1 no 4 pacientiem, kuriem tiek doti pretsāpju līdzekļi, turpina izrakstīt ilgtermiņa receptes
Atkarība no pretsāpju līdzekļiem un nejauša pārdozēšana ASV ir kļuvusi izplatīta. Cenšoties noskaidrot, kurš ir visvairāk pakļauts riskam, pētnieki no Mayo klīnikas pētīja, cik daudz pacientu pirmo reizi izrakstīja opioīdu pretsāpju līdzekli, lai iegūtu ilgtermiņa receptes.
Viņu pētījums atklāja, ka atbilde ir viena no četrām.
Tas arī atklāja, ka cilvēki ar tabakas lietošanas un narkotiku lietošanas vēsturi visdrīzāk lieto pretsāpju līdzekļus ilgstoši.
Saskaņā ar vadošo autoru W. Michael Hooten, MD, anesteziologu Mayo klīnikā Ročesterā, ir svarīgi atklāt, kurš ir visdrīzākais, ka beidzot lieto narkotikas ilgtermiņā.
"Daudzi cilvēki ieteiks, ka tā faktiski ir valsts epidēmija," viņš teica. "Vairāk cilvēku tagad piedzīvo letālas pārdozēšanas, kas saistītas ar opioīdu lietošanu, nekā salīdzinot ar heroīnu un kokaīnu kopā."
Pētnieki izmantoja Nacionālo veselības institūtu finansēto Ročesteras epidemioloģijas projektu, lai izlases veidā atlasītu 293 pacientus, kuri 2009. gadā saņēma jaunu recepti par opioīdu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, oksikodonu, morfīnu, hidromorfonu, oksimorfonu, hidrokodonu, fentanilu, meperidīnu, kodeīnu vai metadons.
Viņi atklāja, ka 21 procents jeb 61 cilvēks no īslaicīgas lietošanas pāriet uz receptēm, kas ilgst trīs līdz četrus mēnešus, un seši procenti jeb 19 beidzās ar vairāk nekā četru mēnešu narkotiku piegādi.
Nikotīna lietošanas un vielu ļaunprātīgas izmantošanas identificēšana kā galvenie riska faktori ilgstošai opioīdu lietošanai liecina, ka ārstiem jābūt īpaši piesardzīgiem, parakstot pretsāpju līdzekļus pacientiem ar šādu vēsturi, norāda Hootens.
Kas slēpjas savienojumā? Neirobioloģija, kas saistīta ar hroniskām sāpēm, hronisku opioīdu lietošanu un atkarību, ir līdzīga, viņš paskaidroja. Piemēram, nikotīns aktivizē receptoru grupu vai smadzeņu struktūras tādā veidā, kas ir ļoti līdzīgs tam, kā opioīdi un hroniskas sāpes tos var aktivizēt.
Kaut arī pētījumā par galvenajiem riska faktoriem ilgstošai opioīdu lietošanai tika identificēta agrākā vai pašreizējā nikotīna lietošana un vielu lietošana, visiem pacientiem jārīkojas piesardzīgi, kad viņiem tiek piedāvātas opioīdu pretsāpju zāļu receptes, ieteica Hootens.
"No pacienta viedokļa ir svarīgi atpazīt iespējamos riskus, kas saistīti ar šīm zālēm," viņš teica. "Es iesaku izmantot alternatīvas metodes sāpju novēršanai, ieskaitot pretsāpju līdzekļus, kas nav opioīdi, vai citas pieejas bez medikamentiem. Tas samazina vai pat novērš risku, ka šīs zāles pāriet uz citu problēmu, kas nekad nav bijusi paredzēta. ”
Viņš piebilda, ka ilgstoša opioīdu lietošana faktiski var padarīt cilvēkus jutīgākus pret sāpēm - stāvokli, ko sauc par opioīdu izraisītu hiperalgesiju.
Ja jāizmanto opioīdi, kā tas parasti notiek ar operāciju vai traumatiskiem ievainojumiem, ir svarīgi samazināt devu un ierobežot ilgumu, sacīja Hootens.
"Nākamais solis šajā pētījumā ir izpētīt un atrast detalizētāku informāciju par iespējamo izrakstīto zāļu devu un daudzumu lomu," viņš saka. "Iespējams, ka lielāka zāļu deva vai lielāks daudzums ar katru recepti ir svarīgi ilgtermiņa lietošanas prognozētāji."
Pētījums tika publicēts Mayo Clinic Proceedings.
Avots: Mayo klīnika
