Uzvedības terapija ēšanas traucējumu gadījumā

Lielbritānijas pētnieki ir izstrādājuši jaunu psihoterapijas veidu, ar kuru var ārstēt vairāk nekā astoņus no desmit pieaugušo ēšanas traucējumu gadījumiem. Šī jaunā “uzlabotā” kognitīvās uzvedības terapijas (CBT-E) forma balstās un uzlabo pašreizējo vadošo bulīmijas ārstēšanu, kā ieteikusi Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts (NICE).

CBT-E ir pirmā terapija, kas pierādīta kā piemērota vairumam ēšanas traucējumu gadījumu.

Saskaņā ar NICE teikto, ēšanas traucējumi ir galvenais jaunu sieviešu fizisko un psihosociālo traucējumu cēlonis, kas skar vismaz vienu no divdesmit sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem. Tie rodas arī jauniem vīriešiem, bet ir retāk sastopami.

Tiek atzīti trīs ēšanas traucējumi: anorexia nervosa, kas pieaugušajiem ir apmēram katrs desmitais gadījums; bulimia nervosa, kas veido trešdaļu no visiem gadījumiem; un pārējie tiek klasificēti kā “netipiski” ēšanas traucējumi, kas veido vairāk nekā pusi no visiem gadījumiem. Šajos netipiskajos gadījumos anorexia nervosa un bulimia nervosa pazīmes tiek kombinētas citādā veidā.

Trīs ēšanas traucējumi atšķiras pēc to smaguma pakāpes, taču parasti tie ir saistīti ar ārkārtēju un nerimstošu diētu, pašu izraisītu vemšanu vai caurejas ļaunprātīgu izmantošanu, pārmērīgu ēšanu, fizisku vingrinājumu un dažos gadījumos izteiktu svara zudumu.

Kopējās saistītās pazīmes ir depresija, sociālā atsaukšanās, perfekcionisms un zems pašnovērtējums. Traucējumiem parasti ir hroniska gaita, un tos ir grūti ārstēt. Recidīvs ir izplatīts.

Šī jaunā ārstēšana izriet no agrākas CBT formas, kas paredzēta tikai pacientiem ar nervozu bulīmiju.

Abus izstrādāja Oksfordas universitātes Wellcome Trust galvenais pētniecības līdzstrādnieks profesors Christopher Fairburn. 2004. gadā agrākā terapija kļuva par pirmo psihoterapiju, kuru NICE atzina par galveno klīniskā stāvokļa ārstēšanu, un visā NHS tā ieteica lietot.

Tagad pētījumā, kas šodien publicēts American Journal of Psychiatry, Profesors Fērbērns un kolēģi ir parādījuši, ka uzlabotā ārstēšanas versija ir ne tikai spēcīgāka par iepriekšējo NICE ieteicamo ārstēšanu, bet to var izmantot arī nervozās bulīmijas un netipisko ēšanas traucējumu ārstēšanai, padarot to piemērotu 80 gadu vecumam. ēšanas traucējumu gadījumu procents.

"Ēšanas traucējumi ir nopietnas garīgās veselības problēmas un var būt ļoti satraucoši gan pacientiem, gan viņu ģimenēm," saka profesors Fērburns.

"Tagad pirmo reizi mums ir viena ārstēšana, kas var efektīvi ārstēt lielāko daļu gadījumu bez nepieciešamības pacientus ievietot slimnīcā."

Pētījumam, kura pamatā bija Oksfordšīra un Lesteršīra, tika pieņemti darbā 154 cilvēki. Tika salīdzinātas divas CBT-E versijas: vienkārša versija, kas koncentrējās tikai uz ēšanas traucējumiem, un otra, sarežģītāka versija, kas vienlaikus risināja tādas kopīgi saistītas problēmas kā zems pašvērtējums un ārkārtējs perfekcionisms.

Abas ārstēšanas metodes sastāvēja no divdesmit 50 minūšu ambulatorām vizītēm divdesmit nedēļu laikā.

Pētnieki atklāja, ka lielākā daļa pacientu labi un ātri reaģēja uz abām CBT-E formām un ka izmaiņas saglabājās nākamajā gadā - laikā, kad visticamāk notiks recidīvs. Aptuveni divas trešdaļas no tiem, kas pabeidza ārstēšanu, sniedza pilnīgu un ilgstošu atbildes reakciju, un daudzi no pārējiem parādīja būtiskus uzlabojumus.

Pacienti ar nerva bulīmiju vai netipiskiem ēšanas traucējumiem reaģēja vienlīdz labi, lai gan plānotā apakšanalīze parādīja, ka pacienti ar īpaši sarežģītām klīniskām pazīmēm labāk reaģēja uz sarežģītāku ārstēšanu un otrādi.

"Šī jaunā psihoterapija ir efektīva un salīdzinoši vienkārša iejaukšanās, lai ārstētu lielāko daļu pieaugušajiem novēroto klīnisko traucējumu," saka profesors Fērburns.

"To arvien vairāk izmanto visā NHS, un tas var uzlabot simtiem tūkstošu cilvēku dzīvi ar ēšanas traucējumiem."

Profesors Fērburns un viņa kolēģi arī tuvojas liela mēroga izmēģinājuma beigām, kurā pētīta CBT-E efektivitāte kā nervu anoreksijas ārstēšana, kuras starpposma rezultāts izskatās ļoti daudzsološs.

Atzinumus atzinīgi novērtēja piekaušanas ēšanas traucējumu kampaņas grupas Beat izpilddirektore Susan Ringwood:

“Šis pētījums parāda, ka cilvēki var gūt labumu no psiholoģiskās terapijas pat ar ļoti mazu svaru. Ir tik maz pētījumu par ēšanas traucējumiem un it īpaši anoreksiju, un profesora Fērberna darbs ir patiešām papildinājis mūsu zināšanas šajā izaicinošajā jomā. "

Avots: Wellcome Trust

Šis raksts ir atjaunināts no sākotnējās versijas, kas sākotnēji tika publicēta šeit 2008. gada 16. decembrī.