Agrīna tiešsaistes CBT novērtēšana var uzlabot aprūpes sniegšanu
Jauni pētījumi liecina, ka tiešsaistes kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāti var noteikt dažu nedēļu laikā pēc iejaukšanās. Agrīna terapijas rezultātu novērtēšana ļauj ārstiem sniegt papildu atbalstu un vajadzības gadījumā pielāgot aprūpes plānus.
Zinātnieki Zviedrijā izstrādāja tehniku, lai identificētu pacientus, kuriem ir liels ārstēšanas neveiksmes risks. Viņu rezultāti arī norāda, ka šādi pacienti tomēr var gūt labumu, ja viņu ārstēšana tiek pielāgota viņu īpašajām vajadzībām un izaicinājumiem.
Pētījuma atklājumi parādās American Journal of Psychiatry.
Internetā piegādātais CBT efektīvi risina depresiju, paniku un miega traucējumus, kā arī vairākus citus psiholoģiskus jautājumus. Daudzi pētījumi pēdējo 20 gadu laikā ir parādījuši ieguvumus, kas ir salīdzināmi ar tradicionālo klātienes ārstēšanu. Rezultātā daudzas klīniskās prakses pieņēma šo pieeju.
Tomēr, tāpat kā jebkuras metodes gadījumā, ne visi gūst vienādu labumu. Turklāt pētnieki nav atraduši veidu, kā perspektīvi nošķirt tos, kuri, iespējams, gūs labumu no tiešsaistes CBT, no tiem, kuri to nedara.
Karolinska Institutet pētnieku novērtētā adaptīvās ārstēšanas stratēģija ļauj šādu terapiju klasificēt dažu nedēļu laikā. Rezultāti nāk no pētījuma, kurā piedalījās 251 pacients, kurš internetā saņēma bezmiega CBT.
“Atzinumi norāda, ka līdz ceturtajai ārstēšanas nedēļai ir iespējams precīzi novērtēt pacientus, kuri, visticamāk, un visticamāk negūs labumu. Stratēģija arī samazina nepietiekama rezultāta risku, jo tā dod papildu atbalstu un pielāgošanos tiem, kam tas nepieciešams, ”saka Ēriks Forsels, psihologs un doktorants.
Pēc četrām nedēļām, kad internetā tika piegādāta CBT, klīnicisti strukturēti novērtēja individuālo neveiksmes risku, izmantojot anketu un uz algoritmiem balstītu rīku. Pēc tam pacienti tika klasificēti kā ar zemu risku vai ar lielu neveiksmes risku, t.i., nepietiekamu ieguvumu gūšana.
Tie, kuriem bija augsts risks, nejauši tika iedalīti vai nu turpināt ārstēšanu, vai saņemt papildu atbalstu un pielāgotu ārstēšanu.
Paaugstināta riska pacienti, kuri turpināja standarta ārstēšanu, samazināja miega problēmas, savukārt pacienti, kuri saņēma papildu atbalstu un koriģēto ārstēšanu, ieguva līdzīgus ieguvumus kā zema riska grupas pacienti.
Pētnieki uzskata, ka pētījums ir pirmais solis, lai pielāgotu internetā piegādāto CBT un galu galā arī tradicionālo terapiju, izveidojot strukturētas sistēmas, kas identificē un palīdz tiem, kuriem, šķiet, nav labuma.
“Stratēģija palīdzēs lielākam skaitam pacientu un samazinās pagarinātas terapijas risku bez vēlamajiem ieguvumiem. Ilgtermiņa sekas var būt mazāk neveiksmju un mazāk laika starp diagnozi un efektīvu ārstēšanu.
Veselības aprūpes sistēma būtu mazāk noslogota, un atsevišķi pacienti mazāk cieš, ”saka Viktors Kaldo, psihologs un Karolinska Institutet klīniskās neirozinātnes katedras asociētais profesors un galvenais pētnieks.
Avots: Karolinska Institutet
