Atklāti Džona F. Kenedija hroniskie muguras sāpju konflikti

Nesenā prezidenta Džona F. Kenedija dzimšanas simtgades svinībās atkal parādās interese par viņa politisko un personīgo dzīvi. Dažreiz tiek aizmirsts, ka Kenedija mantojuma pamatā bija viņa cīņa ar vairākām medicīniskām problēmām, ieskaitot hroniskas muguras sāpes. Sāpes dažreiz bija tik smagas, ka Kenedijam tika veiktas vairākas mugurkaula operācijas, paļāvās uz ikdienas muguras lences (un dažreiz arī kruķu) lietošanu un izmēģināja dažādas alternatīvas procedūras.

Arkanzasas Universitātes Medicīnas zinātņu universitātes Džeksona T. Stefena mugurkaula un neirozinātņu institūta direktors T. Glens Paits, MD, vairākus gadus ir pētījis Kenedija hronisko muguras sāpju vēsturi un runāja ar SpineUniverse par saviem atradumiem.

Prezidenta amata kandidēšana Kenedijam sagādāja lielus zaudējumus, un tāpat kā daudziem cilvēkiem šodien, Kenedijam bija jāizvērtē savas iespējas, tostarp operācijas riski un ieguvumi. Foto avots: Wikipedia (publiski pieejams).

Kādas procedūras Kenedijs saņēma, kuras tajā laikā tika uzskatītas par modernām?

Dr Pait: Ārstēšana, ko saņēma Džons F. Kenedijs, tika uzskatīta par modernu savam laikam. Ņemot vērā viņa ievērojamo statusu, viņam bija pieeja labākajām slimnīcām un ārstiem.

Neskatoties uz Mayo Clinic ķirurgu (Ročestera, MN) ieteikumiem neveikt mugurkaula operācijas, 1944. gada 23. jūnijā viņam tika veikta operācija Jaunanglijas baptistu slimnīcā (Bostona, MA), ko veica Lahey Clinic neiroķirurgs. Tāpat kā daudziem cilvēkiem šodien, Kenedijam bija jāizvērtē savas iespējas, tostarp operācijas riski un ieguvumi. Jaunā Džeka Kenedija tēvs Džozefs Kenedijs Sr, bijušais ASV vēstnieks Apvienotajā Karalistē, sacīja Lahey Clinic ārstiem, ieskaitot Franku Lahey, kaut kas jādara!

Džeka Kenedija sāpes kļuva neatrisināmas, pamudinot viņu veikt ķirurģisku iejaukšanos. Kenedijam tika veikta L4-L5 laminotomija un L5-S1 diskektomija. Diemžēl ķirurģiskās priekšrocības bija īslaicīgas un sagādā vilšanos. Viņa mugurkaula dēmoni turpināja viņu ļaunu.

Kenedija laikā, būdams senators, viņš pieprasīja gandrīz pastāvīgu kruķu izmantošanu. Viņš meklēja aprūpi Speciālās ķirurģijas slimnīcā (Ņujorka, Ņujorka), kur viņam tika implantēta metāla plāksne (saukta par Vilsona plāksni), kas bija piestiprināta gar viņa skriemeļu muguras procesiem (kloķa formas izvirzījumi katra aizmugurē. kauls mugurkaulā) muguras lejasdaļā un uz viņa krustu (trīsstūrveida kauls mugurkaula galā). Šis ir instrumentu agrīnas izmantošanas un mugurkaula saplūšanas piemērs.

Diemžēl operācijas rezultātā tika inficēta un noņemts metāla implants. Tāpat kā šodien, infekcijas dažreiz notiek pat labākajās rokās. Gadus vēlāk Kenedija izstrādāja vēl vienu mugurkaula infekciju, kurai bija nepieciešama operācija.

Vēlākā dzīves posmā Kenediju ārstēja ievērojamais ārsts Janet Travell, MD, kurš izstrādāja metodi sprūda injekciju veikšanai, izmantojot prokaīnu (anestēzijas līdzekli, kas saindē zonu un mazina sāpes). Dr Travell kļuva par pirmo Baltā nama ārstu. Šīs sprūda injekcijas un muskuļu nostiprināšanas programma noveda pie Kenedija muguras sāpju un funkcionēšanas uzlabošanās perioda.

Vēlāk, 1960. gadā, Kenedijam par labu nāca prezidenta aģitācijas kampaņa. Šajā laikā viņš tikās ar Maksu Džeikobsonu, MD, pazīstamu arī kā Dr. Feelgood, kurš viņam daudzkārt ievadīja novārījumu, kurā ietilpa amfetamīni. Faktiski doktors Jēkabsons ievadīja Kenediju pirms pirmajām prezidenta debatēm ar Ričardu Niksonu. Amfetamīniem ir daudz blakusparādību, tostarp garastāvokļa svārstības un pasliktināta spriestspēja, kas, pēc dažu uzskatiem, varētu ietekmēt Kenedija sniegumu debatēs. Tomēr fiziski viņš izskatījās daudz labāk nekā Niksons, kas bija svarīgi šajās pirmajās televīzijas prezidenta debatēs.

Kā rehabilitācija un fizikālā terapija palīdzēja uzlabot Kenedija muguras sāpes?

Dr Pait: Baltā nama ārsts aizmugures admirālis Džordžs C. Burkley, MD, bija noraizējies par Kenedija pasliktināšanos muguras sāpēm 1961. gadā un Dr Travell arvien pieaugošo prokaīna injekciju izmantošanu. Dr Burkley lūdza palīdzību Hanam Krausam, MD, fiziskās medicīnas un rehabilitācijas speciālistam, kurš tiek saukts par sporta medicīnas tēvu.

Dr Kraus uzsāka Kenedija ūdens terapiju, kas ievērojami uzlaboja situāciju, un Baltajā namā tika uzcelts baseins. Kenedijs ilgu laiku peldējās, ieskaitot Hārvardas universitātes peldēšanas komandu. Turklāt Krausa rehabilitācijas programma ietvēra svara celšanu, masāžas terapiju un siltuma terapiju.

Dr Krauss mēģināja atraidīt Kenediju no audekla korsetes muguras stiprinājuma, kas izgatavots no auduma ar metāla stieņiem, ko viņš bija nēsājis lielāko daļu savas pieaugušās dzīves, lai Kenedijs varētu veidot savus muskuļus. Kenedijs bija kļuvis atkarīgs no sava bikšturi, bet apsolīja, ka viņš no tā atbrīvosies.

Kādu lomu Kenedija aizmugures balsts varēja būt viņa slepkavībā?

Dr Paits: Krausa mēģinājumu laikā atradināt Kenediju no lencēm Kenedijs piedzīvoja sava kreisā iliopsoa (iekšējo gūžas muskuļu grupas, kas palīdz saliekt gūžu, ejot un kāpjot pa kāpnēm) sasprindzinājumu, kas izriet no viņa prezidenta aģitācijas prasībām. Kenedijam celms tika diagnosticēts Prestona Vādē Speciālās ķirurģijas slimnīcā, kurš ieteica sasildīšanu, atpūtu un Ace pārsēja lietošanu. Šīs neveiksmes dēļ arvien biežāk tika izmantots aizmugures stiprinājums kopā ar Ace pārsēju, lai Kenedijs varētu sekot līdzi savam kampaņas grafikam.

Teorētiski tiek apgalvots, ka bikšturi un Ace pārsēju necaurlaidīgā iesiešana var būt iemesls, kāpēc Kenedijs nepazuda uz priekšu pēc pirmā šāviena izšaušanas Dealey Plaza. Iespējams, ka viņš bija pārdzīvojis pirmo šāvienu, taču bikšturi un Ace pārsējs liedza viņam iespēju nokrist uz priekšu, saglabājot vertikāli, kā dēļ viņam otrajā ugunsgrēka laikā ar galvu tika likts ugunsgrēks. Faktiski korsetes lencīte un Ace pārsējs (8. attēlā cilpas ap viņa stumbru un augšstilbiem) tika nogriezti Kenedijam reanimācijas mēģinājumu laikā Parkland slimnīcā Dalasā.

Ja Kenedijs būtu jūsu pacients šodien, ņemot vērā tagad pieejamo ārstēšanu un tehnoloģiskos sasniegumus, kāds būtu saprātīgs ārstēšanas plāns?

Dr Pait: Ja Kenedijs tiktu ārstēts šodien, viņš pirms tam būtu izgājis konservatīvas terapijas, piemēram, fizisko terapiju, intervences nervu injekcijas un medikamentu lietošanu, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un gabapentīnu (pretkrampju līdzekli, kas izrakstīts nervu sāpēm). tika apsvērta operācija.

Šodien, lai labāk noteiktu viņa sāpju avotu, būtu jāveic mugurkaula lumbosakrāla MR. Ķirurģija kļūs par iespēju, ja viņš neizdosies visas neķirurģiskās iespējas, viņa sāpes izraisīja pārvietošanās un funkcionēšanas spēju pasliktināšanos, un radioloģiskie pētījumi (rentgena starojums) parādīja mugurkaula stāvokli, kas korelēja ar viņa vēsturi un fizisko pārbaudi.

Kas jūs noveda pie šī pētījuma?

Dr Pait: Pēc tam, kad uzzināju prezidenta Kenedija muguras operācijas un viņa cīņas ar ilgstošām sāpēm, es sāku pētīt precīzus operācijas veidus, kādus prezidents veica. Es ne tikai pārbaudīju Kenedija slimības ierakstus, bet arī lasīju viņa tuvo draugu un līdzgaitnieku pārskatus, kuri, manuprāt, sniedz vislielāko ieskatu. Kamēr Kenedijs vienmēr sevi attēloja vislabākajā veselībā, viņš par savām sāpēm stāstīs tuviem draugiem. Patiesībā daži no viņa agrīnajiem paziņām un draugiem komentēja, ka Kenedijs pastāvīgi sūdzējās par muguras sāpēm, pat braucot mašīnā.

Būdams neiroķirurgs ar galveno interesi par mugurkaulu, Kenedijs aizrāva manu interesi ar savu ilgo mugurkaula problēmu vēsturi. Interesanti ir arī tas, ka Kenedijam bērnībā bija skarlatīns, masalas, garais klepus, hronisks sinusīts un bronhīts. Viņu nomoka pašreizējās kuņģa un zarnu trakta problēmas (kolīts un kairinātu zarnu sindroms). Faktiski ap pirmo un otro mugurkaula operāciju Kenedijam tika diagnosticēts viens no agrīnajiem Adisona slimības gadījumiem, iespējams, sekundārs hroniskas koksartrozes lietošanas gadījumā kuņģa-zarnu trakta problēmu ārstēšanai. Adisona slimība ir stāvoklis, kad virsnieru dziedzeri nerada pietiekami daudz kortizola, kas citu simptomu starpā var izraisīt nogurumu, svara zudumu, muskuļu vājumu un sāpes kuņģī.

Neskatoties uz to, ka visu mūžu viņš cieta no hroniskām sāpēm un citiem stāvokļiem, Kenedijs neatlaidīgi izturējās. Prezidents Kenedijs īstenoja savus sapņus, neskatoties uz to, ka piedzīvoja sarežģītus un reizēm novājinošus medicīniskos apstākļus. No otras puses, iespējams, ka viņa sapņi un saistības ar Ameriku ļāva viņam saglabāt savu ļauno garu veselību.

Skatīt avotus

Džona F. Kenedija prezidenta bibliotēka. Bērna veselības reģistrs, 1928. gads. Https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP-001-007.aspx. Piekļuve 2017. gada 1. septembrim.

Džona F. Kenedija prezidenta bibliotēka. John F. Kennedy personīgo dokumentu ceļvedis (Nr. 1). https://www.jfklibrary.org/Asset-Viewer/Archives/JFKPP.aspx?f=1. Piekļuve 2017. gada 1. septembrim.

Lattimer JK, Schlesinger EB, Merritt HH. Prezidenta Kenedija mugurkaulu skāra pirmā lode. Bull NY Acad Med . 1977; 53 (3): 280–291.

Janet Travell, 95, sāpju speciāliste un Kenedija personīgais ārsts. http://www.nytimes.com/1997/08/03/us/janet-travell-95-pain-specialist-and-kennedy-s-personal-doctor.html

Hanss Krauss, 90 gadi, sporta medicīnas iniciators ASV, mirst. New York Times . 1996. gada 7. marts. Http://www.nytimes.com/1996/03/07/nyregion/dr-hans-kraus-90-originator-of-sports-medicine-in-us-dies.html, kas pieejams 1. septembrī, 2017. gads.