Jaunas zāļu vadlīnijas ārstēšanai izturīgai šizofrēnijai
Pacientiem ar šizofrēniju, kuri nespēj reaģēt uz standarta antipsihotiskiem medikamentiem, ir labāki rezultāti, ja viņi sāk lietot narkotiku klozapīnu, netipisku antipsihotisku līdzekli, nevis pāriet uz citu standarta antipsihotisku līdzekli, liecina jauns pētījums Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrā.
Parasti, ja viens tradicionāls antipsihotiskais medikaments nesniedz rezultātus, klīnicisti mainās uz citu tradicionālo antipsihotisko līdzekli. Klozapīnu bieži uzskata par pēdējo līdzekli, lai gan tas ir vienīgais FDA apstiprinātais medikaments izturīgai pret šizofrēniju.
Atzinumi liecina, ka, lietojot klozapīnu, pacientiem ir mazāk hospitalizāciju, viņi parasti turpina lietot jaunos medikamentus un viņiem, visticamāk, nav jālieto papildu antipsihotiskie līdzekļi.
"Šie rezultāti sniedz klīnicistiem svarīgas norādes, kā palīdzēt ārkārtīgi neaizsargātai cilvēku grupai," sacīja T. Skots Strupa, MD, pētījuma vadītājs un psihiatrijas profesors Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrā un pētniecības psihiatrs Ņujorkas štatā. Psihiatriskais institūts. "Palīdzot cilvēkiem ar ārstnieciski izturīgu šizofrēniju ātrāk iegūt efektīvu ārstēšanu, mēs varam sagaidīt labākus rezultātus."
Šizofrēnija ir smaga garīga slimība, kas skar aptuveni vienu procentu pieaugušo iedzīvotāju. Antipsihotiskie līdzekļi efektīvi ārstē simptomus lielākajai daļai pacientu, taču līdz 30 procentiem šīs zāles nereaģē labi, un tiek uzskatīts, ka viņiem ir izturīga pret šizofrēniju.
Lai gan pētījumi ir parādījuši, ka klozapīns ir efektīvs šajos gadījumos, klozapīna efektivitāte klīniskajā praksē iepriekš nav padziļināti pētīta.
Pētījumam pētnieki pētīja nacionālos Medicaid datus par 6 246 šizofrēnijas pacientiem, kuru ārstēšanas modeļi atbilda ārstēšanas izturībai. Tas ir lielākais pētījums, kurā tieši salīdzināta klozapīna un standarta antipsihotisko līdzekļu efektivitāte šajā populācijā ikdienas prakses apstākļos.
Secinājumi ir iepriecinoši un savlaicīgi, jo FDA nesen paplašināja piekļuvi klozapīnam. Līdz šim piekļuve klozapīnam ir bijusi ierobežota, daļēji agranulocitozes riska dēļ, kas var padarīt cilvēkus neaizsargātus pret infekciju infekcijām. Jau 25 gadus darbojas sistēma, lai veiksmīgi pārvaldītu agranulocitozes riskus, izmantojot regulāru leikocītu līmeņa monitoringu.
Vadošie eksperti uzskata, ka klozapīna lietošanas ierobežojumi ir bijuši pārāk ierobežojoši. Jaunie FDA noteikumi joprojām prasa regulāru asins kontroli, taču ļauj ārstiem pieņemt lēmumus, pamatojoties uz ieguvumiem un riskiem atsevišķiem pacientiem, nevis stingri ievērojot vispārējos standartus.
Secinājumi ir publicēti American Journal of Psychiatry.
Avots: Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrs
