Antidepresants Trio var mazināt opioīdu tramadola sāpes
Jauns pētījums atklāj, ka vairāki izplatīti antidepresanti, tostarp fluoksetīns (Prozac), paroksetīns (Paxil) un bupropions (Wellbutrin), mijiedarbojas ar opioīdu pretsāpju medikamentiem tramadolu, lai mazinātu sāpju mazināšanu.
Atzinumi, kas publicēti žurnālā Farmakoterapija, ir svarīga ietekme uz opioīdu epidēmiju, kas liek domāt, ka dažiem pacientiem, par kuriem ir aizdomas par narkotiku meklēšanu, faktiski var būt nepietiekamas zāles un viņi vienkārši vēlas efektīvāku sāpju mazināšanu. Turklāt rezultāti var izskaidrot, kāpēc daži pacienti pārsniedz noteikto tramadola devu, tādējādi palielinot viņu atkarības risku.
Pētījumam Universitātes slimnīcu (UH) pētnieki analizēja zāļu reģistrus 152 pacientiem UH Klīvlendas medicīnas centrā un UH Geauga medicīnas centrā, kuri vismaz 24 stundas bija saņēmuši plānoto tramadolu. Visi dalībnieki tika uzņemti kā stacionāri vai viņiem bija novērošanas statuss.
Secinājumi rāda, ka pacientiem, kuri lietoja fluoksetīnu, paroksetīnu vai bupropionu, bija nepieciešamas trīs reizes vairāk sāpju zāles dienā, lai kontrolētu “izrāvienu” sāpes visas dienas garumā, salīdzinot ar pacientiem, kuri nelietoja šos antidepresantus.
"Kā mēs to aplūkojām sekundārajā analīzē, galu galā tas bija četras reizes vairāk visā viņu uzturēšanās slimnīcā laikā," sacīja Dereks Frosts, Pharm.D., pētījuma vadošais autors.
Iepriekšējie pētījumi ar veseliem brīvprātīgajiem ir parādījuši ietekmi uz līmeni asinīs, kombinējot tramadolu ar šiem konkrētajiem antidepresantiem. Tomēr šis pētījums ir pirmais, kas dokumentē šīs mijiedarbības sekas reālajā vidē ar pacientiem.
"Mēs zinājām, ka pastāv teorētiska problēma, bet mēs nezinājām, ko tas nozīmē, ciktāl tas notiek ar sāpju kontroli pacientiem," sacīja Frosts.
Kas izskaidro mijiedarbību starp tramadolu un šiem antidepresantiem?
"Tramadols paļaujas uz CYP2D6 enzīma aktivizēšanu, lai sniegtu jums šo sāpju kontroli," sacīja Frosts. "Šo fermentu var kavēt medikamenti, kas ir spēcīgi CYP2D6 inhibitori, piemēram, fluoksetīns, paroksetīns un bupropions."
Saskaņā ar Frost teikto, visticamāk, miljoniem amerikāņu varētu ciest šīs mijiedarbības sliktā ietekme.
"Šīs zāles ir ļoti izplatītas," viņš teica. "Viņi visi ir 200 labāko recepšu zāļu skaitā. Turklāt hroniskas sāpes, depresija un trauksme iet roku rokā. ”
“Daudzi hronisku sāpju pacienti lieto antidepresantus, galvenokārt selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), kuros iekļaujas daudzi no šiem CYP2D6 inhibitoriem. Diemžēl ir daudz pacientu, kuri piedzīvo abus. Iespējams, ka kāds no šiem pārkāpējiem un tramadola lieto salīdzinoši augstu. ”
Labā ziņa ir tā, ka šo problēmu ir salīdzinoši viegli novērst, sacīja Frosts.
"Mums ir pieejami daudzi citi antidepresanti, kas pieder tai pašai zāļu klasei, kas neaizkavē šo konkrēto fermentu, piemēram, Zoloft (sertralīns), (Celexa) citaloprams un Lexapro (escitaloprams)," viņš teica. “Jums ir arī citas sāpju kontroles iespējas, medikamenti, kas nav opioīdi, piemēram, NPL. Ja mums jālieto opioīdi, plānotais morfīns vai plānotais oksikodons izvairītos no šīs mijiedarbības. ”
"Paturiet prātā, ka šī mijiedarbība pastāv pacientiem, kuriem ir hronisku sāpju un depresijas vai trauksmes kombinācija," sacīja Frosts. "Un vai veselības aprūpes sniedzējiem, ja jums tuvojas pacients, sakot, ka šīs zāles man neder, vai spēlē mijiedarbība?"
Avots: Universitātes slimnīcas Klīvlendas medicīnas centrs
