Kāpēc vairāk bērnu lieto antipsihotiskos līdzekļus?
Vairāk bērniem tiek izrakstīti antipsihotiskie medikamenti - zāles, kas paredzētas tādu garīgo slimību kā šizofrēnija un bipolāri traucējumi - ārstēšanai, un Vermontas universitātes pediatri un psihiatri veica pētījumu, lai noskaidrotu, kāpēc.
Konkrēti, pētnieki vēlējās noskaidrot, "vai īstajam jaunietim tiek izrakstīti pareizie medikamenti ārstēšanas laikā", viņi žurnālā norāda Pediatrija. Viņu atklājumi pirmo reizi iedziļinās ārstu klīniskajā lēmumu pieņemšanas procesā, kuri šīs zāles izraksta bērniem.
"Ar šo zāļu lietošanu ir saistīti riski," sacīja Deivids Retjū, MD, psihiatrijas un pediatrijas asociētais profesors. "Tajā pašā laikā es domāju, ka viņi ir izglābuši dzīvības."
Pētījumi liecina, ka pediatriskiem pacientiem arvien vairāk tiek lietoti antipsihotiskie medikamenti. Faktiski ārstēšana ar šādām zālēm bērniem Medicaid laikā no 2002. līdz 2007. gadam palielinājās par 62 procentiem, sasniedzot 2,4 procentus no šiem jauniešiem, ziņo Veselības aprūpes pētījumu aģentūra.
Rettew un citi Vermontas štata darba grupas locekļi, kuri uzrauga psihiatrisko zāļu lietošanu jauniešiem, vēlējās atbildēt uz jautājumu: "Vai tā ir saprātīga lieta, vai arī šīs zāles var tikt pārmērīgi lietotas?"
No Medicaid pretenziju datiem pētnieki nosūtīja aptauju visu antipsihotisko zāļu - visbiežāk risperidona, kvetiapīna un aripiprazola - parakstītājiem, kas izdoti no 2012. gada jūlija līdz oktobrim. Attiecīgās aptaujas saņēma 147 ārsti, kuri izrakstīja receptes 647 pacientiem.
Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija (AACAP) iesaka ārstēties bērniem, kuriem nav diagnosticēta smaga garīga slimība, piemēram, šizofrēnija, bet kuriem ir cita veida uzvedības problēmas, piemēram, agresija, ēšanas traucējumi vai opozicionāli izaicinoši traucējumi. ar šīm zālēm tikai pēc tam, kad ir izmēģinātas citas zāles vai nefarmakoloģiskas terapijas.
"Daļa no mūsu bažām ir tāda, ka šīs zāles, iespējams, pārāk agri tiek plānotas ārstēšanas plānošanā tādām lietām kā opozicionāra uzvedība, pirms tādām lietām kā uzvedības terapija, ko varētu izmēģināt vispirms," saka Rettew, Bērnu psihiatrijas klīnikas direktors Vermontas universitātes Medicīnas centrs un Vermontas bērnu, jauniešu un ģimeņu centrs.
Rezultāti liecina, ka pusei gadījumu ārsti novirzījās no vadlīnijām. Visbiežāk problēma nebija laboratorijas testu izrakstīšana holesterīna un glikozes līmeņa kontrolei asinīs pirms un pēc tam, kad pacients sāka lietot zāles. AACAP iesaka laboratorijas darbu, jo pastāv risks, ka šīs zāles lieto pacientiem ar augstu holesterīna līmeni un diabētu.
Gandrīz 92 procenti ārstu zāles izrakstīja atbilstošos apstākļos. Kaut arī viņi izmēģināja antipsihotiskos līdzekļus kā sekundāru agresijas un garastāvokļa nestabilitātes ārstēšanu, viņi tos neizrakstīja zema līmeņa problēmām - piemēram, lai palīdzētu bērnam gulēt vai kontrolētu dusmas, Rettew saka.
“Es neesmu antipsihotiskie līdzekļi; Es tikai vēlos pārliecināties, ka tie tiek izmantoti ļoti uzmanīgi, ”saka Rettew. "Šie atklājumi varētu mums palīdzēt izstrādāt spēles plānu pasākumiem, lai uzlabotu paraugprakses izrakstīšanu."
Avots: Vermontas universitāte
