Telementālā veselība var uzlabot veterānu dzīves kvalitāti
Jauns pētījums atklāj, ka mājās balstīta telementālā veselība depresijas gadījumā uzlabo depresijas vecāka gadagājuma veterānu dzīves kvalitāti.
Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātes (MUSC) un Ralfa H. Džonsona VA medicīnas centra Čarlstonā izmeklētāji atklāja, ka šī tehnika ir tikpat efektīva kā apmeklējumi klātienē.
Telementālā veselība izmanto telekomunikācijas, lai sniegtu uzvedības veselības pakalpojumus. Tas var nozīmēt attālinātu reģionu veselības aprūpes darbinieku nodrošināšanu ar tālākizglītību par garīgās veselības jautājumiem, videokonferenču konsultācijas un tradicionālo psihoterapijas un psihiatrisko konsultāciju pakalpojumu nodrošināšanu, izmantojot reāllaika videokonferences.
Uzmanību pievērš jaunāku tehnoloģiju izmantošana depresijas mazināšanai, jo depresija ietekmē 10 procentus amerikāņu un ir galvenais invaliditātes un mirstības cēlonis. Tomēr tikai aptuveni 56 procenti pacientu ar depresiju meklē ārstēšanu.
Ārstēšanas šķēršļi ietver mobilitātes problēmas, transporta izmaksas, kavētās darba dienas, ģeogrāfisko izolāciju un bailes no saistītās stigmas. Pārvarot dažus no šiem šķēršļiem, telementālās veselības aizstāvji saka, ka tas varētu uzlabot šo pacientu piekļuvi aprūpei.
Pētījums parādās Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
"Šis ir līdz šim lielākais randomizētais klīniskais pētījums, kurā pārbaudīja, vai pastāv atšķirības starp pacientu uztveri, apmierinātību, terapeitisko aliansi un dzīves kvalitāti starp telementālo veselību un aprūpi vienā istabā," sacīja Leonards E. Egede, MD, MUSC centra direktors. Veselības atšķirību izpētei un Veterānu lietu ārsts.
Vīriešiem un sievietēm veterāniem vecumā no 58 gadiem, kuri atbilda smagas depresijas traucējumu kritērijiem, tostarp Vjetnamas laikmeta veterāniem, bija tiesības piedalīties izmēģinājumā. Visi dalībnieki saņēma astoņas nedēļas ilgas uzvedības aktivācijas terapijas un pēc nejaušības principa tika piešķirti telementālajai veselībai vai personīgai konsultēšanai.
Uzvedības aktivizēšana atspoguļo uzskatu, ka pacienta aktivitātei ir nozīme tam, kā cilvēks jūtas, un terapijas mērķis ir mazināt uzvedību, kas veicina depresiju.
Telementālās veselības ārstēšanas sesijas tika nodrošinātas, izmantojot videokonferences mājās, izmantojot standarta tālruņa līniju, un tām nebija nepieciešams interneta savienojums. Lai novērtētu dzīves kvalitāti, tika izmantots 36 vienumu īsās formas apsekojums, un pacientu apmierinātības novērtēšanai tika izmantota Čārlstonas psihiatriskās ambulatorās apmierinātības skala.
Rezultāti šajās skalās būtiski neatšķīrās pēc 12 mēnešu novērošanas starp veterāniem, kuri saņēma depresijas aprūpi, izmantojot telementālo veselību, un tiem, kas saņēma personīgo aprūpi.
Egede un kolēģi iepriekš bija ziņojuši par šī paša 241 depresijas vecāka gadagājuma veterāna pētījuma primārajiem rezultātiem un izmaksu analīzes rezultātiem.
2015. gadā Lancet psihiatrija rakstā Egede parādīja, ka telementālā veselība nebija zemāka par piegādi vienā telpā pacientiem ar smagiem depresijas traucējumiem, lai izraisītu ārstēšanas reakciju. Ārstēšanas atbildes reakcija tika definēta kā depresijas simptomu samazināšanās par 50 procentiem 12 mēnešu ilgā novērošanā, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, un smagas depresijas traucējumu diagnozes neesamība pēc 12 mēnešu novērošanas.
Rakstā, ko tiešsaistē publicējisAfektīvo traucējumu žurnāls, Egede parādīja, ka vecāka gadagājuma veterāniem kopējās stacionāra izmaksas, kā arī ambulatorās un aptiekas izmaksas depresijas ārstēšanai laika gaitā pieaug neatkarīgi no tā, vai ārstēšana tiek sniegta personīgi vai izmantojot telementālo veselību. Šis izmaksu pieaugums, iespējams, ir pieaugošā apmeklējumu skaita rezultāts.
Kopā ar šiem iepriekšējiem atklājumiem, ka telementālās veselības primārie rezultāti un izmaksas ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar personīgo depresijas aprūpi, ziņojumā Klīniskās psihiatrijas žurnāls liek domāt, ka telementālā veselība ir reāla alternatīva apmeklējumiem klātienē, jo tā nodrošina līdzīgu dzīves kvalitāti un pacientu apmierinātību.
Lielākā daļa gados veco veterānu, kas piedalījās šajā pētījumā, bija vīrieši. Pacienti ar aktīvu psihozi, demenci, atkarību no vielas vai domas par pašnāvību un skaidru nodomu netika iekļauti pētījumā. Tādējādi pētījuma rezultāti var neattiekties uz šīm populācijām.
Vienkārši risinājumi, piemēram, mājas videokonferences, kurām nav nepieciešams interneta savienojums, var būt efektīvs veids, kā apmierināt lauku pacientu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku, garīgās veselības vajadzības.
Tomēr ne visas apdrošināšanas kompānijas šobrīd kompensē telementālo veselību par depresiju. Pierādījumi, ka telementālā veselība nodrošina līdzīgu ārstēšanas reakciju, pacientu apmierinātību un dzīves kvalitāti par līdzīgām izmaksām, kā klātienes klīnikas, liecina, ka varētu būt laiks, lai tas mainītos, sacīja Egede.
"Kopā šie trīs pētījumi parāda, ka telementālā veselība ir līdzvērtīga personīgai depresijas aprūpei primāro rezultātu, sekundāro rezultātu un dzīves kvalitātes, kā arī izmaksu ziņā," sacīja Egede.
"Ir pienācis laiks telementālajai veselībai ieņemt savu īsto vietu līdzās personīgai konsultēšanai kā reālai depresijas aprūpes iespējai, kas novērsīs daudzus šķēršļus aprūpei."
Avots: Dienvidkarolīnas Medicīnas universitāte
