Kā sagatavoties skoliozes ķirurģijai

Preparāts ar skoliozes ķirurģiju Prep # 1: Sazinieties ar ķirurgu

Mugurkaula ķirurgs, ieskaitot viņa personālu, palīdzēs pacientam sagatavoties skoliozes operācijai. Piemēram, pacientam būs jāsaņem “medicīniska atļauja” no sava primārā aprūpes ārsta vai pediatra. Slimnīca to pieprasa pacienta uzņemšanai operācijā.

• Lielākajai daļai pacientu ir atļauts izmantot "toleranci". Kondicionēšana pirms operācijas palīdzēs paātrināt atveseļošanos pēc operācijas.
• Pacientiem, kas smēķē, jāpārtrauc, jo smēķēšana traucē saplūšanu un palielina ar anestēziju saistītos riskus.
• Daudzos gadījumos pacientam tiek lūgts ziedot savas asinis (autologās) vai arī ģimenes locekļi var ziedot viņu vārdā (iecelts donors) . Uz jautājumu, cik vienību vajadzētu ziedot, var atbildēt ķirurgs. Zināmā mērā lēmums ir atkarīgs no pacienta / ģimenes un ir atkarīgs no tā, cik daudz apdrošināšanas jums ir nepieciešams, lai samazinātu nepieciešamību pēc asins pārliešanas no asins bankas.

Svarīgs pirmsoperācijas tests ir elektrokardiogramma, kas palīdzēs noteikt jūsu sirds veselību. Foto avots: 123RF.com.

Preparāts ar skoliozes ķirurģiju 2. padoms. Izprotiet testus, kas jums būs jāveic pirms operācijas

Jūsu mugurkaula ķirurgs noteiks nepieciešamās pārbaudes. Zemāk ir daži parastie testi, kas pasūtīti pirms skoliozes operācijas. Pārliecinieties, ka saprotat, kādi testi jums būs un kāpēc tie tiek veikti.

Rentgenstari: gandrīz vienmēr ir nepieciešami PA (aizmugurējie-priekšējie, aizmugurējie-priekšējie), sānu (sānu), liekšanas rentgena stari. Dažiem pacientiem ar kyphosis būs nepieciešams hiperextension viedoklis (piemēram, pagarināts atpakaļ).

MRI: lielākajai daļai pieaugušo pacientu ir nepieciešams MR, lai ķirurgs varētu vizualizēt jostas (muguras lejasdaļas) diskus. Pacientiem ar iedzimtu skoliozi, jaunākiem par 10 gadiem, neparasti izliekuma raksti, strauji pasliktinās izliekums, stipras muguras sāpes, neirofibromatoze (nervu audzēji) vai citi audzēji tiek nosūtīti uz MRI.

Mielogramma un CAT skenēšana: šie testi ķirurgam daudz stāsta par pacienta nerviem, muguras smadzenēm un kauliem, izmantojot krāsu, lai aprakstītu nervu struktūras.

Nieru sonogramma: pacientiem ar iedzimtu skoliozi nieru vai uroloģisko anomāliju biežums ir līdz 25–30%. Pirms operācijas ir svarīgi pārbaudīt nieru darbību.

Ehokardiogramma: Šajā testā sirds izmeklēšanai izmanto ultraskaņu. Tas ir nepieciešams pacientiem ar iedzimtu skoliozi (līdz 10% šo pacientu ir iedzimtas sirds patoloģijas), pacientiem ar Marfana sindromu (saistaudu slimība), kā arī pacientiem ar sirds slimību anamnēzē.

Citi testi: dažiem pacientiem būs nepieciešams oftalmoloģiskais novērtējums. Konkrēti, pacientiem ar Marfana sindromu nepieciešama spraugas lampas pārbaude, lai pārbaudītu acu iekšpusi, kurā palielinājuma laikā var atrasties objektīva anomālijas. Ģenētiskā pārbaude var būt nepieciešama pacientiem ar citiem sindromiem. Arī pacienta primārās aprūpes ārsts vai pediatrs var pasūtīt testus.

Skoliozes ķirurģijas sagatavošanas padoms Nr. 3: Ziniet ķirurģiskos riskus

Daļa no sagatavošanās skoliozes operācijai ir izpratne par riskiem, kas saistīti ar operāciju. Šī tēma ir apskatīta nevis tāpēc, lai biedētu, bet lai sniegtu nelielu informāciju par iespējamiem operācijas riskiem. Paturiet prātā, ka lielākā daļa pacientu, kuriem tiek veikta operācija, to izdara bez nopietnām komplikācijām.

Tālāk ir aprakstītas vairākas iespējamās problēmas.

Neiroloģisks risks: muguras smadzeņu vai nervu traumu risks ir ļoti mazs; mazāk nekā 0, 5% vairumā gadījumu. Šis risks tiek samazināts, operācijas laikā izmantojot muguras smadzeņu uzraudzību. Speciālists operācijas laikā nepārtraukti novēro elektriskos signālus muguras smadzenēs un nervos un ziņo ķirurgam par izmaiņām. Muguras smadzeņu uzraudzība arī ļauj ķirurgam novērtēt, cik droša ir izliekuma korekcija. Tiek uzraudzīti gan muguras smadzeņu maņu, gan motora (kustības) trakti, lai ķirurgam būtu pieejams pilnīgs attēls gandrīz acumirklī.

Asiņošana: Asiņošana notiek visu galveno operāciju laikā. Tomēr asiņošana tiek samazināta līdz minimumam, izmantojot rūpīgu ķirurģisku paņēmienu un hipotensīvu anestēziju (zema asinsspiediena anestēzijas paņēmienu). Asinsspiediens ir pazemināts, bet pacientam tiek uzturēts drošā diapazonā. Šūnu saudzētāju izmanto, lai asinis savāktu operatīvajā laukā, filtrētu un mazgātu, un pēc tam nekavējoties atgrieztu pacientam. Ja pacients pirms operācijas ziedo asinis, maz ticams, ka vairumā gadījumu viņš saņems asins pārliešanu no sabiedrības asins bankas.

Infekcija : brūces infekcijas risks ir zems. Lai mazinātu šo risku, antibiotikas tiek nozīmētas pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas. Ja attīstās infekcija, var būt nepieciešama operatīva procedūra brūces tīrīšanai, kam seko antibiotiku ievadīšanas laiks intravenozi un / vai iekšķīgi.

Instrumentācijas problēmas: zems ir risks, ka implants var kļūt vaļīgs vai saplīst. Ja rodas šāda problēma, var veikt salīdzinoši nelielu procedūru, lai pārskatītu instrumentus.

Asins recekļi: Pēc mugurkaula operācijas asins recekļi ir retāk sastopami. Bažas par asins recekļiem ir to potenciāls izdalīties un pārvietoties uz plaušām, bloķējot normālu asinsrites skābekļa padevi. Lai mazinātu risku, pacients slimnīcā nēsā īpašas zeķes (TED zeķes, tromboembolisko līdzekli) un kompresijas ietīšanas. Šis risks tiek samazināts arī mobilizējot pacientu no gultas un liekot viņam vingrināt kājas, atrodoties gultā un ārā.

Anestēzijas komplikācijas: Anesteziologs operācijas dienā runā ar pacientu par viņu personīgo risku. Ja pacientam ir ievērojams medicīniskais stāvoklis, pirms operācijas datuma viņi tiksies ar anesteziologu.