Maz pierādījumu par opioīdu medikamentiem darbojas hronisku sāpju gadījumā
Jauns pētījums ir atklājis maz vai vispār nav pierādījumu tam, ka opioīdu zāles ir efektīvas ilgstošām hroniskām sāpēm, neskatoties uz to izmantošanas eksplozīvo pieaugumu, teikts jaunajā Nacionālo veselības institūtu (NIH) izplatītajā dokumentā.
Secinājumi atklāj, ka daudzi pētījumi, kas izmantoti, lai pamatotu šo zāļu izrakstīšanu, bija vai nu slikti veikti, vai arī to ilgums nebija pietiekams.
"Šo zāļu bagātīgā lietošana ir pārsteidzoša," teica pētījuma autors Deivids Steffens, MD, M.H.S., Konektikutas Veselības universitātes psihiatrijas nodaļas priekšsēdētājs.
"Runājot par ilgstošām sāpēm," viņš saka, "nav pētījumu balstītu pierādījumu, ka šīs zāles ir noderīgas."
ASV opioīdu zāļu receptes pēdējo 20 gadu laikā ir vairāk nekā trīskāršojušās, un saskaņā ar pētījumu 2011. gadā tika izrakstīti vairāk nekā 219 miljoni recepšu. Arī šo narkotiku ļaunprātīga izmantošana ir strauji palielinājusies, un daži to pamudinājuši par epidēmiju.
Saskaņā ar Slimību kontroles centra datiem 2012. gadā no recepšu opioīdu pārdozēšanas nomira vairāk nekā 16 000 cilvēku, un narkotiku pārdozēšana cilvēkiem vecumā no 25 līdz 64 gadiem tagad izraisa vairāk nāves gadījumu nekā mehānisko transportlīdzekļu negadījumi.
Šāds opioīdu lietošanas un ļaunprātīgas izmantošanas līmenis pasaulē nav bijis precedents. ASV, kas ir tikai 4,6 procenti pasaules iedzīvotāju, patērē 80 procentus pasaules opioīdu narkotiku. Tas, sacīja Steffens, padara šo "savdabīgi amerikāņu problēmu".
Steffens, tāpat kā citi žūrijas locekļi, bija pārsteigti par daudziem no šiem atklājumiem, jo viņš nav eksperts opioīdu, narkomānijas vai sāpju novēršanas jomā; Steffens specialitāte ir geriatrijas psihiatrija.
Faktiski visi žūrijas locekļi bija pieredzējuši klīnicisti no citām jomām. "NIH ar nodomu uzaicināja cilvēkus no citām medicīnas jomām," viņš teica, "lai izvairītos no iespējamiem interešu konfliktiem un iegūtu jaunu skatījumu uz šo jautājumu."
Divu dienu laikā ekspertu grupa uzklausīja neatkarīgas aģentūras sniegtos pierādījumus, kas veica pilnīgu visu pieejamo pētījumu par opioīdu zāļu lietošanu meklēšanu. Galīgais ziņojums ir publicēts Internālās medicīnas gadagrāmatas.
Steffens atzīmēja, ka viens no lielākajiem izaicinājumiem ir fakts, ka opioīdu zāles acīmredzami ir efektīva ārstēšana dažiem cilvēkiem, kas nodarbojas ar sāpēm, taču ir grūti paredzēt, kur radīsies nepatikšanas. Viņš atzīmē, ka ir vajadzīga labāka saziņa par labāko praksi ārstiem, kuri izraksta šīs zāles.
"Ir daži sindromi, piemēram, fibromialģija, kur opioīdu efektivitāte ir mazāka, un pacientiem, visticamāk, rodas problēmas ar ļaunprātīgu izmantošanu," viņš teica.
Vēl viens aktuāls jautājums ir tas, ka aptiekas tabletes ne vienmēr nonāk pie personas, kurai tās tika izrakstītas. Zāļu pārdošana vai atdošana (pazīstama kā novirzīšana) jau sen ir zināma kā galvenais virzītājspēks, lai palielinātu recepšu zāļu lietošanu.
"Es vēlos, lai ārsti, kas ārstē cilvēkus no sporta vai darba traumām, būtu piesardzīgi pret izspiesto tablešu daudzumu," saka Steffens.
Avots: Konektikutas universitāte
