Depresijas diagnostikā, ārstēšanā saglabājas etniskās atšķirības
Etniskā piederība joprojām ietekmē depresijas diagnozi un ārstēšanu, jo Rutgersas universitātes pētījums atklāj, ka afroamerikāņi, visticamāk, saņems depresijas diagnozi nekā baltie, kas nav Hispanic cilvēki.
Turklāt tie, kuriem diagnosticēta diagnoze, retāk tika ārstēti no depresijas.
"Lai novērstu šo pastāvīgo atšķirību aprūpē, ir vajadzīgas spēcīgas klīniskās un sabiedrības veselības iniciatīvas," sacīja vadošā autore Ayse Akincigil, Ph.D. "Ja neārstē vai nepietiekami ārstē, depresija var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti."
Sociālā prerogatīva ir kritiska, jo Amerika noveco. Depresija ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma gados vecākiem amerikāņiem - apmēram 6,6 procenti vecāka gadagājuma amerikāņu katru gadu piedzīvo smagas depresijas epizodi.
Bet daudzi profesionāļi un neprofesionāļi depresiju uzskata par stāvokli, kas dabiski saistīts ar novecošanos. Faktiski depresija var sarežģīt vecāka gadagājuma cilvēku populācijā bieži sastopamus medicīniskos apstākļus, piemēram, sastrēguma sirds mazspēju, diabētu un artrītu.
Pētījumā Rutgers pētnieki izmantoja datus no ASV Medicare Current Beneficiary Survey, 2001-2005. Izmeklētāji analizēja veselības aprūpes lietošanu un izmaksas, veselības stāvokli, medicīnisko un recepšu medikamentu apdrošināšanas segumu, piekļuvi aprūpei un pakalpojumu izmantošanu.
Pamatojoties uz nacionālo aptauju, kurā piedalījās 33 708 Medicare saņēmēji, depresijas diagnozes rādītāji bija 6,4 procenti baltkrievu tautības cilvēkiem, 4,2 procenti afroamerikāņiem, 7,2 procenti spāņu tautības cilvēkiem un 3,8 procenti citiem. Hispanics neviendabīgums apgrūtina to noteikšanu, kāpēc pret viņiem izturas nepietiekami, un viņu vēlmes ārstēt, sacīja Akincigil.
"Vai pastāv kultūras atšķirības vai sistēmiskas atšķirības attiecībā uz veselības aprūpes kvalitāti un piekļuvi depresijas ārstēšanai?" Akincigil teica. "Ja afroamerikāņi dod priekšroku psihoterapijai, nevis narkotikām, tad piekļuve terapeitiem ārstēšanai nabadzīgākos rajonos ir daudz grūtāk nekā baltajiem, kuriem parasti ir lielāki ienākumi un kuri dzīvo rajonos, kur terapeiti un ārsti biežāk atrodas.
“Baltie lieto vairāk antidepresantu nekā afroamerikāņi. Mēs pieņemam, ka viņiem ir labāka pieeja ārstiem un aptiekām, kā arī vairāk naudas, ko tērēt narkotikām. ”
Izmeklēšana koncentrējās uz to, vai vecāka gadagājuma cilvēku vidū pastāv rasu / etniskās atšķirības depresijas diagnozes noteikšanas ātrumā.
Pētnieki kontrolēja sociodemogrāfiskās īpašības un depresijas simptomus (nomākts garastāvoklis, anhedonija), kā arī ārstēšanu tiem, kurus veselības aprūpes sniedzējs diagnosticēja ar depresiju.
Akincigil teica, ka ir pierādījumi, ka palīdzības meklēšanas modeļi atšķiras atkarībā no rases / etniskās piederības, veicinot depresijas diagnozes līmeņa atšķirības. Stigma, pacienta attieksme un zināšanas arī var atšķirties atkarībā no rases un etniskās piederības.
"Afroamerikāņi psihoterapeitu prombūtnes laikā varētu vērsties pie saviem mācītājiem vai padomniekiem laicīgajiem," viņa teica. "Zema ienākumu līmeņa afroamerikāņi, kuri nodarbojās ar psihoterapiju, ziņoja, ka stigmatizācija, disfunkcionāla izturēšanās, kauns un noliegšana varētu būt iemesli, kāpēc daži afroamerikāņi nemeklē profesionālu palīdzību."
Pacienta un ārsta attiecību raksturs arī var veicināt depresijas diagnozes rādītāju atšķirības. "Afroamerikāņi ziņoja par lielāku neuzticēšanos ārstiem un sliktāku pacientu un ārstu saziņu nekā baltie pacienti," sacīja Akincigil.
"Komunikācijas grūtības var veicināt zemāku depresijas klīniskās noteikšanas līmeni, jo depresijas diagnoze lielā mērā ir atkarīga no subjektīvās distresa komunikācijas."
Pētnieki uzskata, ka rases un etniskās atšķirības depresijas klīniskajā attēlojumā var vēl vairāk izskaidrot zemākos depresijas noteikšanas rādītājus afroamerikāņu pacientu vidū.
Saskaņā ar Akincigil teikto, atklāšanas rādītājiem var būt nozīme arī finanšu faktoriem.
Starp Medicare saņēmējiem afroamerikāņiem, visticamāk, nekā baltkrieviem, kas nav Hispanic, ir privāta papildu apdrošināšana, kas sedz maksājumus, kas pārsniedz standarta Medicare apstiprinātās summas.
"Pakalpojumu sniedzēja atlīdzības atšķirības var veicināt depresijas klīnisko atklāšanu baltās pacientu grupās, ja augstākas maksājumu likmes rada ilgākus apmeklējumus," viņa teica.
Akincigil un viņas līdzautori secina, ka "ir jāpieliek pūles, lai samazinātu neatklātas un neārstētas depresijas slogu un identificētu šķēršļus, kas rada atšķirības atklāšanā un ārstēšanā."
"Daudzsološas pieejas ietver vispārējas depresijas skrīninga nodrošināšanu un piekļuves nodrošināšanu aprūpei maznodrošinātajos un mazākumtautību rajonos," viņi raksta. "Efektīva var būt arī kompensācija par gadījumu pārvaldības pakalpojumiem depresijas ārstēšanai."
Avots: Rutgers University
