Katastrofu plānos jāiekļauj tie, kuriem ir garīga slimība
Džona Hopkinsa universitātes pētnieki saka, ka lielāka uzmanība jāvelta to cilvēku šķirošanai un pārvaldīšanai, kuriem ir psihiski traucējumi.
Komentārā, kas parādās žurnāla jūnija numurā Bioloģiskā drošība un bioterorismsPēteris Rabins, M.D., M.P.H., sacīja: “Katastrofas ierobežo resursu pieejamību, un šīs grupas ir īpaši neaizsargātas, jo tās nevar aizstāvēt sevi.
"Bet maz uzmanības tiek pievērsts ētikas izaicinājumiem, kas rodas, ja resursi ir ierobežoti, to, cik svarīgi ir noteikt šos ētikas jautājumus pirms laika, un mehānismu izveidei šo morālo dilemmu risināšanai."
Pētnieki teica, ka katastrofu reaģēšanas plānošanā parasti nav ņemtas vērā to cilvēku īpašās vajadzības, kuri cieš no jau pastāvošiem un nopietniem garīgiem apstākļiem. Katastrofā izdzīvojušie var ietvert tos, kuriem diagnosticēti tādi apstākļi kā šizofrēnija, demence, atkarības un bipolāri traucējumi.
Rabinss un zinātniece Nensija Kassa rakstā teica, ka daudzi no garīgi slimajiem ir atkarīgi no aprūpētājiem un nav pilnībā spējīgi patstāvīgi pieņemt pareizus lēmumus. Ārkārtas situācijas plānotājiem ir ētiski pienākums nodrošināt tūlītēju un atbilstošu garīgās veselības pakalpojumu sniegšanu līdzās tradicionālākai šķirošanai.
"Katastrofu reaģēšanas vadītāji un tie, kas atrodas frontē, labi zina, ka izdzīvojušie var pakļauties PTSS un citiem garīgiem traucējumiem," teica Rabins. "Bet pēkšņas postīšanas rezultātā cilvēki, kuriem ir gan mūža, gan iegūti intelektuālie traucējumi, arī ir nopietni apdraudēti."
Vienā pētījumā, kuru autori minēja, atklājās, ka 22 procenti viesuļvētras Katrīna izdzīvojušo, kuriem jau bija psihiski traucējumi, pēc katastrofas ārstējās ar ierobežotu vai pārtrauktu ārstēšanu.
Papildus pacientiem ar demenci un citiem cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem autori saka, ka šajā neaizsargātajā grupā ietilpst gan tie, kuri cieš no hroniskām sāpēm un var būt atkarīgi no opiātiem, gan arī narkotiku lietotāji, kuri ārstējas spēcīgu sedatīvu veidā, kas klasificēti kā benzodiazepīni.
Autori atzīmēja, ka šo zāļu atcelšana var būt bīstama dzīvībai.
Vispirms autori iesaka reaģētājiem uz katastrofām reaģēt proaktīvi noteikt un paredzēt, kādas vajadzības varētu rasties, tiekoties ar klīnicistiem un sabiedrības veselības amatpersonām. Pēc tam šīs diskusijas vadīs visaptverošu iepriekšēju plānošanu.
Tā kā licencēti profesionāļi bieži vien nav pieejami (pieprasījuma dēļ) tūlīt pēc katastrofas, plānotājiem jāapsver ārkārtas medicīnisko tehniķu (EMT) un citu pirmās palīdzības sniedzēju apmācība, lai identificētu tos, kuriem jau ir psihiski apstākļi, un atpazītu tos, kuriem nepieciešama tūlītēja uzmanība.
Apmācībās jāiekļauj brīvprātīgie no kopienas, piemēram, reliģiskie līderi un apmācīti civiliedzīvotāji, lai izplatītu pamatmateriālus un pagaidu pakalpojumus riska grupas personām.
Cenšoties samazināt nelabvēlīgos rezultātus, pētnieki iesaka, ka prioritāri var būt sekundārie profilakses pasākumi. Šī darbība varētu būt EMT veidā, kas izplata sedatīvus līdzekļus, lai pārvaldītu īslaicīgus ar trauksmi saistītus simptomus.
Bet autori apgalvo, ka būtu jāizstrādā politika, lai paplašinātu to personu sarakstu, kurām atļauts izrakstīt šādas zāles, jo pašlaik tās stingri reglamentē federālie likumi.
Autori atzīmē, ka nomierinošie līdzekļi tika izplatīti Ņujorkā tūlīt pēc 2001. gada 11. septembra teroristu uzbrukumiem.
Viņi arī iesaka plānotājiem pievērsties ētiskām problēmām, kas varētu rasties, palīdzot garīgi invalīdiem katastrofas laikā un pēc tās. Šīs problēmas var daļēji risināt, pieņemot “aprūpes krīzes standartu”, kas atbilst Medicīnas institūta vadlīnijām.
Īpaša uzmanība jāpievērš palīdzības un ilgtermiņa aprūpes iestādēm, kurās mitinās daudzi iedzīvotāji ar ievērojamiem kognitīviem traucējumiem, piemēram, demenci. Ja šie cilvēki ir spiesti evakuēties, viņi, iespējams, pilnībā neizprot krīzi un viņiem var draudēt ārkārtīgi emocionāli ciešanas.
Tādējādi katastrofu sagatavotības mācībās, kas paredzētas pirmajiem reaģētājiem, būtu jāietver arī informācija par to, kā mijiedarboties ar šādām personām tādā veidā, ka tiek ievērota viņu cieņa, sacīja autori.
Avots: Džona Hopkinsa medicīnas iestādes
