Veterinārārsti ar vairākām smadzeņu traumām var būt pakļauti lielākam pašnāvības riskam

Irākas un Afganistānas veterāni ar vairākām traumatiskām smadzeņu traumām (TBI) aptuveni divreiz biežāk apsver pašnāvību salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir tikai viens TBI vai neviens, saskaņā ar jaunu Veterānu lietu pētījumu, kas tiešsaistē publicēts žurnālā Psiholoģiskie pakalpojumi.

"Pašnāvība rada lielas bažas par veterāniem," sacīja doktors Roberts Šura, neiropsihologs no W.G. (Bill) Hefner VA medicīnas centra Ziemeļkarolīnā un pētījumu vadītājs.

“Pašlaik galvenais iejaukšanās punkts ir domāt par pašnāvību. Tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt to veterānu īpašības, kuri, visticamāk, domā par pašnāvību. ”

Pētījuma rezultāti nāk no intervijām ar vairāk nekā 800 veterāniem, kuriem Irākā un Afganistānā bija kaujas loma. Apmēram puse veterānu ziņoja par vismaz vienu TBI.

Pētnieki galvenokārt koncentrējās uz to, vai veterinārārsti pagājušajā nedēļā ir piedzīvojuši domas par pašnāvību. Pašnāvnieciskās domāšanas līmeni noteica Beka skala pašnāvnieciskām domām.

Saskaņā ar secinājumiem gandrīz 20 procenti veterinārārstu, kuriem anamnēzē ir daudz TBI, ziņoja par nesenām pašnāvības domām, salīdzinot ar 11 procentiem ar vienu TBI un 9 procentiem bez traumatiskas smadzeņu traumas.

Veterāni ar vismaz vienu TBI bija daudz jaunāki, un, visticamāk, tie bija balti un vīrieši nekā tie, kuriem nebija smadzeņu traumu. TBI grupa arī ziņoja par ievērojami sliktāku miega kvalitāti un daudz augstāku depresijas līmeni, kas abi ir pašnāvības domu riska faktori.

No veterāniem, kuriem ir vismaz viens smadzeņu ievainojums, 18 procenti atbilda smagas depresijas traucējumu (MDD) kritērijiem, kam raksturīgas intensīvas un pastāvīgas skumjas un interešu zaudēšanas aktivitātes izjūtas.

Šura saka, ka atklājumi saskanēja ar iepriekšējiem pētījumiem, kas parādīja saikni starp vairākiem TBI un pašnāvību. "Bet mums jābūt piesardzīgiem, lai lietas nepārvienkāršotu," viņš piebilst. "Ir cilvēki, kuru pagātnē ir bijusi viena TBI, un ir bijušas domas par pašnāvību, un ir cilvēki, kuriem ir daudz TBI, un kuriem nav."

Tomēr viņš uzskatīja par "nedaudz negaidītu", ka posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) nebija konsekventi saistīti ar pašnāvnieciskām domām veterāniem ar TBI.

"Ir pētījumi, kas liecina par saistību starp PTSS un domām par pašnāvību," viņš teica. "Mūsu rezultāti ir tikai viens sarežģītas mīklas gabals, un tos nevajadzētu uzskatīt par tādiem, kas nozīmē, ka veterāniem, kuri cieš no PTSS, nav domas par pašnāvību."

"Pašnāvības domas nav noteicošais simptoms PTSS, bet tas noteikti attiecas uz smagiem depresijas traucējumiem. Depresija mūsu izlasē pastāvīgi bija saistīta ar domām par pašnāvību, pateicoties tam, kā mēs definējām diagnozi. Interesantāks un klīniski nozīmīgāks rezultāts ir tas, ka slikta miega kvalitāte bija saistīta ar nesenām pašnāvnieciskām domām. Pakalpojumu sniedzējiem, iespējams, jāpievērš lielāka uzmanība atgriešanās veterāniem, kuriem pēc atkārtotas pielāgošanās no izvietošanas joprojām ir miega problēmas. ”

Šura nav pārliecināts, kāpēc TBI var palielināt pašnāvības iespēju. Viņa labākais pieņēmums ir tāds, ka risks galvenokārt nav saistīts ar smadzeņu traumu, bet gan ar teoriju, ka virkne sarežģītu dzīves notikumu var kādu kumulatīvi ietekmēt.

"Piemēram, izvietošanas laikā dienesta loceklis ir pakļauts traumatiskiem notikumiem, iespējamām stresa situācijām mājās un hroniskai miega trūkumam," viņš saka.

“Atgriežoties mājās, veterāns var cīnīties ar hroniskām sāpēm, grūtībām pielāgoties, ilgstošiem miega traucējumiem, depresiju un lielu alkohola lietošanu. TBI ar to visu var būt maz sakara. Bet tiem, kuriem ir vairākas TBI, var būt lielāka iespējamība, ka citiem ir šī kumulatīvā trajektorija un līdz ar to domas par pašnāvību. ”

Vēl viena teorija tika prezentēta pētījumā, kas publicēts šī mēneša sākumā Starptautiskās neiropsiholoģiskās biedrības žurnāls, ko veica VA komanda Sandjego. Balstoties uz 282 Irākas un Afganistānas veterānu novērtējumiem ar vieglu TBI anamnēzē, komanda saistīja dažus specifiskus kognitīvos deficītus, kas bieži notiek TBI, ar lielāku pašnāvnieciskas domāšanas līmeni.

Viņi secināja: "Palēnināts apstrādes ātrums un / vai atmiņas grūtības var apgrūtināt piekļuvi iepriekšējai pieredzei un tās izmantošanu, lai atrisinātu pašreizējās problēmas un iztēlotos nākotnes rezultātus, kā rezultātā palielinās bezcerība un domas par pašnāvību veterāniem ar trim vairāk mTBI."

Vairāki citi līdz šim veiktie VA pētījumi ir aplūkojuši TBI un pašnāvību, un Šura sagaida, ka vēl vairāk pētījumu par šo tēmu.

"Viens vai divi pētījumi nepasaka visu stāstu," viņš saka. "Nepieciešams apkopot pētījumus, izmantojot dažādus paraugus un metodikas, lai pat sāktu izprast dažas šīs tēmas sarežģītās attiecības."

Jauno pētījumu finansēja VA Vidusatlantijas garīgo slimību izpētes, izglītības un klīniskā centrs (MIRECC).

Avots: Veterānu lietu pētījumu komunikācija