Likumi, kas ierobežo opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu, var nebūt visneaizsargātākie

Jauns pētījums atklāj, ka valsts likumiem, kuru mērķis ir ierobežot recepšu opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu, nav bijusi izmērāma ietekme uz vienu no visneaizsargātākajām iedzīvotāju grupām ar augstu lietošanas līmeni: Medicare invalīdi.

Reaģējot uz četrkārtēju mirstības pieaugumu laikā no 2006. līdz 2012. gadam, valstis kopīgi pieņēma 81 likumu, kas ierobežo recepšu opioīdu izrakstīšanu un izsniegšanu, atzīmēja pētnieki no Dartmutas Veselības politikas un klīniskās prakses institūta un Kalifornijas Universitātes, Losandželosas (UCLA) skolas Likums.

"Valstis cerēja, ka dažādu likumu pieņemšana varētu palīdzēt," sacīja Džila Horvica, Ph.D., JD. "Tāpēc viņi ievieš nelielus labojumus - aizliedzot pacientiem iepirkties" un pieprasot ārstiem izmantot pret viltojumiem drošas recepšu veidlapas. Viņi arī īsteno lielus centienus, piemēram, recepšu zāļu uzraudzības programmas (PDMP), tiešsaistes datu bāzes, kas ļauj tiesībaizsardzības iestādēm un klīnicistiem uzraudzīt receptes. ”

Pētījumam pētnieki analizēja šo likumu ietekmi uz recepšu opioīdu lietošanu 2,2 miljonos invalīdu Medicare saņēmēju vecumā no 21 līdz 64 gadiem.

Viņu analīze neatklāja būtisku saistību starp valsts likumiem un bīstamiem zāļu izrakstīšanas modeļiem, piemēram, ļoti lielām opioīdu dienas devām (vienāda ar 120 mg vai vairāk morfīna) un nemirstīgas pārdozēšanas ātrumu.

Valstis, kas ieviesa vairākus likumus - trīs vai vairāk laika posmā no 2006. līdz 2012. gadam - piedzīvoja zemāku to cilvēku skaita pieaugumu, kuri saņēma opioīdus no vairākiem zāļu izrakstītājiem, taču, pēc pētnieku domām, ietekme bija neliela un statistiski nenozīmīga.

"Mēs pētījām īpaši neaizsargātu iedzīvotāju grupu, Medicare invalīdus. Viņiem ir augstāks opioīdu lietošanas līmenis, nabadzība un sarežģīti medicīniski apstākļi, salīdzinot ar vispārējo ASV iedzīvotāju skaitu, ”sacīja pētījuma galvenā autore, Dartmutas institūta profesore Elena Meāra, Ph.D.

“Viņu augstā mirstības dēļ no recepšu opioīdu pārdozēšanas viņi varēja gūt labumu no efektīvas regulēšanas. Tomēr likumi šķiet vāji un lēni salīdzinājumā ar epidēmiju, kuru mērķis ir tos ierobežot. ”

Viņa atzīmēja, ka 2008. gadā mirstība no recepšu opioīdu pārdozēšanas pētītajā populācijā gandrīz 10 reizes pārsniedza ASV likmi - 46,6 pret 4,8 uz 100 000.

Pēc pētnieku domām, lielāka ietekme var būt likumiem, kas nostiprināti kopš 2012. gada. Kopš 2012. gada 20 valstis ir sākušas pieprasīt zāļu izrakstītājiem konsultēties ar PDMP pirms kontrolējamo vielu izrakstīšanas jauniem pacientiem. Pētnieki teica, ka viņi plāno to pārbaudīt tālāk.

"Veiksmīgai recepšu opioīdu regulēšanai vajadzētu panākt stingru līdzsvaru starp ļaunprātīgas izmantošanas kontroli un līdzjūtīgu sāpju pārvaldības veicināšanu," sacīja Nensija Mordena, MD, vecākā autore un primārās aprūpes ārsts. "Ārstiem rūpīgi jāapsver viņu loma nepareizā recepšu opioīdu lietošanā un pārdozēšanā."

“Opioīdu lietošana ir pieaugošs drauds sabiedrības veselībai. Recepšu zāļu uzraudzības programmas un citi likumi ir dārgi, ”piebilda Mēra. "Mūsu atklājumi liecina, ka viņi neko daudz nedara, lai ierobežotu opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu vai pārdozēšanu, vismaz šajā neaizsargātajā populācijā. Valstis varētu ieguldīt vairāk resursu tiesību aktu efektivitātes novērtēšanā. ”

Avots: Dartmutas institūts

Attēls: