Vai personības traucējumu sajaukšana diagnostikas rokasgrāmatā var izraisīt kaitējumu?
DSM lieto psihiatri un citi garīgās veselības darbinieki, lai diagnosticētu garīgās slimības, un ir sākušās vairākas sīvas cīņas, jo tie, kas lieto rokasgrāmatu, ir apsprieduši jaunās versijas - DSM-5 - izmaiņu projektu.
Pamatojoties uz viņu pētījumu, Rodas salas slimnīcas pētnieki uzskata, ka izmaiņas var izraisīt kļūdaini negatīvas diagnozes pacientiem. Tas nozīmē, ka indivīdiem netiks diagnosticēti personības traucējumi, lai gan viņi faktiski atbilst pašreizējiem traucējumu kritērijiem.
Šis jautājums radās, kad DSM-5 personības un personības traucējumu darba grupa sniedza vairākus ieteikumus, lai mainītu pieeju personības traucējumu diagnosticēšanai.
Viens no ieteikumiem ietvēra piecu personības traucējumu svītrošanu kā veidu, kā samazināt saslimstības līmeni starp traucējumiem. Komorbiditāte nozīmē, ka traucējumi ar līdzīgu, lai arī atšķirīgu traucējumu var rasties vienlaikus, bet neatkarīgi no otra; vai blakusslimība var būt stāvoklis, kas izriet no sākotnējā stāvokļa.
Darba grupa sākotnēji ieteica kā diagnostikas definīciju novērst paranojas personības traucējumus, šizoīdus personības traucējumus, histrioniskus personības traucējumus, narcistiskus personības traucējumus un atkarīgus personības traucējumus.
Pavisam nesen darba grupa ieteica saglabāt narcistiskus personības traucējumus.
Vadošais autors Marks Zimmermans, M. D., tomēr norāda, ka netika minēti dati, kas aprakstītu ietekmi, kāda šai dzēšanai bija vai varētu būt uz personības traucējumu vispārējo izplatību. Tāpat netika minēti pētījumi par darba grupas maiņu, izlemjot saglabāt narcistiskus personības traucējumus.
"Kad runa ir par oficiālās diagnostiskās klasifikācijas sistēmas pārskatīšanu, vadošajam principam jābūt tam, ka kritērijus nevajadzētu mainīt, ja nav pētījumu, kas pierādītu, ka jaunā pieeja ir labāka par veco gan derīguma, gan klīniskās lietderības ziņā, vēlams abos gadījumos," vēlams abos, "Zimmerman teica.
"Neskatoties uz pārliecību, ka tiks veiktas tikai ar datiem pamatotas modifikācijas, ar katru jauno DSM izdevumu mēs esam pieredzējuši atkārtotas izmaiņas, kas veiktas, ja nav pietiekamu datu, kas apliecinātu, ka jaunie kritēriji ir pārāki."
Lai novērtētu ierosinātās izmaiņas piecu personības traucējumu dzēšanā no DSM-5, Zimmermans un viņa kolēģi novērtēja 2150 psihiatriskos ambulatoros pacientus, no kuriem vairāk nekā vienai ceturtdaļai tika diagnosticēts viens no 10 pašreizējiem DSM-IV personības traucējumiem.
Noņemot ierosinātos svītrotos traucējumus, 59 pacienti, kuriem saskaņā ar DSM-IV kritērijiem tika diagnosticēti personības traucējumi, vairs netiktu tik diagnosticēti. Tādējādi secinājumi liecina, ka pacientiem būs kļūdaini negatīvas diagnozes, pamatojoties uz ierosinātajām DSM-IV pārskatīšanu.
Zimmermans komentēja: “Šī pētījuma secinājumi uzsver mūsu bažas par izmaiņu pieņemšanu diagnostikas rokasgrāmatā bez iepriekšēja adekvāta empīriskā novērtējuma. Lai pārliecinātos, personības traucējumu klasifikācijā ir problēmas, tomēr problēmas identificēšana ir tikai pirmais procesa posms, kā rezultātā mainās diagnostikas kritēriji. ”
Viņš teica: "Personības traucējumu klasifikācija netiks uzlabota, ja jaunie kritēriji vai diagnostikas materiāli būtu klīniski noderīgāki, bet mazāk ticami un derīgi."
Šis dokuments ir publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnāls un tagad tas ir pieejams tiešsaistē pirms izdrukas.
Avots: dzīves ilgums
