Man ir osteoporoze un nepieciešama mugurkaula ķirurģija, kas tālāk?
Ja jums ir osteoporoze un esat kandidāts uz mugurkaula operāciju, jums, iespējams, ir vairākas bažas. Vai osteoporoze sarežģīs manu procedūru? Kā mani novājinātie kauli ietekmēs manu atveseļošanos? Lai atbildētu uz šiem un citiem jautājumiem, SpineUniverse sazinājās ar Benjamīnu T. Bjerke, MD, ortopēdisko mugurkaula ķirurgu BoulderCentre ortopēdijas un mugurkaula ķirurģijā Boulderā, Kolorādo. Dr Bjerke specializējas zema kaulu blīvuma ārstēšanā un dalās galvenajos apsvērumos, kad operācija nonāk ārstēšanas attēlā.
Pieņemot lēmumus par mugurkaula ķirurģiju, svarīgs apsvērums ir osteoporoze vai mazs kaulu blīvums. Foto avots: 123RF.com.
Cik bieži cilvēkiem ar kakla vai muguras sāpēm ir zems kaulu blīvums (osteopēnija) un osteoporoze?
Dr Bjerke: Osteopēnija un muguras sāpes ir bieži sastopami apstākļi. Bieži vien viņi abi ir klāt, bet nav saistīti. Dažiem cilvēkiem zemā kaulu blīvuma dēļ var attīstīties kompresijas lūzumi un izraisīt ievērojamas sāpes.
Zinot, ka osteoporoze ietekmē daudzus vīriešus un sievietes, kas vecāki par 50 gadiem, vai pirms ķirurģiskas lēmumu pieņemšanas jūs regulāri pārbaudāt kaulu minerālvielu blīvumu?
Dr Bjerke: Pacientiem ar osteoporozi ir paaugstināts komplikāciju risks, īpaši pēc mugurkaula saplūšanas procedūras. Šī iemesla dēļ daudzi ķirurgi pārbaudīs osteoporozi pirms jebkādas izvēles ortopēdiskas vai mugurkaula operācijas. Kaulu minerālvielu blīvums ir ļoti noderīgs, lai izprastu šos riskus, un rezultāti var ietekmēt to operāciju laiku vai veidu, ko piedāvāju saviem pacientiem. Smagos gadījumos osteoporozi var ārstēt noteiktu laiku, lai palielinātu kaulu blīvumu, pirms tiek apsvērta operācija.
Lūdzu, paskaidrojiet, kā jūs strādājat ar osteopēnijas vai osteoporozes slimnieku?
Dr Bjerke: Pacientiem, kuriem, man šķiet, ir mazs kaulu blīvums, es reģistrēšu sīku kaulu lūzumu vēsturi un pasūtīšu DEXA skenēšanu, lai apskatītu vairākus ķermeņa apgabalus. Lielāko daļu osteopēnijas vai osteoporozes gadījumu ārstē ārsts vai endokrinologs. Es uzskatu, ka ķirurgiem ir svarīgi koordinēt medicīnisko aprūpi ar citiem pakalpojumu sniedzējiem un pievērsties šīm problēmām kā komandai.
Kādas lomas (ja tādas ir) pirmsoperācijas laikā veic pacienta primārās aprūpes ārsts un / vai endokrinologs?
Dr Bjerke: Pacienta ārstam un endokrinologam (ja pacientam tāda ir) ir ļoti svarīgi zināt par gaidāmo operāciju. Daži medikamenti var negatīvi ietekmēt kaulu dziedināšanas / saplūšanas vai infekcijas operācijas.
Kādi ir mugurkaula operācijas riski cilvēkiem ar osteoporozi?
Dr Bjerke: Daudziem mugurkaula implantātiem ir nepieciešami spēcīgi kauli, lai tie paliktu vietā un lai mugurkauls paliktu stabils. Lai sasniegtu tādu pašu rezultātu, pacientiem ar osteoporozi var būt nepieciešams ilgāks laiks mugurkaula kakla daļā. Ir arī pierādīts, ka pacientiem ar osteoporozi ir mazāks kaulu dziedināšanas (saplūšanas) ātrums un viņiem ir problēmas mugurkaula līmenī blakus operācijas līmeņiem.
Kas pacientiem jālūdz savam ārstam vai jāzina, ja viņiem ir aizdomas vai zināt, ka viņiem ir osteoporoze?
Dr Bjerke: Svarīgi ir uzdot jautājumus pirms operācijas un pārrunāt ar savu medicīnisko vēsturi. Pacientiem jāinformē ārsts par osteoporozi, ja tāda ir, vai jānoskaidro, vai pirms operācijas var būt nepieciešama pareiza operācija.
Kā osteoporoze ietekmē jūsu ieteiktās ķirurģiskās ārstēšanas veidu un apmēru?
Dr Bjerke: Mugurkaula fiksācija ir ievērojami grūtāka vājā kaulā. Es bieži izmantošu lielākas un stiprākas skrūves, lai paliktu vietā. Var būt nepieciešama papildu kaulu potēšana, lai nodrošinātu saplūšanu, un šiem pacientiem var būt noderīgi arī citi produkti, kas palīdz saplūšanai (piemēram, BMP). Pēc operācijas es arī ilgāk varu atstāt pacientus mugurkaula saišķī.
Vai jūs izmantojat PMMA {polimetilmetakrilātu), lai vajadzības gadījumā drošāk piestiprinātu skrūvju stiprinājumus?
Dr Bjerke: Retos gadījumos es ievietošu ķirurģisko "cementu" vai PMMA caur skrūvēm un pacienta skriemeļu ķermeņos. Es uzskatu, ka tas nodrošinās drošāku fiksāciju kaulā smagākajiem osteoporozes gadījumiem.
Vai jaunākas starpsienu ierīces ar pārklājumiem palīdz kaulu augšanas stimulēšanai?
Dr Bjerke: Ir pierādīts, ka jaunāki materiāli, piemēram, titāns, palielina kaulu daudzumu, kas izaug par mugurkaula implantātiem. Tas gadiem ilgi tiek izmantots ortopēdiskos implantos un ir pierādīts, ka tas ir efektīvs. Tā kā šie sasniegumi mugurkaula pasaulē ir salīdzinoši jauni, es jūtu, ka mēs joprojām gaidām šo pārklājumu gala iznākumu.
