Antidepresanti grūtniecības laikā
Pētījums tika veikts ar 238 sievietēm, kuras tika sadalītas trīs savstarpēji izslēdzošās grupās: nedz SSRI antidepresantu lietošana, nedz depresija; SSRI antidepresantu lietošana; vai smagas depresijas diagnoze, bet bez SSRI antidepresantu lietošanas. Vai visiem zīdaiņiem bija smadzeņu bojājumi vai zemāki IQ rādītāji?
Nu, pētnieki neveica ilgtermiņa pēcpārbaudes šim pētījumam. Pētnieku (Wisner et al., 2009) novērtējums bija tas, vai bērnam bija nelielas fiziskas anomālijas, mātes svara pieauguma lielums, zīdaiņa dzimšanas svars, grūtniecības ilgums un jaundzimušo raksturojums.
Ko pētnieki atklāja?
Gan antidepresantu lietošana, gan pati depresija bija bērna, kas piedzima "priekšlaicīgi", tas ir, kaut kad pirms zīdaiņiem paredzētā 37 grūtniecības nedēļas, prognozes. Lielākā daļa šo priekšlaicīgu dzemdību bija “vēlīnā priekšlaicīgas” periodā (no 34 līdz 37 nedēļām), kas parasti netiek uzskatīts par lielu veselības risku zīdainim. Šis pētījums apvienojas ar trim citiem, kas arī ir atklājuši līdzīgu trīskārtīgu priekšlaicīgu dzemdību risku, kad māte lieto antidepresantu.
Bet ir cerība gaidīt mātes, kuras pašlaik lieto antidepresantus un vēlas izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības:
[W] e konstatēja, ka daļēja iedarbība vai nu ar SSRI, vai depresiju nepalielināja priekšlaicīgu dzemdību risku. Līdzīgi [citi pētījumi] ziņoja, ka mātēm, kuras pārtrauca SSRI lietošanu pirms trešā trimestra (līdzīgi kā mūsu grupā ar daļēju iedarbību), priekšlaicīga dzimstība bija salīdzināma ar salīdzināmo subjektu rādītāju, savukārt mātēm ar trešā trimestra iedarbību (82% visu laiku ārstēja). grūtniecības laikā).
Citiem vārdiem sakot, šķiet, ka antidepresantu pārtraukšana tikai trešajā trimestrī var būt viss, kas nepieciešams, lai novērstu šo iespējamo risku. Acīmredzot, pirms kaut ko darāt pats, konsultējieties ar savu ārstu.
Ko pētnieki neatrada?
[W] e konstatēja, ka grūtniecības iestāšanās SSRI vai depresija (sievietēm bez medikamentiem) nebija saistīta ar nelielu fizisko anomāliju skaitu pēcnācējām sievietēm ar smagiem depresijas traucējumiem. Šis pētījums un divi citi nav atkārtojuši sākotnējo ziņojumu par lielāku nenozīmīgu anomāliju līmeni zīdaiņiem, kas pirms SSL pakļauti prenatāli. Turklāt ar SSRI iedarbību nav saistīts galīgi lielāks divu klīnisku korelāciju risks ar nelielām anomālijām - galvenajām strukturālajām anomālijām un neiroloģiskās attīstības anomālijām vai psihiskām problēmām. Tomēr viena izmeklēšanas grupa atklāja normālas garīgās, bet zemākas psihomotorās prasmes maziem bērniem, kuri pirms SSN bija pakļauti prenatāli.
Ar pētījumu ir dažas problēmas. Viens no tiem ir tas, ka visām trim pētītajām sieviešu grupām nebija līdzīga demogrāfiskā attēlojuma, kas, iespējams, veicināja rezultātu sagrozīšanu. Cits ir tas, ka pētījuma grupās bija atšķirīgas pazīmes, kas atkal, iespējams, ir izkropļojuši rezultātus mums nezināmos veidos. Neviens no trūkumiem nav nāvējošs, taču norāda uz nepieciešamību veikt perspektīvākus, šī dizaina novērošanas pētījumus.
Kā pievienotās redakcijas piezīmes (Parry, 2009), depresijas neārstēšana gaidāmajai mātei galu galā var radīt vairāk negatīvu rezultātu gan mātei, gan bērnam nekā iespēja dzemdēt pirms termiņa:
No līdz šim pieejamajiem pierādījumiem neapstrādātas mātes depresijas risks ir daudz lielāks nekā nopietnu nelabvēlīgu seku risks, lietojot antidepresantus. Kā tagad pierādīts vairākos citos pētījumos, smaga depresija grūtniecības laikā var pasliktināt bērna neirokognitīvo un socioemocionālo attīstību, paredzēt miega problēmas zīdaiņa un mazuļa vecumā, mainīt neiroendokrīno funkciju un palielināt garīgo un medicīnisko traucējumu risku pēcnācējiem vēlāk dzīvē .
Depresija grūtniecības laikā ir riska faktors pēcdzemdību depresijas attīstībai, un sievietēm ar pēcdzemdību depresiju ir paaugstināts atkārtotas depresijas slimības risks, un tas viss var vēl vairāk pasliktināt bērna veselīgu attīstību. Savā notiekošajā gareniskajā pētījumā par mātes depresijas ietekmi uz ilgtermiņa rezultātiem pēcnācējiem Murray et al. ziņots par kognitīviem un socioemocionāliem traucējumiem depresijas māšu bērniem pēc 5 gadu vecuma.
Nesen, pēc 13 gadu novērošanas, šie pētnieki ziņoja, ka mātes depresija bija saistīta ar augstāku afektīvo traucējumu līmeni pusaudžu pēcnācējiem.
Galu galā lēmums turpināt gaidošās mātes depresijas ārstēšanu ir personīga izvēle starp viņu un ārstu. Šis pētījums to nemaina. Bet tas tomēr atklāj faktu, ka, ja māte grūtniecības laikā nolemj turpināt lietot antidepresantus, lielākais riska faktors ir pirmstermiņa dzemdības. Tas, šķiet, ir arī riska faktors, kuru varētu mazināt, pārtraucot antidepresantu lietošanu trešajā trimestrī, konsultējoties ar ārstu.
Atsauces:
Parry, BL. (2009). Riska un ieguvumu novērtēšana: ārstēt vai neārstēt smagu depresiju grūtniecības laikā ar antidepresantu medikamentiem. Am J psihiatrija, 166 (5), 512 - 514.
Wisner KL, Sit DKY, Hanusa BH, Moses-Kolko EL, Bogen DL, Hunker DF, Perel JM, Jones-Ivy S, Bodnar LM, Singer LT (2009). Smaga depresija un antidepresantu ārstēšana: ietekme uz grūtniecību un jaundzimušo iznākumu. Am J psihiatrija, 166 (5), 557–566.
