Galīgi slims, delīrija apakštipi, kas saistīti ar nenovēršamo nāvi

Pacientiem ar terminālo vēzi pētnieki ir atklājuši, ka daži delīrija apakštipi - īpaši hipoaktīvs un “jaukts” delīrijs - ir spēcīgs rādītājs, ka drīz nāve iestāsies, liecina jauns pētījums, kas publicēts Psihosomatiskā medicīna: Biobehavioral Medicine žurnāls.

Delīrijs attiecas uz apjukumu, mainītu izpratni vai izmainītām domām. Tas var rasties no daudzām dažādām slimībām, medikamentiem un citiem cēloņiem.

Pētījumam pētnieki analizēja saikni starp delīriju un izdzīvošanas laiku 322 pacientiem ar terminālo vēzi, kuri nonāca paliatīvajā aprūpē.

Pēc standarta DSM-5 kritērijiem delīrijs tika sadalīts trīs apakštipos: hiperaktīvs delīrijs, kurā pacientiem ir paaugstināta kustību aktivitāte, kontroles zudums un nemiers; hipoaktīvs delīrijs, kam raksturīga samazināta aktivitāte, samazināta runa un samazināta izpratne; un “jaukts delīrijs, kurā pacientiem ir mainīgs aktivitātes līmenis vai normāla psihomotorā aktivitāte.

"Galīgi slimiem pacientiem ar hipoaktīvu vai jauktu delīrija apakštipu parādījās lielāka nenovēršamas nāves iespējamība, turklāt jaunāka gadagājuma pacientu mirstība bija vēl agrāka," sacīja pētnieks Sung-Van Kims (MD) un kolēģi Chonnam Nacionālās universitātes Medicīnas skolas Gvandžu republikā. Koreja.

Apmēram 30 procentiem pacientu, iestājoties paliatīvajā aprūpē, tika diagnosticēts delīrijs. No tiem delīrija apakštips bija hiperaktīvs apmēram 15 procentiem pacientu, hipoaktīvs - 34 procentiem un jaukts - 51 procentam pacientu.

Izdzīvošanas laiks pēc paliatīvās aprūpes uzsākšanas pacientiem ar delīriju bija īsāks: vidēji 17 dienas, salīdzinot ar 28 dienām pacientiem, kuriem nebija delīrija. Tomēr atšķirība bija nozīmīga tikai pacientiem ar hipoaktīvu vai jauktu delīriju, vidējais izdzīvošanas laiks bija attiecīgi 14 un 15 dienas.

Pēc pielāgošanās citiem iespējamiem faktoriem secinājumi palika nemainīgi. Lai gan delīrijs bija biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem, ietekme uz laiku līdz nāvei faktiski bija spēcīgāka gados jaunākiem pacientiem. Tas saskan ar iepriekšējiem pētījumu rezultātiem, kas liecina par īsāku izdzīvošanas laiku jaunākiem pacientiem ar delīriju. Pacientiem ar hiperaktīvu delīriju izdzīvošanas laiks bija līdzīgs pacientiem bez delīrija.

Kāpēc dažādi delīrija apakštipi ir saistīti ar atšķirīgu izdzīvošanas laiku? Pētnieki saka, ka tas var būt saistīts ar atšķirībām pamatcēloņos un reakcijās uz ārstēšanu. Piemēram, hiperaktīvs delīrijs parasti ir saistīts ar atgriezeniskiem cēloņiem, piemēram, zāļu blakusparādībām.

"Turpretim hipoaktīvs delīrijs parasti ir saistīts ar hipoksiju [samazinātu skābekļa līmeni], vielmaiņas traucējumiem un daudzu orgānu mazspēju," sacīja Kima. "Tāpēc hipoaktīvs delīrijs varētu būt saistīts ar augstāku mirstības līmeni nekā hiperaktīvs delīrijs."

“Arī agrāka mirstība jaunākiem pacientiem atceļ tradicionālo pieņēmumu par delīrija izdzīvošanas prognozēšanu. Lai gan delīrijs bija izplatītāks gados vecākiem pacientiem, kā zināms, ironija ir tāda, ka delīrijs paredzēja īsāku izdzīvošanu gados jaunākiem pacientiem, ”sacīja Kima.

Neizārstējami slimu pacientu precīzas izdzīvošanas laika prognozes ir svarīgas daudzu iemeslu dēļ; "Attiecībā uz labu klīnisko lēmumu pieņemšanu, aprūpes stratēģiju izstrādi un cienīgu sagatavošanos dzīves beigām."

"Tādējādi pašreizējie atklājumi varētu atvieglot precīzākas izdzīvošanas prognozes, ļaujot ģimenēm sagatavoties pacienta nāvei," secināja pētnieki.

Avots: Wolters Kluwer Health