Frail Vecāki pieaugušie, visticamāk, attīstīs delīriju pēc operācijas
Vecāka gadagājuma cilvēku trauslums var divkāršot delīrija attīstības risku pēc plānveida operācijas, salīdzinot ar vecumu vien, liecina jauns Kanādas pētījums, ko veica Toronto Sv. Miķeļa slimnīca. Frailty tiek definēts kā stāvoklis, kad jūtaties vājš, trausls un zems enerģijas līmenis.
Secinājumi, kas publicēti Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls, atklāj, ka delīrija, trausluma un kognitīvo traucējumu vēsture ir visspēcīgākie riska faktori, kas saistīti ar pēcoperācijas delīrija attīstību.
Autoru agrākie pētījumi parādīja, ka trauslums un kognitīvie traucējumi pirms operācijas ir saistīti ar komplikācijām pēc operācijas, bet vecums nav. Citi riska faktori, kas saistīti ar pēcoperācijas delīrija attīstību, ir smēķēšana un psihotropo zāļu lietošana, saskaņā ar autoru teikto.
"Hronoloģiskais vecums, sākot no dzimšanas datuma, ne vienmēr ir precīzs novērtējums par to, kā jūs esat novecojis savas dzīves laikā," sacīja Dr Jennifer Watt, geriātisko zāļu kolēģe no Sv. Miķeļa un pārskata galvenā autore.
"Šis pētījums uzsver, cik izplatīts delīrijs ir gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem tiek veikta plānveida operācija, un geriatrijas sindromu, tostarp trausluma, nozīmi, identificējot vecākus pieaugušos, kuriem var būt risks."
Pētnieki pārskatīja 41 esošu pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā 9000 pacientu (vecumā no 60 gadiem un vecākiem) un ziņoja par pēcoperācijas delīriju pēc plānveida operācijas. Atzinumi liecina, ka viens no sešiem vecākiem pieaugušajiem pēc plānveida operācijas piedzīvo delīriju.
Pētnieki arī atklāja, ka pacientiem, kuriem bija aprūpētāja atbalsts, pēc plānveida ķirurģiskas iejaukšanās arī ir delīrijs par 30 procentiem mazāks nekā tiem, kuriem tas nebija.
Saskaņā ar pārskatu aprūpētāja atbalsts tika definēts kā pacients, kurš ir precējies vai apmeklē vairāk apmeklētāju nekā vidēji. Pārskatā iekļautajos pētījumos nebija norādīts, vai aprūpētāja atbalsts bija pirms operācijas, pēc operācijas vai abiem.
"Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka tad, kad ģimenes veica nefarmakoloģisku iejaukšanos, piemēram, palīdzēja mobilizēt vai orientēt pacientu, pēc gūžas locītavas operācijas pacientam, visticamāk, nebija delīrija," sacīja Vats. "Tas, ko mēs redzam šajā pārskatā, var būt rezultāts tam, ka dažas no šīm lietām viņi jau dara savu tuvinieku labā."
Pacientiem, kuriem pēc plānveida operācijas rodas delīrijs, arī ir lielāks risks saslimt ar citiem nelabvēlīgiem pēcoperācijas rezultātiem, un, pēc pārskata, viņi, visticamāk, tiks izrakstīti uz citu slimnīcu, ilgtermiņa aprūpes iestādi vai mirst pēc operācijas.
Lai gan gados vecākiem pieaugušajiem pirms plānveida operācijas tiek novērtēts sirds un asinsvadu un elpošanas risks, bieži vien netiek pietiekami ņemti vērā riska faktori, kas biežāk sastopami gados vecākiem pieaugušajiem, tostarp delīrijs, sacīja autori.
"Pēcoperācijas delīrijs ir izplatīta, tomēr novēršama komplikācija, ar kuru saskaras gados vecāki pieaugušie, kuriem tiek veikta plānveida operācija," sacīja Vats. "Izpratne par delīrija riska faktoriem var palīdzēt ārstiem, pacientiem un aprūpētājiem mērķtiecīgi iejaukties, lai mazinātu tā slogu."
Avots: Sv. Miķeļa slimnīca
