Debates par izmaiņām bērnu bipolāru diagnostikas kritērijos
Komentārs Jaunanglijas medicīnas žurnāls iesakiet jauno diagnostikas kategoriju grūtībās nonākušiem bērniem, ko sauc par temperatūras disregulācijas traucējumiem ar disforiju (TDD), kas lielā mērā aizstātu bērnu bipolāru traucējumu diagnozi, nepietiek, lai palīdzētu grūtībās nonākušiem bērniem uzplaukt.
Jaunais raksturojums ir viena no visvairāk apspriestajām iezīmēm nesen publicētajos Amerikas Psihiatru asociācijas psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas (DSM) pārskatījumu projektos.
Jaunajā diagnozē galvenā uzmanība tiks pievērsta negatīvam noskaņojumam un temperamenta uzliesmojumiem kā saviem simptomiem, nevis kā mānijas vai citu paaugstinātu garastāvokļa simptomu pazīmēm, kas saistītas ar bipolāriem traucējumiem.
Jaunas kategorijas priekšlikums liecina, ka dramatisks to bērnu skaita pieaugums, kuriem diagnosticēti bipolāri traucējumi, nav piemērots.
Bet "vai TDD diagnoze veicinās psihiatriskās klasifikācijas galveno mērķi: palīdzēt grūtībās nonākušiem bērniem uzplaukt?" jautā Ēriks Parens, The Hastings centra vecākais pētnieks.
Atbilde ir nē, "ja vien mēs nopietni nenodarbojamies ar bērnu garīgās veselības aprūpes reformu," vecāki un kolēģi raksta esejā "Bērnu garīgās veselības aprūpes disfunkcijas traucējumi?"
“Neviena esoša DSM diagnoze nenodrošina šo bērnu garastāvokļa un uzvedības atbilstošo smagumu un sarežģītību; etiķete “bipolāri traucējumi” bija domāta, lai nodrošinātu māju bērniem, kuri bija diagnostiski bezpajumtnieki, ”norāda autori.
"Strīds ir bijis par to, vai bipolāri traucējumi ir pareizā diagnostikas māja."
Autori raksta, ka TDD etiķete precīzāk raksturo lielāko daļu bērnu, kuriem pašlaik diagnosticēti bipolāri traucējumi, uzvedību, un tas atspoguļo to, kas nav zināms, ieskaitot viņu stāvokļa iznākumu.
Viņi piebilst, ka jaunā etiķete palīdzēs pētniekiem izpētīt nopietnu uzvedības un garastāvokļa traucējumu etioloģiju, ārstēšanu un rezultātus.
"Bet, pārejot no bipolārā marķējuma uz TDD etiķeti, psihofarmakoloģiskās ārstēšanas ātrums nemazināsies," brīdina autori.
"Ja to triviāli pielieto jebkura veida dusmām, tas faktiski palielinās zāļu lietošanu."
Bērni ar etiķeti TDD, iespējams, saņems daudz tādu pašu zāļu, kas pašlaik tiek izrakstīta bērniem, kuriem ir bipolāri traucējumi, kas saistīti ar ievērojamām blakusparādībām.
Saskaņā ar komentāru plaši vienojas par vienu lietu: ārstēšana ar medikamentiem vien ir pietiekama. Tomēr nesen veikts pētījums par lielām privātām apdrošināšanas datu bāzēm atklāja, ka lielākā daļa bērnu, kuriem tika izrakstīti antipsihotiskie medikamenti, arī nesaņēma psihosociālu ārstēšanu.
"Neapmierināti bērni neatkarīgi no viņu diagnostikas etiķetes ir pelnījuši labāku," secina autori.
Avots: Heistingsas centrs
