Oksitocīns pastiprina placebo efektu
Dr Simona Kesnera vadītā komanda no Hamburgas Eppendorfas Universitātes Medicīnas centra (Vācija) pētīja oksitocīna ietekmi uz uztverto sāpju intensitāti.
Viņi 80 veseliem brīvprātīgajiem vīriešiem vecumā no 20 līdz 38 gadiem nejauši deva 40 SV (starptautiskās vienības) oksitocīna vai fizioloģisko šķīdumu, dalībniekiem nepasakot, ko viņi saņem. Abus piegādāja ar deguna aerosolu.
Pēc 45 minūtēm visiem dalībniekiem uz apakšdelma tika uzklātas divas ziedes. Ziedes bija inertas un identiskas, bet vienu aprakstīja kā anestēzijas līdzekli, kas mazina sāpes, bet otru - kā inertu. Pēc 15 minūtēm (lai "anestēzijas līdzeklis" darbotos) 20 sekunžu sāpīgs siltuma stimuls tika pielietots citā rokas zonā.
Pēc tam sāpes tika novērtētas skalā no nulles (bez sāpēm) līdz 100 (nepanesamas sāpes). Katram indivīdam tika reģistrēta temperatūra, kas izraisīja sāpju novērtējumu 60. Pēc tam katras no divām ziedes vietām šīs temperatūras siltums tika piemērots desmit reizes randomizētā secībā, un sāpes katru reizi tika atkārtoti novērtētas.
Lai gan pielietotais siltums abās vietās bija identisks, sāpes tika novērtētas kā salīdzinoši zemākas placebo (viltus anestēzijas) vietā starp tiem, kuriem tika piešķirts oksitocīns. Tas norāda uz uztvertās sāpju intensitātes samazināšanos placebo vietā, salīdzinot ar kontroles vietu oksitocīnu grupā.
Pašam oksitocīnam nebija pretsāpju efekta, par ko liecina ļoti līdzīgi sāpju rādītāji “kontroles” vietā, kur dalībniekiem tika paziņots, ka ir uzklāts inerts krēms.
Sīkāka informācija parādās Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls. Autori ziņo, ka oksitocīnam nebija blakusparādību.
Viņi teica: "Ir pierādīts, ka placebo reakcijas veicina klīniskās ārstēšanas rezultātus. Tādēļ placebo reakciju farmakoloģiskā uzlabošana var palielināt ārstēšanas ieguvumus.
“Cik mums zināms, mūsu pētījums sniedz pirmos eksperimentālos pierādījumus tam, ka placebo atbildes reakcijas farmakoloģiski var uzlabot, lietojot intranazālo oksitocīnu. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai atkārtotu mūsu secinājumus lielākās klīniskās populācijās, identificētu pamatā esošos mehānismus un izpētītu moderējošos mainīgos, piemēram, dzimumu vai pacienta un ārsta saziņas aspektus. "
Viņi ierosina, ka oksitocīnam, kas iesaistīts dzemdībās un zīdīšanas laikā, var būt nozīme arī empātijā, uzticībā un sociālajā mācībā, kas visi ir vitāli svarīgi pacienta un ārsta attiecībām, kas pats par sevi ir “nozīmīgs placebo reakciju starpnieks”.
Otrais pētījums
Atsevišķā pētījumā tika pētīta smadzeņu darbība, kad notiek placebo efekts, izmantojot pacientus ar kairinātu zarnu sindromu. Pētnieki no Floridas universitātes veica fMRI smadzeņu skenēšanu testu laikā, iesaistot taisnās zarnas 20 sekunžu pagarinājumu.
Vienai grupai tika dota vietēja anestēzija, bet otrai - "mutiski izraisīts placebo", t.i., viņiem tika teikts, ka ir izmantota anestēzija. Īstā narkoze mazināja sāpes un ar sāpēm saistīto smadzeņu darbību, kā paredzēts. Bet "verbāls placebo ieteikums" arī samazināja uztvertās sāpes un palielināja smadzeņu aktivitāti "apgabalos, kas apstrādā placebo ieteikumus", sacīja komanda.
"Šie placebo ieteikumi izraisīja ievērojamu smadzeņu zonu aktivitātes samazināšanos, kas apstrādā sāpes," ziņo komanda. Viņi piebilst, ka tas saskan ar domu, ka placebo atsāpināšana ir saistīta ar “somatisko fokusu un maņu atgriezenisko saiti”.
"Sāpju gaidas var mutiski manipulēt, lai izraisītu placebo atsāpināšanu," viņi raksta Sāpju žurnāls. Verbālie ieteikumi "var uzlabot placebo atsāpināšanu, iesaistot atgriezeniskās saites mehānismu, ko izraisa pats sāpīgais stimuls un kas saistīts ar smadzeņu mehānismiem, kas saistīti ar atmiņu un semantisko apstrādi", viņi secina.
2013. gada placebo efekta pārskatā paskaidrots, ka placebo atbildes ir “sarežģīti psihoneirobioloģiski notikumi”, kas ietver centrālo nervu sistēmu un citus fizioloģiskos mehānismus, kas ietekmē sāpju uztveri, klīniskos simptomus un reakciju uz zālēm.
Daudzi pēdējo gadu pētījumi ir uzlabojuši mūsu zināšanas par placebo efekta neiropsiholoģiskajiem, ģenētiskajiem un ar smadzenēm saistītajiem elementiem un par to, kā indivīdi var atšķirties pēc viņu reakcijas.
Jau ir zināms, ka placebo efekta pretsāpju stiprumu ietekmē daudzi faktori, tostarp iepriekšēja iedarbība uz efektīviem pretsāpju līdzekļiem un pārliecinoši ieteikumi par pretsāpju efektu.
Stratēģijas, lai maksimizētu placebo pretsāpju efektu, varētu būt ļoti noderīgas klīniskajā praksē, un tās var būt noderīgas, iekļaujot oksitocīnu, kā arī zināšanas par labākajām verbālajām stratēģijām, ko izmantot.
Atsauces
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Oksitocīna ietekme uz placebo analgēziju: randomizēts pētījums. JAMA, 2013. gada 23. oktobris doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D. D., Robinson, M. E. placebo reakcijas uzlabošana: fMRI atmiņas un semantiskās apstrādes pierādījumi placebo analgēzijā. Sāpju žurnāls, 2014. gada 9. janvārī doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Placebo atsāpināšana: psiholoģiskie un neirobioloģiskie mehānismi. Sāpes, 2013. gada aprīlis doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
.jpg)
