Vai tas ir muguras vai gūžas sāpes? Nokļūšana problēmas sākumā

Ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā, gurnos un citās ķermeņa apakšdaļās, avotu ne vienmēr ir viegli noteikt. Jūsu sāpes var rasties no mugurkaula jostas daļas (muguras lejasdaļas) vai gūžas - vai abām -, un ir svarīgi, lai ārsts identificētu problēmas avotu, lai jūs saņemtu pareizu ārstēšanu.

Tā kā gurni un muguras lejasdaļa atrodas tik cieši kopā, ir viegli sajaukt muguras sāpes gūžas sāpju gadījumā (un otrādi). Neatkarīgi no izcelsmes, lielākajai daļai muguras lejasdaļas un gūžas sāpju ir kopīgs iemesls: parasts ķermeņa nolietojums novecošanās dēļ vai pārāk lielas traumas dēļ (ārsts šo nodilumu var dēvēt par deģenerāciju vai deģeneratīvām izmaiņām ). Jostas sastiepumi un celmi, osteoartrīts un trūces diski ir bieži deģeneratīvi vainīgie aiz muguras lejasdaļas un gūžas sāpēm.

Var būt grūti noteikt, vai sāpes ir saistītas ar muguru vai gūžas, jo muguras lejasdaļa un gurni atrodas tuvu viens otram. Foto avots: 123RF.com.

Pazīmes, ka jūsu gūžas ir jūsu sāpju avots

Viena no lielākajām pazīmēm, kas norāda, ka jūsu sāpes izraisa problēma gūžā, ir sāpju cirkšņos klātbūtne. Jūsu gūžas locītava atrodas aiz cirkšņa, tāpēc cirkšņa sāpes parasti nozīmē, ka gūžas ir sāpju galvenais cēlonis. Dažos gadījumos šīs cirkšņa sāpes izstaros uz leju jūsu ceļa virzienā.

Vēl viena acīmredzama pazīme, ka gūžas ir jūsu sāpju avots, ir sāpes ap gūžas locītavu vai virs tā. Tomēr gūžas problēmas var atsaukties arī uz sāpēm muguras lejasdaļā, veicinot neskaidrības par to, kur atrodas patiesais sāpju avots.

Ar gūžas locītavu saistītas sāpes visbiežāk izraisa gūžas locītavas osteoartrīts. Papildus sāpēm cirkšņos cilvēki, kuriem ir osteoartrīts gūžas locītavā, bieži ziņo par sāpēm sēžamvietā, augšstilbu priekšpusē un ceļgalos. Viņi var arī klibot, kad staigā un ziņo par samazinātu kustības diapazonu gurnos, sāpes, kas pasliktinās ar aktivitāti un uzlabojas ar atpūtu, kā arī diskomfortu, kas sākas neregulāri, bet kļūst regulārāks.

Kaut arī osteoartrīts ir visizplatītākais iemesls, gūžas sāpes var rasties arī no piriformis sindroma, gūžas avaskulāras nekrozes un / vai sacroiliac locītavu disfunkcijas.

• Piriformis sindroms izraisa trulas, vieglas sāpes muguras lejasdaļā un sēžamvietā un var izraisīt sāpes, kas izstaro kāju vai išiass.
• No otras puses, gūžas locītavas sāpes, kas saistītas ar avaskulāru nekrozi, ir smagas un nemainīgas.
• Sacroiliac locītavu sāpes var attiecināt gan uz gūžas, gan muguras lejasdaļu, jo sacroiliac locītavas savieno krustu mugurkaulu ar gūžas kauliem.

Pazīmes, ka mugurkauls ir jūsu sāpju avots

Sāpes cirkšņos ir signalizējoša zīme, ka sāpes ir saistītas ar gūžu, bet sāpes virs vidukļa līnijas, kas pārvietojas pa ķermeni, parasti norāda uz zemas muguras problēmu. Problēma muguras lejasdaļā var būt saistīta arī ar cita veida sāpēm ķermeņa apakšdaļā, ieskaitot augšstilbu, sēžamvietu un sāpes zem ceļa.

Starp visbiežāk sastopamajiem deģeneratīvajiem stāvokļiem, kas ietekmē mugurkaula jostas daļu, ir trūces diski, mugurkaula stenoze un spondilolisteze. Šie apstākļi izraisa sāpes, kairinot muguras nervus, kā rezultātā rodas sāpes, kas nošauj kājas (ti, išiass), vājums, nejutīgums un samazina kustību diapazonu.

Sāpes, kas rodas no mugurkaula jostas daļas, var būt dažādas, atkarībā no konkrētās problēmas, kas izraisa sāpes. Parasti mugurkaula artrīta sāpes rodas pāreju laikā, piemēram, no rīta pieceļoties no gultas vai pieceļoties no sēdus. Pēc pārvietošanās to bieži var uzlabot. Turpretī mugurkaula stenozes vai nervu spiediena (ti, kompresijas) sāpes bieži ir sliktākas, ilgstoši stāvot vai ejot, un tās atvieglo ar sēdēšanu.

Kā ārsti nokļūst jūsu sāpju saknē

Ja jums ir sāpes apakšējā ķermenī un neesat pārliecināts, vai vainīga ir mugura vai gūžas, labs pirmais darbības veids ir apmeklēt savu ārstu. Viņš vai viņa pārskatīs jūsu slimības vēsturi un var veikt virkni fizisko eksāmenu testu (ti, kustības), lai nokļūtu jūsu sāpju saknē. Alternatīvi, personīgais ārsts var novirzīt jūs pie ārsta, kurš specializējas gūžas vai mugurkaula diagnostikā.

Ārsts lūgs jums aprakstīt sāpes, ieskaitot to atrašanās vietu, kad tās pastiprinās / mazinās, un to, kā jūtas sāpes (piemēram, asas, blāvas, utt.).

Noklausījies jūsu sāpju aprakstu, ārsts var likt fiziskā eksāmena laikā veikt vairākus manevrus vai kustības. Šo manevru mērķis ir noteikt, kādas kustības atjauno jūsu sāpes. Vienu no šādiem manevriem sauc par Flexion Abduction External Rotation (FABER) testu, kas palīdz noteikt, vai traucējumi rodas jūsu gūžā, un vai tie var apgaismot sacroiliac locītavu problēmas. Šīs pārbaudes laikā jūs guļus stāvoklī, vienlaikus noliecot un pagriežot gurnus. Ārsts var arī palpēt (nospiest) sāpju zonu.

Pēc tam ārsts var arī pasūtīt attēlveidošanas skenēšanu, piemēram, rentgenu, lai apskatītu kaulus, vai MRI, lai apskatītu mīkstos audus (piemēram, nervus), kas var palīdzēt atklāt mugurkaula vai gūžas problēmas patieso raksturu. Pēc tam ārstam ir svarīgi noteikt, vai sūdzības un izmeklējumu rezultātus var izskaidrot ar attēliem.

Ja joprojām nespēj precīzi noteikt diagnozi, ārsts var ieteikt izmantot injekciju, kas satur tirpšanas līdzekli, lai palīdzētu apstiprināt diagnozi. Diagnostikas injekcija darbojas šādi:

• Ja, piemēram, ārsts injicē zāles gūžas locītavā un simptomi ir mazinājušies, tas norāda, ka sāpes rodas gūžā. Tomēr, ja injekcija neatbrīvo no sāpēm, tas nozīmē, ka sāpju avots atrodas citur. Tāpēc pat tad, ja injekcija nenovērš sāpes neatgriezeniski, ārstu, iespējams, visvairāk interesē jūsu sākotnējā reakcija uz injekciju.

Ziniet avotu, zināt risinājumu: muguras sāpju un gūžas sāpju ārstēšana

Kad jūsu sāpes tiek identificētas kā gūžas vai muguras lejasdaļa, ārsts sadarbosies ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu, lai to novērstu. Daudzos gadījumos šajā shēmā būs iekļauti medikamenti iekaisuma un sāpju mazināšanai, kā arī speciāli izstrādāta fizikālās terapijas programma, kas iemācīs jums veikt kustības, stiepšanos un fiziskās aktivitātes, lai palīdzētu mazināt simptomus un neļautu viņiem atgriezties. Atkarībā no sāpju veida ārsts sāpju ārstēšanai var ieteikt arī dzīvesveida izmaiņas (piemēram, zaudēt svaru vai atmest smēķēšanu). Gan mugurkaula, gan gūžas sāpju gadījumos operācija ir reti nepieciešama un tiek uzskatīta par pēdējās palīdzības ārstēšanas iespēju.

Skatīt avotus

Džounss HR, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. Sāpes . Nodaļa: Muguras, sēžamvietas un gūžas locītavas sāpju diagnostika. Tīkla medicīnisko ilustrāciju kolekcija: Mugurkaula smadzenes un perifēro motoru un maņu sistēmas, 8. sadaļa, 201–224.

Man sāp gūžas: vai ir sāpes mugurā? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Publicēts 2014. gada 8. septembrī. Piekļuve 2019. gada 8. jūlijam.

Nall R. Kas izraisa muguras lejasdaļas un gūžas sāpes? Medicīnas ziņas šodien. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Pēdējoreiz pārskatīts 2019. gada 10. jūnijā. Piekļuve 2019. gada 8. jūlijam.

Ak, mana sāpošā mugura - vai tā ir mana gūža? Klīvlendas klīnika. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Publicēts 2015. gada 25. augustā. Piekļuve 2019. gada 8. jūlijam.