Kompresijas un ķīļa lūzumi

Kas ir kompresijas / ķīļa lūzums?

Kompresijas lūzums vai mugurkaulāja kompresijas lūzums (VCF) ir parasts mugurkaula lūzums. Tas nozīmē, ka mugurkaulāja ķermenis ir guvis simpātiju vai ķīļa traumu. Mugurkaula ķermenis ir kaulu bloks, kas veido mugurkaulu.

Rentgenstūris no pacienta ķermeņa sāniem parāda ķīļa formas skriemeļa kompresijas lūzumu viņas krūšu mugurkaulā. Foto avots: 123RF.com.

Katra skriemeļa korpuss ir atdalīts no otra ar disku. Kad mugurkaulam tiek pielikts ārējs spēks, piemēram, no kritiena vai pēkšņa liela svara nēsāšanas, spēki var pārsniegt mugurkaula ķermeņa kaula spēju atbalstīt slodzi. Tas var izraisīt mugurkaulāja ķermeņa priekšējās daļas saspiešanu, veidojot ķīļa formu. Tas ir pazīstams kā mugurkaulāja kompresijas lūzums. Ja viss skriemeļa ķermenis saplīst, tas tiek uzskatīts par pārraušanas lūzumu un tiek apspriests citur.

Kompresijas lūzums smaguma ziņā var būt no viegla līdz smagam. Viegls kompresijas lūzums rada minimālas sāpes, minimālu kroplību un bieži tiek ārstēts ar laika un aktivitātes modifikāciju.

Stipras sāpes

Smags kompresijas lūzums var būt tāds, ka tiek iesaistītas muguras smadzenes vai nervu saknes, jo tie tiek pārvilkti mugurkaula pēkšņajā leņķī. Tas var izraisīt stipras sāpes, noliektu priekšu kroplību (kyphosis) un reti neiroloģisku deficītu no muguras smadzeņu saspiešanas.

Riski - Osteoporoze - Trauma

Mugurkaula kompresijas lūzumu risks palielinās līdz ar vecumu. Osteoporoze ir visizplatītākais kompresijas lūzumu riska faktors. Osteoporoze ir stāvoklis, kad notiek kaulu retināšana, vājinot tos. To var izraisīt noteiktas zāles, vecums, pasivitāte, ģenētiskie faktori vai kalcija trūkums uzturā.

Uzziniet osteoporozes pamatus un atklājiet, kā tā tiek ārstēta mūsu osteoporozes slīdrādē.

Kopumā ar katru kompresijas lūzumu rodas kāda trauma. Smagas osteoporozes gadījumos trauma var būt minimāla, piemēram, izkāpšana no vannas vai smaga priekšmeta pacelšana. Lai izveidotu lūzumu pacientiem ar vieglu vai mērenu osteoporozi, parasti nepieciešama mērena trauma. Tas var būt sākot no nolaišanas no krēsla līdz autoavārijai. Normāls mugurkauls var ciest arī no kompresijas lūzuma, ja ir smags priekšgala saliekuma ievainojums. Visbiežāk tas notiek pēc kritiena no augstuma vai autoavārijas.

Nervu traumas

Ar kompresijas lūzumiem neiroloģiski ievainojumi ir reti. Neiroloģiskā ievainojuma pakāpe parasti ir saistīta ar spēka daudzumu, kas atrodas traumas brīdī. Ja ir smagi mugurkaula leņķi, kas sekundāri rodas ķīļa lūzuma dēļ, tas var izstiept muguras smadzenes un radīt ievainojumus. Tas novestu pie izturības un sajūtas zaudēšanas, kā arī refleksiem. Lielākajai daļai pacientu ar osteoporotiskiem kompresijas lūzumiem nav neiroloģisku ievainojumu, bet tikai sāpes no lūzuma. Tomēr, ja to neārstē, lūzuma leņķis var pasliktināties un izraisīt novēlotu paraloģisku ievainojumu.

Diagnoze

Mugurkaulāja kompresijas lūzumu parasti diagnosticē pēc slimības vēstures, fiziskā eksāmena un rentgena. Ikvienam pacientam, kas vecāks par 60 gadiem, ar pēkšņu muguras lejasdaļas sāpju akūtu sākumu, jārada aizdomas par VCF. Fiziskajā eksāmenā parasti tiek novērota maigums tieši sāpju zonā, kā arī viegla kyfotiskā kroplība (piemēram, pēkšņas priekšējās leņķis uz priekšu vai izsitums virs izskata). Vienkārši rentgena attēli parāda mugurkaula ķermeņa ķīļa formu uz sānu. Dažreiz ir nepieciešama CT skenēšana, lai palīdzētu atšķirt saspiešanas lūzumu no eksplozijas lūzuma.

Reizēm tiek iegūts MRI skenējums, lai izslēgtu diska trūci un kompresijas lūzumu. MRI skenēšana var arī palīdzēt atšķirt patoloģiskos kompresijas lūzumus, tas ir, tos, kas saistīti ar audzēju, no tipiskā osteoporotiskā kompresijas lūzuma. Jebkuram pacientam ar zināmu vēža vēsturi kompresijas lūzumam vajadzētu iziet no ārsta, lai meklētu metastātiska bojājuma un patoloģiska lūzuma pazīmes.

Ja ir aizdomas par osteoporozi, var pasūtīt kaulu minerālā blīvuma (ko sauc arī par kaulu densitometriju). Šis tests palīdz noteikt kaulu retināšanas smagumu. Var norādīt arī laboratoriskos testus, lai noskaidrotu asins skaitu un vairogdziedzera darbību. Pacientu primārajam ārstam jāpieņem lēmums par osteoporozes ārstēšanu.

Iain Kalfas, MD, komentārs

Šis raksts sniedz lielisku pārskatu par sarežģītu ievainojumu: skriemeļu saspiešanu un ķīļa lūzumiem, kas var rasties krūšu kurvja un jostas daļā. Šie lūzumi var izraisīt dažādas klīniskas prezentācijas, sākot no viegla diskomforta muguras lejasdaļā līdz pilnīgai paralīzei.

Autore pareizi uzsver šo ievainojumu agrīnas atpazīšanas nepieciešamību, lai novērstu nopietnas neiroloģiskas sekas. Rakstā sniegts īss apraksts par biežākajiem lūzumu veidiem šajā reģionā un precīzi apskatīti apstiprinātie VCF un mugurkaula ķīļa lūzuma diagnostikas posmi.