Mugurkaula osteomielīts: reti sastopama mugurkaula infekcija var izraisīt smagas muguras sāpes

Skriemeļu osteomielīts ir kaulu infekcija, ko parasti izraisa baktērijas. Mugurkaulā to bieži atrod skriemeļos, lai arī infekcija var izplatīties epidurālā un starpskriemeļu disku telpā. Osteomielīts ir reti sastopams un visbiežāk sastopams maziem bērniem un veciem cilvēkiem, taču tas var rasties jebkurā vecumā.

Anatomiska ilustrācija, kurā parādītas mugurkaula viena līmeņa dažādās daļas, ietver skriemeļa ķermeni, nervu struktūras un saites. Foto avots: 123RF.com.

Ir 2 osteomielīta formas: akūts un hronisks. Staphylococcus aureus baktērijas bieži izraisa akūtu osteomielītu - šīs baktērijas var iekļūt asinsritē caur brūci vai inficētu intravenozu (IV) adatu. Hronisks osteomielīts var pakāpeniski attīstīties no tuberkulozes, AID un cita stāvokļa, kas ietekmē imunitāti.

Zemāk esošā datortomogrāfijas (CT) skenēšana parāda mugurkaula kaula osteomielīta piemēru.

Mugurkaula daļas CT skenēšana parāda osteomielītu mugurkaulāja ķermenī, kas ir novājinājis kaulu, izraisot tā sabrukšanu ķīļa formā. Foto avots: SpineUniverse.com.

Kādi ir mugurkaulāja osteomielīta simptomi?

Skriemeļu osteomielīta simptomi ir muguras sāpes, ko var raksturot kā smagas, pastāvīgas, sliktākas naktī un / vai saasinātas ar kustībām. Osteomielīts var ietekmēt jebkuru mugurkaula reģionu - dzemdes kakla (kakla), krūšu kurvja (muguras vidusdaļa), jostas (muguras lejasdaļa) un / vai krustu (krustu). Sāpes var izstarot (piemēram, išiass) vai pārvietoties uz citām ķermeņa daļām (piemēram, roku, kāju) atkarībā no ietekmētā mugurkaula līmeņa.

Nervu un / vai muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt neparastas sajūtas, piemēram, tirpšanu, nejutīgumu un / vai dedzinošas sajūtas. Nopietnas ar nervu saistītas disfunkcijas, kurām nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, ietver apgrūtinātu staigāšanu, rokas veiklības zaudēšanu (piemēram, kreklu piespiešana), dziļu vājumu, paralīzi un / vai urīnpūšļa vai zarnu problēmas (piemēram, nesaturēšanu).

Citi fiziski simptomi var būt pietūkums, drudzis, svīšana, svara zudums, vemšana, vājums un / vai savārgums (vispārēja diskomforta sajūta).

Kā tiek diagnosticēts mugurkaulāja osteomielīts?

Ja rodas osteomielīta simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Cik drīz vien iespējams redzēt savu ārstu, ir svarīgi novērst potenciāli pastāvīgus un dzīvi mainošus nervu bojājumus (piemēram, paralīzi).

Rentgens var parādīt infekcijas atrašanās vietu, jebkādas kaulu izmaiņas vai izmaiņas un starpskriemeļu disku augstuma samazināšanos. Ārsts var arī pasūtīt CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu, lai turpinātu novērtēt jūsu mīksto mugurkaula audus, ieskaitot muguras nervus.

Ja ir abscess, infekcijas parauga savākšanai var veikt procedūru, ko sauc par perkutānu adatas aspirāciju (caur ādas adatas biopsiju). Ja adatas biopsija (aspirācija) nesniedz pietiekami daudz informācijas, ārsts var ķirurģiski veikt atklātu biopsiju, kas var ietvert debridēšanu (infekcijas ķirurģisku noņemšanu).

Vai mugurkaulāja osteomielītu var ārstēt bez operācijas?

Mugurkaula infekcijas bieži ārstē bez operācijas. IV antibiotikas ievada slimnīcā un / vai ambulatorā vietā, un tās var turpināt mājās 4 līdz 6 nedēļas. Var būt nepieciešams lietot perorālos antibiotikas vairākus mēnešus. Lai palīdzētu kontrolēt sāpes, var izmantot pretsāpju līdzekļus un mugurkaula stiprinājumu.

Kad var ieteikt operāciju mugurkaulāja osteomielīta ārstēšanai?

Operāciju var apsvērt, ja:

• Ārstēšana ar antibiotikām neizdodas.
• Jums rodas nervu bojājumi.
• Jums attīstās mugurkaula kroplība (piemēram, skolioze vai kifoze), vai kroplība pasliktinās.
• Jums ir jānoņem inficēts kauls vai audi.

Kāda veida mugurkaula operācija ārstē mugurkaulāja osteomielītu?

Operācija mugurkaulāja osteomielīta gadījumā var ietvert infekcijas aizplūšanas procedūras, debridēšanu, inficētā kaula noņemšanu un mugurkaula rekonstrukciju.

Mugurkaula instrumentēšana un saplūšana ir ķirurģiskas procedūras, ko izmanto, lai ārstētu mugurkaula kroplību un nodrošinātu mugurkaula pastāvīgu stabilitāti. Šīs procedūras apvieno un stabilizē līmeni, kurā ir bojāts vai noņemts mugurkaula elements (piemēram, mugurkaula ķermenis).

Instrumentēšana var būt saistīta ar stieņu, skrūvju, starpsienu ierīču, plākšņu vai citu ierīču izmantošanu mugurkaula stabilizēšanai. Saplūšana var ietvert pacienta paša kaulu (autograft) un / vai allograft (donora kaulu) vai citus kaulu transplantāta veidus. Saplūšana ir process, kurā jauns kauls aug ap un uz ķirurģisko zonu, galu galā sadzīst un savieno mugurkaulu.

Atveseļošanās no mugurkaula osteomielīta operācijas

Slimnīcā ievadītās intravenozās antibiotikas vai pretmikrobu zāles var turpināt mājās vairākas nedēļas pēc mugurkaula operācijas. Var būt nepieciešami perorāli lietojamas antibiotikas vai pretmikrobu zāles vairākus mēnešus, pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Ja pēc operācijas rodas stipras sāpes vai rodas jauni simptomi, nevilcinieties zvanīt savam ārstam.