Foraminotomija: dzemdes kakla aizmugurējā daļa

Tehnika
Ja tiek veikta operācija, to parasti veic kā minimāli invazīvu procedūru. Procedūru var veikt kā dienas uzturēšanās operāciju, bet lielākā daļa pacientu paliek slimnīcā 1-2 naktis. Tiek izmantota vispārēja anestēzija, un operācija tiek veikta ar griezumu 2-4 cm. Liela uzmanība tiek pievērsta operācijas veikšanai ar sīkiem griezumiem. Parasti nelielu logu izgatavo uz muguras procesa vienas puses, apakšstilba un fasetes locītavas krustojumā, noņemot dažus kaulus un saites, lai varētu vizualizēt iesaistīto sakni. Izmantojot ātrgaitas urbi un mikroinstrumentus, kad tiek identificēta skartā nervu sakne, tiek paplašināts viss, no kura iziet nervs. Šī ir foraminotomija (skatīt zemāk):

Kaulu noņemšanas daudzums (sarkanā krāsā) ir parādīts zemāk:

Pēc tam nervu sakne tiek viegli paaugstināta, un, ja ir diska izliekums, tas tiek palpēts. Ja tas tiek identificēts, diska izliekums tiek iegriezts un parasti tiek noņemts niecīgs diska gabals. Viss disks netiek noņemts. Pēc tam operācija ir pabeigta un pēc kortizona ievietošanas virs nervu saknes parasti tiek aizvērta ar ādu izšķīdinošām šuvēm. Parasti tas prasa 1-2 stundas.

(Augšpusē): pirmsoperācijas un pēcoperācijas CT, lai parādītu kaulu noņemšanas pakāpi (ar bultiņu), lai veiktu atbilstošu foraminotomiju.

Riski
Vislielākais risks ir viena vai vairāku nervu vai muguras smadzeņu traumas, un tas parasti ir 1-2%. Infekcijas, asiņošanas uc riski ir līdzīgi kā jebkura cita mugurkaula operācija, tāpat kā vispārēju komplikāciju risks. Nelielai daļai pacientu būs atkārtota diska protēze vai nu vienā pusē un līmenī, vai dažādos līmeņos pretējā pusē. Šī operācija nemainīs kakla sāpju iespējamību nākotnē.

Nelielais, bet reālais operācijas risks ir iemesls, kāpēc visiem pacientiem ar diska izvirzījumiem nekavējoties netiek veikta operācija.

Cerības
Nekomplicētos gadījumos roku sāpju laba / lieliska atvieglojuma iespējamība ir 80–90%. Nejutīgums lēnām atjaunojas un var saglabāties. Vājums arī var aizņemt 6–12 nedēļas, lai normalizētos. Adatas un adatas parasti sāk uzlaboties nekavējoties.

Atgūšana
Pēc operācijas pacienti tiek novēroti palātā nakti. Ērtības labad, ja vēlas, tiek valkāta mīksta apkakle, un parasti pacienti to izkrauj 1-2 dienu laikā. Mājās pirmās 6 nedēļas nedrīkst atcelt vairāk kā 5-10 mārciņas, un pēc tam var atgriezties pie normālām darbībām. Šuvēm nav nepieciešama noņemšana un laika gaitā tās izšķīst.

Neķirurģiskas iespējas
Neskatoties uz ilgām diskusijām par operāciju, lielākajai daļai pacientu uzlabojas bez operācijas.

Konservatīvā terapija ietver:

· Analgēzija ar NPL (piemēram, Vioxx, voltaren vai Celebrex)

· Atsāpināšana ar citām zālēm, piemēram, Tramadol

· Izvairīšanās no liekšanās / pacelšanas un ergonomikas darbā

· Fizioterapija (var palīdzēt vilkme)

Perineurālās steroīdu un vietējās anestēzijas injekcijas (tās var būt ļoti noderīgas)

· Iespējams, akupunktūra

Citi punkti
Dzemdes kakla foraminotomija ir lieliska operācija pacientam ar rokas simptomiem, kas saistīti ar dzemdes kakla diska protēzi, izvairoties no svešu ierīču implantācijas un mugurkaula saplūšanas. Ne visi pacienti ir piemēroti šai operācijai, bet tie, kas parasti veic ļoti labi.