Daži bērni ar kohleārajiem implantiem saskaras ar kognitīviem riskiem
Jaunajam pētījumam Indianas universitātes zinātnieki novērtēja 73 bērnus, kuriem implanti bija pirms septiņu gadu vecuma, un 78 bērnus ar normālu dzirdi. Visiem bērniem IQ rādītāji bija vidēji vai virs vidējā, atzīmēja pētnieki.
Kohleārais implants sastāv no ārēja komponenta, kas skaņu apstrādā elektriskos signālos, kas tiek nosūtīti uz iekšējo uztvērēju, un elektrodiem, kas stimulē dzirdes nervu. Kaut arī implants atjauno spēju uztvert daudzas skaņas bērniem, kuri dzimuši nedzirdīgi, dažas detaļas un dzirdes nianses šajā procesā tiek zaudētas, skaidro pētnieki.
"Vecāki un citi, kas strādā ar bērniem ar kohleārajiem implantiem, parasti ziņo par izpildvaras kavēšanos," sacīja Viljams Kronenbergers, Ph.D., Indiānas Universitātes (IU) Medicīnas skolas psihiatrijas klīniskās psiholoģijas profesors. neirokognitīvo un izpildvaras funkciju testēšanas speciālists un pētījuma pirmais autors.
Pamatojoties uz šiem ziņojumiem, pētnieki nolēma novērtēt, vai pastāv paaugstināts izpildvaras kavēšanās risks bērniem ar kohleārajiem implantiem un kādi izpildvaras darbības komponenti tika ietekmēti.
"Izpildvaras darbība, prāta procesu kopums, kas saistīts ar domāšanas un uzvedības regulēšanu un virzīšanu, ir svarīga, lai koncentrētos un sasniegtu mērķus ikdienas dzīvē," viņš atzīmēja.
"Šajā pētījumā tika konstatēts, ka apmēram trešdaļai pusei bērnu ar kohleārajiem implantiem ir kavēšanās risks vecāku vērtētas izpildvaras darbības jomās, piemēram, koncepcijas veidošanā, atmiņā, kontrolētā uzmanībā un plānošanā," viņš teica. "Šis rādītājs bija divas līdz piecas reizes lielāks nekā normāli dzirdošiem bērniem."
"Šis ir patiešām novatorisks darbs," piebilda līdzautors Deivids B. Pisoni, Ph.D., IU Psiholoģisko un smadzeņu zinātņu departamenta Runas pētījumu laboratorijas direktors.
“Gandrīz neviens nav apskatījis šos jautājumus šiem bērniem. Lielākā daļa audiologu, neiro-otologu, ķirurgu un runas valodas patologu - cilvēki, kas strādā šajā jomā - koncentrējas uz dzirdes deficītu kā medicīnisku stāvokli un mazāk koncentrējas uz svarīgiem atklājumiem attīstības zinātnē un kognitīvajā neirozinātnē. "
"Pētījuma rezultāti papildina citus pētījumus par iejaukšanos, lai palīdzētu bērniem ar kohleārajiem implantiem darboties līdzīgā līmenī kā bērniem bez dzirdes traucējumiem," sacīja Ričards Mijamoto, MD, IU Medicīnas skolas Otolaringoloģijas-galvas un kakla ķirurģijas nodaļas priekšsēdētājs.
"Mūsu departamenta pētījumu ar kohleārajiem implantiem galīgais mērķis vienmēr ir bijis ietekmēt augstāka līmeņa neirokognitīvo darbību," viņš teica. “Liela daļa līdz šim redzēto panākumu nepārprotami ir saistīti ar smadzeņu spēju apstrādāt nepilnīgu signālu. Pašreizējie pētījumi vēl vairāk palīdzēs noteikt nepilnības mūsu zināšanās. ”
"Viena iespējama atbilde var būt agrāka implantācija," viņš atzīmēja. "Bērnu implantēšanas vecums ir pastāvīgi samazinājies, kas ir ievērojami uzlabojis sarunvalodu," viņš teica.
Tā kā agrīna implantācija ir saistīta ar labākiem runas un izpratnes rezultātiem, ir pamatoti domāt, ka, veicot agrāku implantāciju, izpildvaras darbībā var būt mazāks deficīts, viņš paskaidroja.
Bērni IU pētījumā tika implantēti vidēji 18 mēnešu vecumā, un viņiem bija mazāk izpildes funkciju kavējumu nekā skolas vecuma bērniem, kuri tika implantēti 10 mēnešus vēlāk, vidēji 28 mēnešu vecumā, viņš ziņoja.
Bērni pētījumā tika sadalīti divās vecuma grupās: pirmsskolas (trīs līdz pieci gadi) un skolas vecuma (septiņi līdz 17 gadi). Izmantojot izveidoto skalu, vecāki ikdienā novērtēja izpildfunkciju bērniem ar kohleārajiem implantiem un kontroles grupai ar normālu dzirdi.
"Mēs salīdzinājām vecāku vērtējumus un pārbaudījām to bērnu procentuālo daudzumu katrā grupā, kuri guva virsroku, kas norāda vismaz uz nelielu izpildes darbības kavēšanos," sacīja Kronenbergers.
“Kritiskās jomās, kas saistītas ar kontrolētu uzmanību, darba atmiņu, plānošanu un jaunu problēmu risināšanu, apmēram 30–45 procenti bērnu ar kohleārajiem implantiem ieguva virs robežvērtības, salīdzinot ar aptuveni 15 procentiem vai mazāk bērnu normālas dzirdes paraugs. ”
"Pētījums arī parāda, ka daudziem bērniem pēc kohleārās implantācijas attīstās vidējas vai labākas vadības funkcijas," viņš atzīmēja.
"Šie rezultāti rāda, ka pusei vai vairāk mūsu grupas ar kohleārajiem implantiem nebija ievērojamas kavēšanās izpildvaras darbībā," sacīja Kronenbergers. “Kohleārie implanti ievērojami uzlabo sarunvalodu un citas neirokognitīvās prasmes, taču ir zināms daudzums mācīšanās un panākumu, kas jānotiek ar bērniem, kuriem pirms kohleārā implantācijas ir bijuši dzirdes zudumi. Līdz šim lielākā daļa iejaukšanās, lai palīdzētu šai mācībai, ir vērsta uz runu un valodu.
"Mūsu atklājumi liecina par nepieciešamību identificēt un palīdzēt dažiem bērniem arī noteiktās izpildvaras darbības jomās."
Pētījums, kuru finansēja Nacionālā nedzirdības un citu komunikācijas traucējumu institūta dotācija, tika publicēts Amerikas Medicīnas asociācijas otolaringoloģijas žurnāls - galvas un kakla ķirurģija.
Avots: Indianas Universitāte
