Tiešsaistes pašpārvalde, kas noder trauksmes, depresijas un sāpju gadījumos
Jaunie pētījumi liecina, ka dažiem cilvēkiem vislabākā stratēģija trauksmes, depresijas un sāpju ārstēšanai ir tiešsaistes simptomu pašpārvalde, kā arī klīnicista telekopšana.
Kā fons ir labi dokumentēts, ka sāpes ir visizplatītākais fiziskais simptoms, kuram pieaugušie meklē medicīnisko palīdzību Amerikas Savienotajās Valstīs. Turklāt trauksme un depresija ir visizplatītākās garīgās veselības problēmas, par kurām pieaugušie apmeklē ārstu. Mēs arī tagad saprotam, ka medikamenti, īpaši opioīdi pret sāpēm, var nebūt vienīgā vai labākā terapija.
Jaunajā pētījumā Regenstrief institūta pētnieks Kurt Kroenke, MD, pionieris pacientu simptomu ārstēšanā, atklāja tiešsaistes simptomu pašpārvaldi vai tiešsaistes simptomu pašpārvaldi, kā arī klīnicista telekopšana var būt efektīvs risinājums personām ar trauksmi, depresiju un sāpēm .
"Sāpes, trauksme un depresija var izraisīt apburto loku, kurā viena simptoma klātbūtne, ja to neārstē, var negatīvi ietekmēt reakciju uz pārējo divu simptomu ārstēšanu," sacīja Dr Kroenke.
"Tāpēc ir ļoti svarīgi ārstēt ne tikai sāpes, bet arī sāpes un garastāvokļa simptomus vienlaikus, kā arī to, kā, kad un kur pacients ir visvairāk uztverams."
Pētījumā, kas publicēts Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls, Dr Kroenke un kolēģi atklāja, ka simptomu pašpārvalde tiešsaistē darbojas, lai mazinātu sāpju, trauksmes un depresijas simptomus. Viņi arī atklāja, ka simptomu pašpārvaldīšana tiešsaistē darbojas vēl labāk, ja to apvieno ar klīnicista telekopību.
Iepriekšējie pētījumi ir atklājuši ieguvumu, ja telefona aprūpi pievieno parastajai aprūpei ārsta kabinetā. Pētnieki tagad ir pierādījuši, ka vidējais (un lētāks) tiešsaistes sāpju un garastāvokļa pašpārvaldes mehānisms ir efektīvs un dažiem pat vēl efektīvāks, ja to kopā ar medmāsu turpina veikt tiešraides pa tālruni.
"Ietekmes uz sāpēm, trauksmi un depresiju lielums, par kuru mēs ziņojam, ir salīdzināms ar tiešsaistes un telekontroles pasākumu ietekmi uz hroniskiem traucējumiem, piemēram, hipertensiju, diabētu un sirds slimībām," sacīja Dr Kroenke.
"Mērens simptomu uzlabojums, ko mēs redzējām grupas līmenī, norāda, ka dažiem cilvēkiem simptomi bija ļoti labi, bet citiem - maz.
Mūsu rezultāti stingri liek domāt, ka dažiem pacientiem var pietikt ar pašpārvaldi tīmeklī, savukārt citiem, lai izjustu simptomus, var būt nepieciešama tiešsaistes pašpārvalde un tālruņa konsultācijas ar medmāsu vadītāju. "
Lai pārbaudītu, vai pacienti savās mājās vai citā izvēlētā vietā pacienti vienlaikus var risināt sāpes, trauksmi un depresijas simptomus, Dr Kroenke un kolēģi veica CAMMPS (visaptveroša un palīdzoša garastāvokļa un sāpju simptomu pārvaldība) pētījumu.
Šis randomizētais salīdzinošās efektivitātes pētījums balstās uz iepriekšējiem pētījumiem, tostarp plaši izmantotu depresijas un trauksmes skrīninga rīku dizainu un vairāku pētījumu veikšanu, kas pierāda telekārtas efektivitāti.
Pētījumā kopumā 294 cilvēki ar roku, kāju, muguru, kaklu vai plaši izplatītām sāpēm, kas saglabājās (10 vai vairāk gadus vairāk nekā pusē dalībnieku), neskatoties uz medikamentiem, kuriem bija vismaz vidēji smaga depresija un trauksme sadalīts divās grupās.
Viena grupa saņēma tīmekļa pašpārvaldes programmu, kas sastāv no deviņiem moduļiem (sāpju pārvarēšana; sāpju zāles; saziņa ar pakalpojumu sniedzējiem; depresija; trauksme; miegs; dusmu vadīšana; kognitīvās stratēģijas; un problēmu risināšana).
Otrajai grupai šo programmu un telekopi piešķīra medmāsa, kas veica regulārus tālruņa zvanus, kā arī kontaktus, kurus pamudināja pacienta atbildes uz tiešsaistes pašpārvaldes programmu vai e-pasta pieprasījumi.
Papildu dokuments, kas publicēts žurnālā Telemedicīna un Telecare, ziņo, ka abiem pētījuma dalībniekiem tas šķita noderīgs un bija apmierināts. Viņi arī atklāja lielāku apmierinātību grupā, kas saņēma gan tiešsaistes pašpārvaldi, gan telekopšanu.
Kamēr tiešsaistes pašpārvaldes grupas dalībnieki norādīja, ka vēlas vairāk cilvēku kontakta, grupas dalībnieki, kuri saņēma medmāsas telekopšanu, bija sadalīti - daži vēlējās vairāk kontaktu, citi vēlējās mazāk kontaktu.
Šis atklājums ļāva dokumenta autoriem, tostarp pirmajam autoram Maiklam A. Bušijam, MD no Indianas Medicīnas skolas, un vecākajam autoram Dr Kroenke, secināt, ka pielāgojami risinājumi vislabāk atbilstu pacientu lokam.
Avots: Regenstrief institūts
