Jauns rīks mēra delīrijas smagumu ICU pacientiem

Daudzi gados vecāki pacienti intensīvās terapijas laikā piedzīvo delīriju, taču līdz šim veselības aprūpes darbiniekiem bija grūti noteikt katra pacienta stāvokļa smagumu.Tagad Indianas Universitātes (SV) Novecošanās pētījumu centra pētnieki ir izstrādājuši jaunu viegli lietojamu rīku, kas paredzēts delīrija smaguma noteikšanai un izsekošanai intensīvās terapijas nodaļā (ICU), palīdzot veselības aprūpes darbiniekiem pieņemt labākus lēmumus par smadzeņu veselību no ICU pacientiem.

Delīrijs ir strauja smadzeņu darbības maiņa, ko raksturo apjukums un ilgstošas ​​atmiņas problēmas. Tas notiek apmēram trīs ceturtdaļās ICU pacientu un ir saistīts ar ilgāku ICU un slimnīcas uzturēšanos, paaugstinātām aprūpes izmaksām un augstāku mirstības līmeni.

Zināmi riska faktori delīrija attīstībai ICU ir vecums, jau esošie kognitīvie traucējumi un sedācija, ko bieži lieto kopā ar mehānisko ventilāciju.

Parasti ICU pacientus divreiz dienā pārbauda, ​​vai nav delīrija simptomu, taču parasti izmantotie “jā” vai “nē” testi neliecina par smagumu. Turklāt pašreizējie pasākumi, lai noteiktu delīrija smagumu, ir apgrūtinoši un reti tiek piemēroti, jo tos ir grūti izmantot ICU pacientiem ar ventilatoriem un tiem nepieciešama padziļināta personāla apmācība.

Jaunais IU Novecojošo pētījumu centra pētnieku izstrādātais rīks tiek saukts par 7. sajaukšanas novērtēšanas metodi intensīvās terapijas nodaļai - īsi - CAM-ICU-7. Tas ir viegli lietojams delīrija smaguma pakāpes instruments, kas saņem smaguma pakāpi no nulles līdz septiņām un ir lietojams visiem ICU pacientiem, ieskaitot tos, kuriem ir mehāniskā ventilācija.

Rezultāti no viena līdz diviem neliecina par delīriju; trīs līdz pieci apzīmē vieglu vai mērenu delīriju un seši līdz septiņi apzīmē smagu delīriju. Delīrija smaguma precizēšana var norādīt, vai terapeitiskais režīms ir bijis vai nav bijis efektīvs, un tas var ietekmēt pacienta prognozi.

"Nepietiekams uzsvars tiek likts uz delīrija smaguma novērtēšanu ICU, jo trūkst izpratnes par to, cik nozīmīgi delīrija rezultāti ir pacientiem," sacīja pētījuma vadītājs Babars A. Khans, MD, kritiskās aprūpes medicīnas ārsts un īstenotājs. Indiānas Klīnisko un tulkošanas zinātņu institūta IU Veselības inovāciju un ieviešanas zinātnes centra zinātnieks.

“CAM-ICU-7 nodrošina nepieciešamo smadzeņu mazspējas novērtēšanas objektivitāti un informāciju, kas nepieciešama pašreizējai un turpmākai smadzeņu veselības pārvaldībai.

Tā kā nav delīrija smaguma novērtēšanas skalas, veselības aprūpes darbinieki redzēja tikai melnu un baltu krāsu, un nebija pelēkās zonas. Ja jums ir instruments, kas var precīzāk definēt delīrija „jā” smagu vai vieglu vai vidēji smagu delīriju, tas var palīdzēt atklāt, vai ārstēšana pacientam ir noderīga, un sniegt ieskatu prognozēs.

"Šis jaunais rīks var būtiski mainīt veidu, kā delīrijas aprūpe tiek praktizēta ICU," sacīja Khans. “Neviens iepriekš nebija uzlauzis kodu, kā efektīvi novērtēt delīrija smagumu ICU, un mēs esam izdomājuši novatorisku instrumentu, kas ir viegli izpildāms. Pievienojot to un papildinot to, kas ārstiem jau ir ērti, CAM-ICU-7 ātri var ātri izmantot.

“Kad pacientam rodas akūta nieru mazspēja, klīnicisti var redzēt, vai uzlabojas urīna daudzums vai samazinās kreatinīna līmenis serumā. Bet līdz CAM-ICU-7 nebija līdzīgu veidu, kā uzraudzīt slimības progresēšanu akūtas smadzeņu mazspējas gadījumā. ”

Pētījums tika veikts ICU slimnīcās Eskenazi Health un Indianas Universitātes veselības sistēmās. 518 pētījuma dalībnieku vidējais vecums bija 60 gadi; 55 procenti bija sievietes un 45 procenti afroamerikāņu; 58 procentiem bija nepieciešama mehāniskā ventilācija. Vidējais ICU uzturēšanās ilgums bija 14 dienas.

Pētījums tiek publicēts žurnālā Kritiskās aprūpes medicīna.

Avots: Indianas Universitāte