzbrukumus tagad, kad esat sasniedzis 30 gadu vecumu, jūs skaitītu pēc dzīves izplatības skaita, bet ne 12 - mēneša numurs. 1

Šizofrēnijas izplatības rādītāji

Ārstniecības aizstāvības centra (TAC) dibinātājs Torrejs un Sinklērs apvaino NIMH, uzdrošinoties atjaunināt savu vietni, lai atspoguļotu jaunākos datus par šizofrēnijas izplatības rādītājiem:

Līdz 2017. gada novembrim NIMH apgalvoja, ka šizofrēnijas izplatība viena gada laikā pieaugušajiem ASV bija 1,1%. […]

Neizskaidrojami ir tas, ka 2017. gada novembrī NIMH mainīja savu vietni un paziņoja, ka šizofrēnijas izplatība uz vienu gadu tagad ir 0,3% jeb 3 gadījumos 1000 pieaugušajiem.

Diez vai tas nav izskaidrojams. Jauni pētījumi nozīmē jaunus datus. Jūs atjaunināt savu vietni, lai atspoguļotu šos jaunos datus. Kas tieši tajā ir tik neizskaidrojams?

Vēl neizskaidrojams ir Torrey un TAC, izmantojot burvju metaforu un bailes izraisošu virsrakstu, kas liek domāt, ka federālā valdība kaut kā liek pazust faktiskajiem cilvēkiem, kuri dzīvo ar garīgām slimībām. Dati nav cilvēki - it īpaši, ja jūs tos izmantojat, lai biedētu citus uzskatīt, ka kaut kas slepens notiek NIMH.

1994. gadā Amerikas Psihiatru asociācija publicēja Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM-IV) un paziņoja: "[...] Šizofrēnijas izplatība dzīves laikā parasti tiek lēsta no 0,5% līdz 1%". Šīs rokasgrāmatas pārskatītajā izdevumā, kas tika izlaists 2013. gadā, viņi paziņoja, ka šizofrēnijas izplatība dzīves laikā “šķiet aptuveni 0,3% - 0,7%” - šķietams viņu aplēšu kritums.

Ir grūti pateikt, vai kritums bija reāls, vai tikai tāpēc, ka vairāk pētījumu un datu kļuva pieejami šo divu atsauces rokasgrāmatu gandrīz 20 gadus ilgajā periodā. Es gribētu apgalvot pēdējo, jo visā pasaulē patiešām bija publicēts diezgan daudz jaunu izplatības pētījumu par šizofrēniju.

Noklikšķiniet, lai iegūtu lielāku attēlu; zilās joslas norāda 12 mēnešu izplatības rādītājus

Pašreizējais pēdējais vārds par šizofrēnijas izplatības rādītājiem

Saprātīgākais skaidrojums tam, kāpēc NIMH nolēma atjaunināt savu vietni ar jaunākiem un precīzākiem skaitļiem, ir saistīts ar 2015. gadā publicēto visaptverošo šizofrēnijas izplatības pārskatu (Simeone et al., 2015) .2 Šie pētnieki ķemmēja visus publicētie dati pasaulē par abiem ar šizofrēniju saistītajiem izplatības rādītājiem.

Pētnieki kopumā atrada 65 pētījumus. Trīsdesmit viens (48 procenti) bija no Eiropas un 35 (54 procenti) tika veikti paraugos, kuros piedalījās vairāk nekā 50 000 cilvēku. Šie ir diezgan spēcīgi skaitļi, kas jāpārbauda.

Ko viņi atrada? “Starp 21 pētījumu, kas ziņoja par 12 mēnešu izplatību, vidējais novērtējums bija 0,33 procenti ar [diapazonu starp 0,26–0,51 procentiem. Vidējais mūža izplatības novērtējums 29 pētījumos bija 0,48 procenti [ar diapazonu no 0,34 līdz 0,85 procentiem ".

Tagad, ja vien mēs nevēlamies apgalvot, ka ASV šeit ir kaut kā ārkārtīgi dīvaini iznākumi - kur šizofrēnijas 12 mēnešu izplatības rādītāji ir vairāk nekā trīskāršoti par vidējo novērtējumu (un dubulto augstāko novērtējumu!), NIMH jaunajiem skaitļiem ir pilnīga jēga. Tie ir dublēti zinātne un stingri dati - cilvēku ienaidnieks, kuriem patīk viltus ziņas izplatīt politiskiem mērķiem.

Patīk jums tas vai nepatīk, zinātne mums saka, ka šizofrēnijas 12 mēnešu izplatības līmenis ir robežās no 0,26 līdz 0,51, vidēji ar 0,33 procentiem. NIMH ir pareizs. Ārstēšanas aizstāvības centrs nav, un šķiet, ka tā dod priekšroku paļauties uz gadu desmitiem veciem, novecojušiem datiem.

Un tā ir jēga. Zinātne ir šeit, lai palīdzētu mums būt informētiem par apkārtējo pasauli. Ja mēs apglabājam galvu smiltīs un skaļi paziņojam, ka skaitlim jābūt nepareizam, jo ​​tas vienmēr ir bijis kāds cits skaitlis, mēs izvēlamies palikt nezinoši un mūs neinformē jaunākie un precīzākie zinātniskie dati.

Šķiet, ka Torrey un Sinclair apgalvo, ka šis skaitlis nav no zinātniskā viedokļa, bet drīzāk no politiskā viedokļa. 10 gadus vecs un nepieciešams atjaunināt. Faktiski vienīgās šizofrēnijas izplatības aplēses no Centrālās vai Dienvidamerikas bija valstij raksturīgās aplēses, kas tika pasniegtas 2003. gada WHS pētījumā. ""> 3 Un tas ir kauns, jo dati nedod nevienu vaigu par politiku.

Arī tiem, kas vēlas informēt citus par svarīgiem garīgās veselības jautājumiem, nevajadzētu.

Atsauces

Amerikas Psihiatru asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, piektais izdevums. Ārlingtona, VA.

Amerikas Psihiatru asociācija. (1994). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, ceturtais izdevums. Ārlingtona, VA.

Simeone, Džeisons C .; Ward, Aleksandra J .; Rotella, Filips; Kolinss, Dženna; Vindis, Rikarda. (2015). Šizofrēnijas izplatības izmaiņu novērtējums no 1990. līdz 2013. gadam: sistemātisks literatūras apskats. BMC psihiatrija, 15.

Zemsvītras piezīmes:

1. Hroniski apstākļi, kur uzturošā terapija, nevis ārstēšana, ir norma, dažkārt var uzrādīt līdzīgus 12 mēnešu un dzīves izplatības rādītājus (1% robežās viens no otra). Šizofrēnija neapšaubāmi ietilpst šajā kategorijā, jo lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šizofrēnija, tā parasti ir daudz pieaugušo dzīves. [↩]
2. Kāpēc NIMH bija nepieciešami gandrīz divi gadi, lai atjauninātu viņu vietni, kopš šie dati tika publicēti, ir vēl viens jautājums. [↩]
3. Es tomēr varu piekrist viņu secinājumam, ka izplatības līmeņa izpētei netiek tērēts pietiekami daudz naudas - lielākajai daļai garīgo traucējumu. Kā Simeone et al. (2015) pirms trim gadiem norādīja: “Vairākās lielās, ļoti apdzīvotās valstīs (piemēram, Brazīlijā, Francijā, Vācijā, Japānā un Krievijā) bija vai nu viens, vai nav publicēti pētījumi par šizofrēnijas izplatību vispārējo iedzīvotāju vidū, savukārt aplēses no daudzām citām valstīm bija> 10 gadu vecs, un tās ir jāatjaunina. Faktiski vienīgās šizofrēnijas izplatības aplēses no Centrālās vai Dienvidamerikas bija valstij raksturīgās aplēses, kas tika pasniegtas 2003. gada WHS pētījumā. ” [↩]