Jāpārrauga antipsihotiskie medikamenti
Pētnieki atklāja, ka, neskatoties uz brīdinājumiem par diabēta risku, kas pavada zāļu lietošanu, mazāk nekā trešdaļai Medicaid pacientu, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm, tiek veikta iespējamā diabēta skrīnings.
2003. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) sāka pieprasīt brīdinājumu uz otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu etiķetēm, ieskaitot olanzapīnu (Zyprexa), aripiprazolu (Abilify) un risperidonu (Risperdal), aprakstot paaugstinātu augsta cukura līmeņa asinīs un diabēta risku, saskaņā ar pamatinformāciju rakstā.
Brīdinājumā norādīts, ka glikozes līmenis jāuzrauga pacientiem ar cukura diabētu, kuriem ir slimības risks vai kuriem ir paaugstināta glikozes līmeņa asinīs simptomi. Tajā pašā laikā Amerikas Diabēta asociācija un Amerikas Psihiatru asociācija publicēja vienprātīgu paziņojumu, kurā aprakstīti vielmaiņas riski, kas saistīti ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, un precizēts uzraudzības protokols visiem pacientiem, kuri saņem šīs zāles.
Elaine H. Morrato, Dr. PH, MPH no Kolorādo-Denveras universitātes, un kolēģi pētīja laboratorijas norāžu datus no trīs štatu (Kalifornijas, Misūri un Oregonas) Medicaid populācijas laikā no 2002. līdz 2005. gadam. Metabolisma testēšana (asins pārbaude) glikozes un lipīdu līmeņa) rādītāji tika salīdzināti starp 109 451 pacienta grupu, kas saņēma otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, un kontroles grupu 203 527, kas sāka lietot albuterolu (astmas zāles), bet ne antipsihotisku līdzekli.
Likmes tika salīdzinātas arī pirms un pēc FDA brīdinājuma.
Sākotnējie testēšanas rādītāji pacientiem, kuri tika ārstēti ar otrās paaudzes antipsihotiskiem līdzekļiem, bija zemi - 27 procentiem tika veikta glikozes pārbaude un 10 procentiem tika veikta lipīdu pārbaude. FDA brīdinājums nebija saistīts ar jebkādu glikozes testu palielināšanos un tikai nedaudz palielinātu lipīdu testēšanas līmeni (1,7 procenti).
"Pārbaudes rādītāji un tendences ar otrās paaudzes antipsihotiskiem ārstētiem pacientiem neatšķīrās no fona rādītājiem, kas novēroti albuterola kontroles grupā," raksta autori.
Brīdinājuma periodā samazinājās jaunu olanzapīna receptes, kurām ir lielāks vielmaiņas risks. Zema riska zāļu aripiprazola receptes pieauga, taču tas var būt saistīts arī ar iepriekšējas atļaujas atcelšanu Kalifornijā tajā pašā laika posmā.
"Kaut arī šis retrospektīvais pētījums nespēja identificēt vai kvantificēt iemeslus, kāpēc laboratorijas skrīnings pēc FDA brīdinājumiem nepalielinājās, lai gan zāļu izrakstīšanas prakse mainījās, mēs varētu spekulēt uz dažiem iespējamiem paskaidrojumiem," raksta autori.
Pāreja uz zemāka riska zālēm vai vispār izvairīšanās no narkotiku ārstēšanas var būt vienkāršāka nekā jaunu skrīninga procedūru uzsākšana. Turklāt, lai arī aptaujas ir parādījušas, ka psihiatri ir informēti par šo zāļu vielmaiņas riska faktoriem, primārās aprūpes sniedzēji, kuri parasti pasūtīs nepieciešamos laboratorijas testus, var nebūt.
"Ir jāpieliek lielākas pūles, lai nodrošinātu, ka pacienti, kuri saņem otrās paaudzes antipsihotiskos līdzekļus, tiek pārbaudīti attiecībā uz diabētu un dislipidēmiju un tiek uzraudzīti iespējamās zāļu blakusparādības, sākot ar sākotnējo glikozes un lipīdu līmeņa pārbaudi serumā, lai pacienti varētu saņemt atbilstošu profilaktisku aprūpi un ārstēšanu. , ”Secina autori.
Ziņojums atrodams 2005. Gada janvāra numurā Vispārējās psihiatrijas arhīvi, viens no JAMA / Archives žurnāliem.
Avots: JAMA un Arhīvu žurnāli
